脑卒中偏瘫患者早期康复疗效评价

目的研究早期综合康复锻炼对脑卒中偏瘫患者预后的影响。方法将90例脑卒中偏瘫患者分为常规组和康复组,患者病情稳定后,常规组2周后进行康复锻炼,康复组则在2～7d内进行康复锻炼,比较2组1月后的肢体功能(MAS)、运动功能(FMA)和日常生活能力(BI)。结果 2组1月后MAS、FMA及BI较治疗前均明显上升(P>0.05),但康复组上升程度明显高于常规组(P<0.05),差异有统计学意义。结论早期综合康复治疗脑卒中偏瘫患者,能够显著提高疗效、稳定患者心理、减少后遗症、提高患者生活质量,值得重视。

远红外线照射治疗加速脑卒中康复期患者褥疮创面愈合临床效果观察

目的探讨远红外线照射治疗脑卒中康复期患者褥疮的临床效果。方法随机将54例脑卒中康复期并发褥疮患者分为对照组(27例)和观察组(27例),对照组实施清创、换药、抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加远红外线照射治疗,观察两组患者褥疮创面愈合情况。结果治疗3周后,观察组患者褥疮治愈率为87.5%,治疗总有效率为100%,明显高于对照组治愈率64.8%和治疗总有效率88.9%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论远红外线照射辅助治疗脑卒中康复期患者褥疮,能够明显促进创面结痂和新鲜组织生长,降低创面感染发生率,加速创面愈合,对提高脑卒中患者生存质量具有重要作用,值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙对脑梗死的治疗作用及对Hs-CRP、IL-6、TNF-α炎症因子的影响

目的观察阿托伐他汀钙对脑梗死的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法收集该院2012年1月-2012年8月收治的脑梗死患者96例,随机分为两组：常规治疗对照组和阿托伐他汀钙治疗组,每组48例。对照两组血脂的变化、临床疗效、药物不良反应和随访复发率。Hs-CRP采用免疫比浊法测定,IL-6和TNF-α表达水平的检测使用ELISA法。结果治疗前对照组和阿托伐他汀钙治疗组TC、LDL-C和HDL-C的表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后各组TC、LDL-C的表达水平均较治疗前显著减低（P〈0.05）,HDL-C的表达水平则较治疗前显著升高（P〈0.05）,然而TC、LDL-C和HDL-C表达水平治疗前后的变化在阿托伐他汀钙治疗组显著高于对照组（P〈0.05）。对照组和阿托伐他汀钙治疗组的临床疗效有效率分别为64.6%和83.3%,阿托伐他汀钙治疗组的临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）。治疗前对照组和阿托伐他汀钙治疗组Hs-CRP、IL-6和TNF-α的表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后各组Hs-CRP、IL-6和TNF-α的表达水平均较治疗前显著减低（P〈0.05）,阿托伐他汀钙治疗组Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平的减低显著优于对照组（P〈0.05）。对照组和阿托伐他汀钙治疗组的药物不良反应率分别为6.3%和8.3%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。阿托伐他汀钙治疗组的复发率为4.2%,显著低于对照组的14.6%。结论该研究显示阿托伐他汀钙治疗脑梗死临床疗效显著,无显著药物不良反应,值得临床推广应用,调节血脂及减弱Hs-CRP、IL-6和TNF-α的抗炎作用可能是其作用的主要机制。

调神通络针刺法对脑梗死后血管性痴呆患者血清BDNF、VEGF、MMP-9的影响

目的:研究调神通络针刺法对脑梗死后血管性痴呆患者血清脑源性神经生长因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:选取83例脑梗死后血管性痴呆患者,根据随机数字法分为观察组(45例)和对照组(38例)。对照组使用常规针刺法,观察组使用调神通络针刺法。比较两组患者生活自理能力,生活质量,精神状况及血清BDNF、VEGF、MMP-9水平。结果:治疗后,观察组生活自理能力总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量和精神状况评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的血清BDNF、VEGF显著高于对照组(P<0.05),MMP-9显著低于对照组(P<0.05)。结论:调神通络针刺法能有效升高脑梗塞后血管性痴呆患者血清BDNF、VEGF水平,降低MMP-9水平,有助于改善患者生活自理能力、生活质量及精神状况,临床疗效良好。

