南阳地区空巢老年糖尿病患者自我管理水平与生活质量相关性研究

目的探讨南阳地区空巢老年糖尿病患者自我管理水平与生活质量的相关性。方法2016年1月-2017年12月借助中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)和中国糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL),对位于南阳市下设管辖区(宛城区、卧龙区及高新区)的3个南阳市中心医院社区门诊部就诊的224例空巢老年糖尿病患者进行问卷调查。结果南阳地区空巢老年SDSCA得分为(34.87±2.05)分,得分较高的维度有特殊饮食和运动管理,得分较低的维度有普通饮食、服药管理、血糖自我监测及足部护理。年龄、文化程度、家庭年收入、亲人看望频率、性别等因素对患者自我管理水平均有一定影响。南阳地区空巢老年糖尿病患者DSQL得分为(65.41±3.63)分。相关性分析结果显示,普通饮食、运动管理、服药管理及足部护理与生活质量存在相关性(P<0.01)。结论南阳地区空巢老年糖尿病患者自我管理水平及生活质量均处于较低水平,护理人员应重视并提高本地区空巢老年糖尿病患者对特殊饮食、运动管理、服药管理及足部护理等方面的自我管理,进而改善该类患者生活质量。

PAPP-A的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉(以下简称冠脉)病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例(观察组),根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选取同期来该院健康体检者98例(对照组),分别于患者就诊时和对照组体检时抽取静脉血,采用ELISA法检测血清PAPP-A的蛋白水平,聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测PAPP-A基因的IVS6+95多态性。结果与对照组比较,观察组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显升高(P<0.05),而多支病变组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显高于单支病变组患者(P<0.05)。外周血PAPP-A水平与冠脉病变程度呈正相关。PAPP-A基因IVS6+95位点存在3种基因型,包括CG杂合型、CC纯合型和GG纯合型。其中多支病变患者CC纯合型位点基因频率明显高于单支病变组患者(P<0.05)。结论 PAPP-A蛋白水平及IVS6+95多态性与冠心病患者冠脉病变程度存在密切关系,CC基因型患者可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一。

来氟米特联合氯吡格雷治疗IgA肾病的疗效及可行性

目的:探讨联合应用来氟米特和氯吡格雷治疗Ig A肾病的疗效及可行性。方法:将原发Ig A肾病患者84例随机分为4组,对照组(第1组):缬沙坦;试验组:第2组:缬沙坦+氯吡格雷;第3组:缬沙坦+来氟米特;第4组:缬沙坦+氯吡格雷+来氟米特。随访48周,监测4组患者24 h尿蛋白下降幅度及血清肌酐和肾小球滤过率的变化,同时记录不良反应。结果:84例患者,治疗过程中24 h尿蛋白量均呈现下降趋势,自治疗的第8周开始出现组间统计学差异(P<0.05),48周随访结束时,第3、4组尿蛋白下降更为明显,分别为61.48%和67.23%。随访结束时,第1组和第2组患者血清肌酐水平较入组时显著升高,同时,第1、2组肾小球率过滤下降明显(P<0.05)。结论 :来氟米特联合氯吡格雷治疗Ig A肾病,可降低尿蛋白,延缓肾功能恶化,且不良反应较少,为临床防治Ig A肾病提供了新的思路。

糖尿病性肾病:磁共振扩散加权成像b值优化及在分期中的应用价值

目的探讨3.0T MRI多b值DWI技术对糖尿病肾病(DN)分期诊断的最优b值及诊断效能。方法选取临床确诊的55例糖尿病肾病患者(包括DN早期组34例和中晚期组21例)和60例健康志愿者(正常对照组)作为观察对象。采用3.0T MRI对肾脏进行DWI扫描,b值选取0、50、100、300、500、800 s/mm^(2),定量测量各组肾脏皮质及髓质ADC值并进行统计学分析,观察各组肾脏皮髓质ADC值的差异,以ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果各b值下正常对照组、DN早期组和DN中晚期组的皮质及髓质ADC值均依次减低(P<0.05),当b值取800 s/mm^(2)时,三组间两两比较差异最显著(P<0.01)。b值取800 s/mm^(2),鉴别正常对照组和DN早期组时,髓质ADC值的诊断效能高于皮质,敏感度为71.7%,特异度为69.1%;鉴别DN早期组与DN中晚期组时,皮质ADC值的诊断效能高于髓质,敏感度为92.5%,特异度为42.6%,两者的最佳诊断阈值均为1.905。结论b值取800 s/mm^(2)是DN分期诊断的最优b值;肾脏皮髓质ADC值对糖尿病肾病的分期鉴别具有一定的诊断效能。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效及对血浆脑钠肽的影响

目的:观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心功能和血浆脑钠肽的影响。方法:将80例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,两组均连续治疗4周。观察治疗前后两组心功能和血浆脑钠肽水平的变化。结果:治疗后,两组血浆脑钠肽水平降低,LVEF增加,LVEDd缩小,且治疗组变化更加明显,差异有统计学意义。治疗组能更有效的改善心功能。结论:在常规冠心病心力衰竭治疗的基础上加用曲美他嗪可显著降低病人血浆脑钠肽水平,进一步改善病人的心功能。

