血清MCP-1、IMA水平对后循环脑梗死患者血管内介入治疗预后的影响

目的分析血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平对后循环脑梗死(PCCI)患者血管内介入治疗预后的影响。方法前瞻性选择2018年10月至2020年10月南阳市中心医院收治的108例PCCI患者作为研究对象,男65例,女43例,年龄(48.78±3.51)岁,均接受血管内介入治疗,治疗前检测血清MCP-1、IMA水平。分析血清MCP-1、IMA水平对PCCI患者血管内介入治疗预后的影响;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清MCP-1、IMA水平对PCCI患者血管内介入治疗预后的预测价值。结果血管内介入治疗后3个月,108例患者中预后良好55例(50.93%),预后不良53例(49.07%);预后不良组患者血清MCP-1、IMA水平分别为(16.83±2.95)ng·dl^(-1)、(10.95±1.85)μg·L^(-1),高于预后良好组(13.76±2.18)ng·dl^(-1)、(8.62±1.67)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血清MCP-1、IMA水平可影响PCCI患者血管内介入治疗预后(均OR>1,P<0.05)。绘制ROC发现,血清MCP-1、IMA水平及联合检测预测PCCI患者血管内介入治疗预后的曲线下面积(AUC)>0.7,具有较高预测价值。结论PCCI患者血管内介入治疗预后受血清MCP-1、IMA水平的影响,且可根据上述指标水平预测患者血管内介入治疗预后。

体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染中的应用研究

目的 分析体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年12月南阳市中心医院神经内科收治的重症患者124例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组62例。对照组采用人工叩背排痰,研究组采用体外振动排痰。比较两组排痰效果、排痰量、呼吸功能[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道阻力(Raw)、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、肺功能[最大通气量(MVV)、肺活量(VC)]、肺部感染发生率。结果 研究组排痰效果[93.55%(58/62)]比对照组[75.81%(47/62)]高(P<0.05)。治疗后3 d、5 d、7 d与对照组比较,研究组排痰量较高(P<0.05)。治疗后7 d与对照组比较,研究组PaCO_(2)、Raw水平较低,且PaO_(2)/FiO_(2)较高(P<0.05)。治疗后7 d与对照组比较,研究组MVV、VC水平较高(P<0.05)。研究组肺部感染发生率[8.06%(5/62)]比对照组[24.19%(15/62)]低(P<0.05)。结论 体外振动排痰在神经内科重症患者中排痰效果显著,能提高排痰量,改善呼吸功能和肺功能,降低肺部感染发生率。

MSCTA及其三维重建在颅内动脉瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及其三维重建在颅内动脉瘤(IA)诊断中的临床应用价值。方法回顾性收集2016年11月-2018年4月我院收治的200例经手术确诊的IA患者MSCTA及DSA图像资料,对图像进行三维重建,比较MSCTA及DSA检查对IA检出情况,并比较两种检查方法所测的瘤体最大径、瘤颈宽度及检查时间、检查费用。结果共200例IA患者中,发现动脉瘤214个;MSCTA术前检出205个(95.79%),漏诊9个(4.21%);DSA检出210个(98.13%),漏诊4个(1.87%);两种检查方法对动脉瘤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);MSCTA与DSA检查下瘤体最大径、瘤颈宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);MSCTA检查时间及检查费用均明显少于DSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCTA及其三维重建能够清晰显示瘤体位置、大小及周围空间关系,对IA的检出率与DSA相当,且具有无创、快捷、检查费用低等优点,可作为IA检查的首选方法。

64层CT脑灌注成像在颈内动脉狭窄支架植入治疗疗效中的应用价值

目的探究64层CT脑灌注成像(CTP)在颈内动脉狭窄支架植入治疗(CAS)疗效中的应用价值。方法回顾性分析2016年11月-2018年4月200例单侧颈内动脉狭窄并于我院行CAS治疗患者术前及术后的CTP灌注图像(分别在CAS术前1d及术后5d行64层CTP检查),取半卵圆中心层面白质区前、中、后3点为参考,测量双侧颈内动脉供血区对应部位白质的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),然后根据患侧值比对侧对应部位值计算相对值rCBF、rCBV、rMTT。结果 CAS术前患侧CBV与对侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);CAS术前患侧CBF较对侧显著降低,MTT显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);CAS术后rCBF显著增加,rMTT显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTP可较为敏感的反映颈内动脉狭窄患者脑血流灌注情况,是评价CAS治疗疗效的可靠方法。

急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素分析

目的探讨急性椎基底动脉闭塞(AVBO)性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。方法回顾性选取2018年10月—2022年12月南阳市中心医院收治的行血管内治疗的AVBO性脑梗死患者196例为研究对象。收集患者的临床资料,术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后情况,并将其分为有效再通(mRS评分≤3分)和无效再通(mRS评分>3分)。采用ROC曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分、急性基底动脉闭塞血管造影侧支分级系统(ACGS-BAO)分级预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。结果196例AVBO性脑梗死患者中,无效再通110例(56.1%)。有效再通与无效再通者收缩压、有糖尿病史者占比、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分、ACGS-BAO分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值为4.6、14.5分、6.5分、4.5分。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史〔OR=2.560,95%CI(1.076~6.091)〕、NLR〔OR=1.064,95%CI(1.006~1.125)〕、NIHSS评分〔OR=4.043,95%CI(1.929~8.474)〕、pc-ASPECTS〔OR=0.715,95%CI(0.558~0.916)〕、ACGS-BAO分级〔OR=0.590,95%CI(0.426~0.816)〕是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病史、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、ACGS-BAO分级是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素。