应用心理干预对神经外科恶性肿瘤化疗患者的护理观察

目的探讨心理干预模式应用于神经外科恶性肿瘤化疗患者中的临床效果。方法选择我院接受治疗患有神经外科恶性肿瘤化疗患者70例作为研究对象,随机分组,分为观察组与对照组,观察两组患者之间的临床总满意率以及各项指标情况。结果观察组患者的临床总满意率为97.14%,而对照组患者的为80.00%,两组之间存在差异,具有统计学意义,P<0.05。结论通过本研究结果得知,心理干预护理模式值得在相关临床中应用。

丁苯酞联合醒脑静预防颈动脉内膜剥脱术后脑高灌注综合征的疗效及对其脑氧代谢、氧化应激的影响

目的观察丁苯酞与醒脑静联用预防颈动脉内膜剥脱术后脑高灌注综合征的临床疗效及对脑氧代谢及氧化应激的影响。方法选取2019年1月—2021年6月期间河南省南阳市中心医院择期行颈动脉内膜剥脱术患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。所有患者均行围术期常规处理,对照组手术前应用丁苯酞治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗,均在术后7 d停药。观察比较两组患者脑高灌注综合征的发生率,脑血流指标[大脑中动脉舒张期末流速(End diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、平均流速(Average velocity,MV)],脑氧代谢指标[静脉氧饱和度(Oxygen saturation in venous blood,SjvO_(2))、颈动静脉氧含量差值(Cerebral arterio-jugular venous oxygen content difference,Ca-jvO_(2))]、氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]水平。结果术后7 d内观察组脑高灌注综合征发生率2.94%(1/34)低于对照组发生率17.65%(6/34),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1和T2时EDV、PSV及MV均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组T1、T2及T3时EDV、PSV及MV明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1和T2时SjvO_(2)均较T0降低,Ca-jvO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组T1、T2及T3时SjvO_(2)明显高于对照组,Ca-jvO_(2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1和T2时SOD均较T0降低,MDA升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组T1、T2及T3时SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞胶囊与醒脑静注射液联用能减少颈动脉内膜剥脱术后脑高灌注综合征的发生率,调节患者的脑血流量,纠正脑氧代谢失衡,改善氧化应激。

腰大池置管引流脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的并发症及处理

目的探讨腰大池置管引流脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血并发症出现的原因及处理对策。方法收集2014年12月-2015年12月河南省南阳市中心医院应用腰大池置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血63例病例资料,回顾分析所有患者腰大池置管引流效果及并发症发生情况。结果留管时间1~29 d,平均(5.87±1.04)d。症状改善情况:显效43例,有效17例,无效3例。并发症:无并发症22例,脑疝1例,再次脑出血2例,迟发型脑积水3例,置管失败3例,低颅压6例,堵管15例,自拔管6例,拔管后术口渗液5例,引流不畅6例,硬膜下积液1例,神经根痛3例。结论腰大池置管引流能快速引流血性脑脊液,缩短蛛网膜下腔出血患者的治疗时间,提高患者的恢复,并发症发生原因主要包括操作不当、置管不当、引流过度、患者依从性低等,临床工作中应根据不同并发症的发生原因采取相应处理措施,包括提高操作技能、注意控制引流量和引流时间、提高患者依从性等,以降低并发症的发生率。

脑室内注射抗生素在高血压脑出血术后颅内感染治疗中的应用研究

目的研究脑室内注射抗生素对在高血压脑出血术后出现颅内感染的病人的临床疗效,为临床提供参考。方法对我院在2016年10月到2018年5月收治的110例高血压脑出血术后颅内感染的病患进行研究,对110例病人进行随机分组,分成观察组(55例)和对照组(55例)两组,观察组为采用脑室内注射抗生素进行治疗的病人,对照组为采用常规治疗的病人,对比两组患者治疗后的GCS评分和治疗有效率。结果分析两组病人的GCS评分和治疗有效率,观察组数据表现显著优于对照组。结论采用脑室内注射抗生素治疗高血压脑出血术后颅内感染可显著改善病人的临床症状,值得在临床上进行推广应用。

ET-1、sICAM-1及TBIL水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的相关性分析

目的 探讨内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)及总胆红素(TBIL)水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的相关性,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2019年7月—2021年12月在河南省南阳市中心医院就诊的颅内动脉瘤患者60例作为研究对象。所有患者随访到2022年7月1日,复发12例纳入复发组,复发率为20.00%;未复发者纳入未复发组(n=48)。在颅内动脉瘤夹闭术前1 d,检测患者ET-1、s ICAM-1及TBIL水平。相关性分析采用Spearman分析,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 复发组患者ET-1、s ICAM-1及TBIL水平均高于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示:颅内动脉瘤夹闭术后复发与ET-1、s ICAM-1、TBIL水平呈正相关关系(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ET-1、s ICAM-1、TBIL水平为颅内动脉瘤夹闭术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤夹闭术后复发率较高,复发患者在术前多伴有ET-1、s ICAM-1及TBIL水平的升高,且ET-1、s ICAM-1及TBIL水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发存在相关性。

三维钛网颅骨成形术不同治疗时机对sTBI患者预后的影响观察

目的:研究三维钛网颅骨成形术不同治疗时机对重型颅脑损伤(s TBI)患者预后的影响。方法:回顾2019年3月至2021年3月医院收治的120例s TBI患者的临床资料,所有患者接受去骨瓣减压术联合三维钛网颅骨成形术治疗,根据去骨瓣减压术后行三维钛网颅骨成形术时机的不同分为早期组(≤3个月,56例)和晚期组(>3个月,64例)。观察两组三维钛网颅骨成形术手术时间、围术期并发症发生情况、住院时间;术前、术后1年采用多普勒超声检测两组患者大脑中动脉血流;采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)分别评估患者神经功能、认知能力、活动能力;术后1年采用格拉斯哥预后评分(GOS)和Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者预后。结果:两组三维钛网颅骨成形术手术时间、围术期并发症发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,早期组大脑中动脉血流大于晚期组,NIHSS得分低于晚期组,MoCA、BI、GOS、KPS得分均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:s TBI患者治疗过程中在去骨瓣减压术后3个月内行三维钛网颅骨成形术能获得良好预后。