穴位埋线治疗难治性癫痫疗效及对血清GAL、PGP、MBP的影响

目的:研究穴位埋线治疗难治性癫痫的疗效及对血清甘丙肽(GAL)、P-糖蛋白(PGP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法:选取102例癫痫患者。按照随机数表法分为观察组(53例)和对照组(49例),对照组采用丙戊酸钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上,采用穴位埋线治疗。观察两组治疗疗效情况,治疗后临床症状积分,治疗前后发作次数,血清GAL、PGP、MBP水平,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[94.33%(50/53)与75.51%](P<0.05);各临床积分均显著低于对照组[(0.50±0.12)分与(0.98±0.23)分,(0.75±0.20)分与(1.64±0.30)分,(0.90±0.23)分与(1.89±0.28)分,(0.87±0.13)分与(1.58±0.20)分,(0.70±0.12)分与(1.64±0.23)分,(0.50±0.16)分与(0.95±0.22)分](P<0.05);发作次数显著低于对照组[(4.72±1.02)次与(8.05±2.38)次](P<0.05);血清GAL、PGP、MBP水显著低于对照组[(90.00±5.37)ng/L与(99.43±8.23)ng/L,(1.60±0.31)ng/L与(2.38±0.32)ng/L,(5.90±1.70)ng/L与(10.62±2.51)ng/L(P<0.05);不良反应发生率显著低于对照组[5.66%(3/53)与32.65%(16/49)](P<0.05)。结论:穴位埋线治疗难治性癫痫疗效显著,可改善脑神经系统,有效降低患者的临床症状及发作频次及血清GAL、PGP、MBP的水平,可减少不良反应发生率。

血红素加氧酶-1基因对慢性脑缺血大鼠认知功能及海马组织形态的影响

目的探讨血红素加氧酶-1（HO-1）基因对慢性脑缺血大鼠认知功能及海马组织形态的影响。方法 54只健康雄性青年SD大鼠随机分为3组（n=18）,SH组在海马部位注射2μL的生理盐水7 d后只分离双侧颈总动脉,不进行结扎处理;2VO组在海马部位注射2μL的生理盐水,7 d后行双侧颈总动脉永久结扎术;r AAV-r HO-1组在海马部位注射2μL病毒液r AAV-r HO-1,7 d后行双侧颈总动脉永久结扎。采用Morris水迷宫实验观察大鼠认知功能的改变,通过制备海马组织冰冻切片,采用免疫组织化学法,在图像分析系统下分析胆碱乙酰转移酶（Ch AT）、HO-1的表达情况,光学纤维显微镜下观察神经细胞形态及分布,高倍电透视镜下观察海马CA1区突触超微结构。结果慢性脑缺血2个月后,2VO组中所有大鼠的学习记忆能力受到损害,大鼠定位能力显著下降,通过定位航行实验能够直观看到大鼠进行潜伏并逃避的时间拉长,通过空间探索实验能够直观地看到大鼠穿过原平台象限变少。与SH组比较,2VO组在第2-5天逃避潜伏期明显延长（P〈0.01）,空间探索实验穿越原平台象限次数明显减少（P〈0.01）。r AAV-r HO-1组与2VO组相比,穿越平台数增多,潜伏逃避时间少（P〈0.01）。2VO组与SH组和r AAV-r HO-1组比较,海马CA1区的突触数密度明显下降,神经元细胞变性严重,神经元计数显著减少,HO-1的表达量也明显降低,Ch AT阳性神经元数显著减少（P〈0.01）。结论在慢性脑缺血状态下海马组织形态发生病理改变,认知功能减退;HO-1对慢性脑缺血大鼠认识功能损害具有改善作用,其机制可能与其对神经元细胞的保护、对海马神经元Ch AT的表达起促进作用,以及对胆碱能神经功能的维持有一定的联系。