老年急性心肌梗死临床急救及治疗效果评价

目的总结老年急性心肌梗死的临床急救措施及治疗方法,对救治效果进行分析评价。方法选取2014年10月-2015年4月我科所收治的74例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,对其进行接诊急救及后期治疗等一系列救治措施,观察评价治疗效果。结果 74例老年急性心肌梗死患者经过急救治疗,41例痊愈出院,25例好转,8例死亡,治疗总有效率89.19%。结论对老年急性心肌梗死患者实施尽早救治和科学对症治疗,可有效降低心肌梗死病死率;早期的急救措施可减少并发症的发生,为后期住院治疗获得有利病情条件,对提高治疗效果、改善预后,都起到了重要作用。

辅酶Q10对高糖引起的人冠状动脉内皮细胞凋亡的抑制作用及其机制

目的:探讨辅酶Q10(Co-Q10)对高糖诱导的人冠状动脉内皮细胞(HCAECs)凋亡的抑制作用,并阐明其可能的作用机制。方法:HCAECs分为对照组,高糖组,高糖联合5、10和20μmol·L^-1Co-Q10处理组。对照组HCAECs采用常规培养方法培养24h;高糖组采用30mmol·L^-1葡萄糖处理细胞24h;高糖联合5、10和20μmol·L^-1Co-Q10处理组分别采用5、10和20μmol·L^-1Co-Q10联合30mmol·L^-1葡萄糖处理细胞24h。采用CCK-8法检测各组细胞活性,Hoechst-PI双染色法检测高糖组和高糖联合10μmol·L^-1Co-Q10处理组细胞凋亡率,Mito-tracker染色检测高糖组和高糖联合10μmol·L^-1Co-Q10处理组细胞线粒体膜电位,MitoSOX染色检测高糖组和高糖联合10μmol·L^-1Co-Q10处理组细胞线粒体活性氧(mtROS)水平,Westernblotting法检测高糖组和高糖联合10μmol·L^-1Co-Q10处理组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2相关死亡启动子(Bad)和X连锁凋亡抑制蛋白(x-IAP)表达水平。结果:与对照组比较,高糖组细胞活性明显降低(P<0.01);与高糖组比较,高糖联合5、10和20μmol·L^-1Co-Q10处理组细胞活性均明显升高(P<0.05或P<0.01),高糖联合10μmol·L^-1Co-Q10处理组升高最为明显(P<0.01)。与高糖组比较,高糖联合10μmol·L^-1Co-Q10处理组细胞凋亡率、线粒体膜电位和mtROS水平均明显降低(P<0.01)。Westernblotting法检测,与高糖组比较,高糖联合10μmol·L^-1Co-Q10处理组HCAECs中Bax和Bad表达水平明显降低(P<0.01),Bcl-2和x-IAP表达水平均明显升高(P<0.01)。结论:Co-Q10可能通过抑制线粒体凋亡相关通路减少高糖引起的HCAECs凋亡,对细胞起保护作用。

硝酸甘油联合利多卡因混合液缓解桡动脉痉挛的临床观察

目的分析硝酸甘油和利多卡因混合液皮下注射治疗冠状动脉造影及介入治疗前桡动脉穿刺痉挛的临床疗效。方法回顾性分析南阳市中心医院及陆军总医院于2005年7月~2015年7月行冠状动脉造影及介入治疗时桡动脉穿刺时出现桡动脉痉挛的冠心病患者1476例,按照入院的先后顺序分为3组,试验1组626例,予以硝酸甘油2.5 mg+利多卡因混合液1ml皮下注射;试验2组367例,予以硝酸甘油5 mg+利多卡因混合液1 ml皮下注射;试验3组483例,仅予以利多卡因注射液1 ml皮下注射。观察并记录三组患者桡动脉搏动恢复、穿刺成功的几率以及术中低血压的发生率。结果试验1组桡动脉穿刺成功558例,穿刺成功率92.3%;试验2组桡动脉穿刺成功332例,穿刺成功率90.5%;试验3组桡动脉穿刺成功157例,穿刺成功率32.5%;术中试验1组低血压24例,发生率3.8%,试验2组低血压46例,发生率12.5%,试验3组低血压3例,发生率0.6%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉造影及介入治疗时桡动脉穿刺时一旦出现痉挛,给予硝酸甘油2.5 mg及利多卡因混合液皮下注射,可以大大缓解桡动脉痉挛,增加桡动脉穿刺成功率,且术中低血压发生率明显减少,安全性高。

非ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度与冠状动脉侧支循环的关系

目的:研究非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的冠状动脉侧支循环(CCC)形成与红细胞分布宽度(RDW)的关系。方法:选取南阳市中心医院和河南省人民医院心内科NSTEMI患者120例,采用Retrop分级方法,对CCC进行分级,分为CCC不良组(70例)和CCC良好组(50例)。RDW值采用全自动血细胞分析仪测定。结果:CCC不良组RDW水平显著高于CCC良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示RDW、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、无梗死前心绞痛是不良CCC的独立预测因素。结论:在NSTEMI患者中,高RDW,高CK-MB、无梗死前心绞痛是不良CCC的独立预测因子。

葛根素对不稳定型心绞痛的治疗作用

目的：观察葛根素对不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法将92例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组接受硝酸甘油静脉滴注、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等常规药物治疗；观察组在此基础上应用葛根素400 mg静脉滴注，1次/d，连续治疗2周，比较两组的疗效。结果观察组治疗总有效率为91.30%，明显高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（χ2=4.84，P＜0.05）。结论葛根素可有效改善心肌缺血，缓解心绞痛临床症状，提高患者运动耐受力，减少心绞痛发作，对治疗不稳定型心绞痛具有良好疗效。