优质护理服务模式对降低普外科病房红灯率的效果评价

随着经济的发展以及社会的进步，优质护理服务模式越来越受到重视并广泛应用于临床。优质护理是一种整体的、个性化的、创造性的而有效的护理模式…。呼叫器是病房护理工作中十分重要的辅助设施，对其进行管理不仅占用了大量的护理人员时间，而且患者的频繁使用也严重影响了病区的护理工作【2J。护理人员是否可以及时、主动的为患者服务，满足患者的需求对护理满意度有着重要影响_3】。本研究通过对150例普外科患者采用优质护理服务模式进行护理，在降低普外科病房红灯率方面取得了不错的效果，现报道如下。

奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征的疗效

目的:观察和评价奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效.方法:选取78例肝硬化合并肝肾综合征患者,将其随机分为观察组和对照组,其中观察组患者共计有40例,对照组患者共计有38例,在进行白蛋白输注、营养支持、血管加压素、保肝等常规治疗的前提下,观察组患者使用奥曲肽联合前列地尔进行治疗,对照组仅使用前列地尔进行治疗.在经过有效的治疗之后,对两组患者的肝肾功能指标、腹水减少情况以及临床症状进行观察和对比.结果:在观察组当中有14例显效,占患者总数的35.0%,有19例患者有效,占患者总数的47.5%,有7例患者无效,占患者总数的17.5%,总有效率达82.5%;而对照组患者当中有10例显效、占患者总数的26.3%,有12例患者显效,占患者总数的31.6%,有16例患者无效,占患者总数的42.1%,总有效率达57.9%.相对于对照组的有效率而言,观察组患者的总有效率明显要高,差异具有统计学意义(P<0.05).相对于对照组的有效率而言,观察组患者的前后肝肾功能变化差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征具有良好的效果.

肝癌切除联合断流术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的疗效

目的:探讨肝癌切除联合断流术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床疗效.方法:收集2011-01/2013-12我院收治的原发性肝癌合并门静脉高压症患者50例,其中,采取单纯肝癌切除术治疗20例(对照组),采取肝癌切除联合断流术治疗30例(观察组).回顾性分析两组的临床治疗效果.结果:治疗前观察组和对照组的白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血小板(blood platelet,PLT)比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;治疗后观察组和对照组的WBC、PLT较治疗前有明显的改善,观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前观察组和对照组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TB)以及白蛋白(albumin,ALB)比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;治疗后观察组和对照组ALT、AST和TB以及ALB均较治疗前有明显的改善,但是术后组间的数据比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间和治疗费用均明显地高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组住院时间比较无明显差异(P>0.05).观察组并发症发生率为16.7%;对照组并发症发生率为15.0%.两组术后并发症发生率比较无明显的差异(P>0.05).结论:临床中原发性肝癌合并门静脉高压症患者采取肝癌切除联合断流术治疗效果显著,有效地改善患者血常规指标,值得临床中应用与推广.

检测Cys C、血浆u Ⅱ浓度对亚临床失代偿肝硬化合并HRS患者的临床意义

目的:对在失代偿期肝硬化合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者进行诊断时血浆尾加压素Ⅱ(pretensionⅡ,uⅡ)以及胱抑素C(cystitis C,CysC)的诊断价值进行探讨.方法:选择2012-03/2013-12南阳市中心医院收治的失代偿期肝硬化患者100例作为研究对象,同时还选取30例健康体检者作为对照组,对患者的各项指标进行检测,对上述各组各指标的差异进行比较.结果:两组患者在血浆uⅡ、CysC、血清肌酐、白蛋白(albumin,Alb)、总胆汁酸(total bile acids,TBA)、谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)以及谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)等各项指标比较差异显著具有统计学意义(t=12.8285,6.587417.5857,12.9540,6.0944,4.5689,4.4468P<0.05).在TBA、Alb、AST、ALT等各项指标上,HRS组、亚临床HRS组以及单纯肝硬化组之间差异无统计学意义(P>0.05).在亚临床HRS组以及单纯肝硬化组之间Scr浓度差异无统计学意义(P>0.05),在亚临床HRS组与HRS组之间Scr浓度差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:血浆uⅡ以及CysC的浓度对于亚临床失代偿期肝硬化合并HRS的早期发现具有十分重要的作用.