缺血性脑血管病急性发作期痰、瘀相关证患者血清超敏C反应蛋白和P-选择素水平的变化研究

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)急性发作期痰、瘀相关证患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素(GMP140)水平的变化。方法选取2013年5—12月,在南阳市中心医院神经内科接受住院治疗的ICVD急性发作期痰、瘀相关证患者120例,作为病例组;选取同期在该院体检中心进行体检的健康成年人30名,作为对照组。根据中医辨证分型,将病例组患者分为痰证组、血瘀证组、痰瘀互结证组及非痰非瘀证组各30例。检测并分析病例组与对照组、4个病例亚组间的血清hs-CRP水平和GMP140水平。结果病例组和对照组的血清hs-CRP、GMP140水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型的4个病例亚组间血清hs-CRP、GMP140水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);痰证组、血瘀证组及非痰非瘀证组与痰瘀互结证组的血清hs-CRP、GMP140水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICVD急性发作期痰、瘀相关证患者血清hs-CRP、GMP140水平较高,特别是痰瘀互结证患者。

降纤酶对脑梗塞急性期患者APTT、PT与血液流变学的影响

目的观察降纤酶在治疗脑梗塞急性期过程中对活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及血液流变学的影响。方法选取河南省南阳市中心医院神经康复科收治的脑梗塞患者46例,随机分为2组,其中对照组23例,予5%低分子右旋糖酐与维脑路通注射液静脉滴注常规治疗,1周为1个疗程,治疗2个疗程;实验组23例,予降纤酶10 U静脉滴注,1次/2天,1周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后,对比治疗前后2组患者APTT、PT及血液流变学。结果治疗后2组患者APTT均有所改善,且实验组APTT较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者PT均有所改善,且实验组PT较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血液流变学(包括高切变率、低切变率、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原)均有所改善,且实验组高切变率、血浆粘度、纤维蛋白原较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降纤酶能够明显改善脑梗塞急性期的APTT、PT及血液流变学指标,对临床具有指导意义,值得临床推广。

急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质关系的研究

目的研究急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质的相关性。方法选取我院近年收治的急性脑梗死患者180例,根据NIHSS评分分为轻型82例、中型63例、重型35例,并与同期60例健康人群做比较,分析不同类型患者的hs-CRP水平及其与斑块性质的关系。结果神经功能缺损越严重,患者hs-CRP水平就越高,且均显著高于正常患者群体(P>0.05)。180例患者中共检出动脉斑块140例(77.8%)。结论 hs-CRP水平能够准确反应出颈动脉粥样硬化的斑块性质及急性脑梗死患者的病情严重程度,应当在心脑血管疾病的早期干预中加以重视和应用。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的研究尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选取ACI临床实例116例,在基础治疗基础上,常规组进行依达拉奉治疗,联合组进行依达拉奉+尤瑞克林治疗,2周后比较其疗效。结果 2组治疗后血清CRP水平和NIHSS水平较治疗前均分别显著下降(P<0.01)、明显下降(P<0.05),且联合组下降更为明显。临床疗效上,联合组痊愈率39.7%、总有效率96.6%均明显高于常规组(P<0.05),无效率3.4%显著低于常规组的13.8%(P<0.01)。结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗ACI抗炎效果突出,能显著降低渗出和脑水肿程度,保护大脑功能,促进脑部神经功能的恢复,预后效果更加理想。

电刺激小脑顶核对高血压性脑卒中患者运动能力及自理能力的影响

目的探讨电刺激小脑顶核（FNS）对高血压性脑卒中患者运动能力及自理能力的影响。方法选取2015年4月至2016年9月我院神经科收治的86例高血压性脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组实施综合康复治疗，观察组在对照组的基础上增加FNS治疗，评价两组患者治疗前及治疗一个月后肢体运动能力（FMA）和生活能力（BI）。结果治疗前两组患者FMA评分和BI指数差异无统计学意义（P＞0.05），经相应治疗后，两组FMA评分和BI指数均明显提升，且观察组提升较对照组显著，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论FNS能够有效提升高血压脑卒中患者肢体运动能力，促进患者康复，提高生活能力。

物理疗法综合治疗小儿肌性斜颈

先天性斜颈中的肌性斜颈多数以小孩最为多见，主要由于一侧的胸锁乳突肌挛缩引起。通常会选择非手术疗法，早期患者要及早对此病进行治疗．避免病情会更加严重。若未及时治疗，头颈部的不对称畸形逐渐加重，其典型表现：头部倾向患侧，下颌转向健侧。面部两侧不对称，侧键颜面饱满，患侧面部则窄而平，眼与耳不在一个水平上。上述畸形，年龄越大，畸形越重。在局部热敷、磁疗加以电刺激基础上，配以颈部推拿手法综合治疗小儿肌性斜颈．愈后较为理想。

不同病程帕金森患者心率及血压变异性水平变化的临床研究

目的:分析不同病程帕金森病(PD)患者心率及血压变异性水平变化的特点。方法:回顾性分析我院2020年9月—2021年10月收治的73例PD患者的临床资料,根据不同病程[Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)]将患者分为早期组(H-Y分期为Ⅰ~Ⅱ期,n=33)与中晚期组(H-Y分期为Ⅲ~Ⅳ期,n=40),根据不同运动功能损害程度[统一帕金森评定量表(UPDRSⅢ)评分]将患者分为UPDRSⅢ评分≤30分组(n=47)与UPDRSⅢ评分>30分组(n=26),根据不同神经功能紊乱程度[自主神经评定量表(SCOPA-AUT)评分]将患者分为SCOPA-AUT评分≤12分组,n=37)与SCOPA-AUT评分>12分组,n=36)。比较不同H-Y分期、UPDRSⅢ、SCOPA-AUT评分患者心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)差异,采用Spearman相关系数模型分析HRV、BPV水平与疾病严重程度的相关性。结果:SDNN与H-Y分期呈显著负相关(r<0,P<0.05),LF、HF、LF/HF、rMSSD与SCOPA-AUT评分、UPDRSⅢ评分、H-Y分期无显著相关性(P>0.05)。经Logistic回归分析可知,nOH、SH、PPH均与H-Y分期、UPDRSⅢ评分有显著相关性(P<0.05),与SCOPA-AUT评分无显著相关性(P>0.05)。结论:PD患者存在心血管自主神经功能障碍,且患者HRV、BPV与疾病程度、运动功能损害程度有关。

亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察

目的探讨亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果。方法选取2017年6月至2021年6月南阳市中心医院收治的68例缺血缺氧性脑病新生儿为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组患儿采用亚低温治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子注射液。比较两组患儿症状改善时间、临床疗效和治疗前后炎性症状、神经行为评估量表(NBNA)评分。结果观察组各症状改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(91.17%,31/34)高于对照组(76.47%,26/34),差异有统计学意义(χ^(2)=8.427,P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IL-6、IL-18、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿NBNA评分逐渐升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺血缺氧性脑病可显著改善患儿临床症状,减轻炎症反应,提高NBNA评分。

中药离子导入并超短波治疗盆腔炎44例疗效观察

盆腔炎包括盆腔生殖器官（子宫体、输卵管、卵巢）,盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织等处发生的炎症[1]。有下腹或腰骶坠、胀、痛、月经不调、白带增多等症状,妇科双合诊发现附件增厚,压痛或包块,盆腔炎的临床治疗效果不太理想。

“痫三针”联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及对脑电图、血清NSE水平的影响

目的分析“痫三针”联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果及对脑电图、血清NSE水平的影响。方法采用随机数字表法将2018年6月至2021年4月南阳市中心医院收治的86例癫痫患儿分入对照组和观察组,每组43例。对照组给予左乙拉西坦片治疗,观察组给予“痫三针”联合左乙拉西坦治疗。对比两组患儿临床疗效和治疗前后脑电图、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组治疗有效率(93.02%)高于对照组(74.41%,P<0.05)。治疗后两组患儿脑电图痫样放电次数减少,睡眠纺锤波次数增多,且观察组脑电图痫样放电次数低于对照组,睡眠纺锤波次数高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿血清NSE、中枢神经特异蛋白(S100β)、金属基质蛋白(MMP)-9水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论“痫三针”联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫可有效提高临床疗效,改善患儿脑电图,降低血清NSE、S100β、MMP-9水平。