62例结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析

目的探究结直肠癌同时性肝转移的外科手术疗效和手术时机的选择。方法收集自2007年1月—2011年12月期间行同时性手术的结直肠癌伴同时性肝转移患者共37例的临床及预后资料,另选取同期内行异时性手术的25例患者的临床资料为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料,对比手术效果和术后生存率。结果两组患者年龄、性别、肝转移瘤直径、转移瘤数目、转移瘤分布、原发肿瘤部位等临床指标比较无统计学意义(P>0.05)。同时性手术组1、3、5年累积生存率为78.4%、37.8%和10.8%;异时性手术组患者1、3、5年累积生存率为76.0%、36.0%和12.0%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌肝转移患者行同期手术与分期手术术后生存率相仿,术后并发症发生率无明显增加,对于能耐受手术的患者尽量考虑同期手术治疗。

脂肪间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠炎性损伤的调节作用

目的:探讨脂肪间充质干细胞(hADSC)对重症急性胰腺炎大鼠炎性损伤的调节作用以及相关机制。方法:将54只健康清洁级SD大鼠随机分为3组:正常对照组、SAP组、hADSC组,采用L-精氨酸溶液(20g/L)腹腔注射法建立重症急性胰腺炎(SAP)模型。SAP组、hADSC组分别通过尾静脉途径注入等量的PBS或hADSC,采用血清淀粉酶检测试剂盒(碘-淀粉比色法)检测血清淀粉酶水平;ELISA试剂盒检测血清TNF-α、IL-6水平;HE染色观察大鼠胰腺病理形态改变;实时定量PCR及免疫印迹法检测细胞核转录因子(NF-κB P65)表达情况。结果:SAP组大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-6水平较正常对照组明显升高(P<0.01),HE染色可见胰腺细胞水肿、坏死,炎性细胞大量浸润;NF-κB P65蛋白及mRNA表达显著上调(P<0.01);hADSC组血清学指标较SAP组显著降低(P<0.05),HE染色可见胰腺组织炎性损伤情况明显改善,Westernbolt及RT-qPCR结果显示NF-κB P65表达较SAP组显著下调(P<0.05)。结论:hADSC能够抑制重症急性胰腺炎大鼠炎性反应水平,减轻胰腺炎性损伤,此过程可能与下调NF-κB P65表达有关。

ERCP下胆总管取石术取石疗效及术后不同时期生活质量的分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下和开腹胆总管取石术取石的疗效及患者术后不同时期的生存质量。方法:选择2011年9月—2012年10月收治的胆总管结石50例,随机其将其分为两组,每组25例。ERCP+EST组行ERCP下联合十二指肠乳头括约肌切开取石(EST),OCT组行传统的开腹胆总管切开探查取石术(OCT)。观察和比较两组手术和住院情况、术后并发症以及术后2周和6周的患者的生存质量。结果:ERCP+EST组取石术中手术时间、出血量,术后通气时间、切口疼痛时间以及住院时间均显著低于行OCT组(P<0.05),手术费用显著高于OCT组(P<0.05);围术期高淀粉酶血症明显高于OCT组(P<0.05);ERCP+EST组术后2周生活质量总评分达到(118.12±14.90)分,较术前增加18.32分,显著高于OCT组(P<0.05);术后6周生活质量总评分达到(125.75±11.42)分,较术前增加25.972分,达到正常值水平,显著高于OCT组(P<0.05)。结论:ERCP下行EST胆总管取石术,较传统开腹取石手术出血量少、时间短、术后恢复快、住院时间短、生存质量高,胆总管取石效果确切。

多模态影像定量参数对肝硬化结节的鉴别诊断价值

目的分析多模态影像定量参数对肝硬化结节性质的鉴别诊断价值。方法抽取2018年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的肝硬化结节患者80例,按病理诊断结果分为肝癌组(49例)和结节组(31例)。两组均行CT、超声造影(CEUS)、磁共振成像(MRI)检查,比较不同方法的检出率及CT定量参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS),CEUS定量参数包括开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI),不同时期CEUS定量参数包括局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF),并比较动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数包括纯扩散系数(D)、灌注分数(f)、表观扩散系数(ADC)。结果 CT、CEUS、MRI联合诊断的肝癌检出率及增生结节检出率分别为91.84%(45/49)、96.77%(30/31),均高于三者单独诊断(P均<0.05)。肝癌组BF、BV、PS参数和AT、TTP参数低于结节组,PI参数高于结节组(P<0.05)。肝癌组动脉期RBV、RBF参数高于结节组,门脉期和延迟期RBV参数低于结节组(P<0.05)。肝癌组D值、ADC值低于结节组,f值高于结节组(P<0.05)。结论在肝硬化结节患者中,肝癌和增生结节多模态影像定量参数存在较大差异,多检查方法联合检测能全面反映机体病理生理变化,利于提高检出率。

微小RNA-15b在结直肠癌中的表达及其细胞生物学功能

目的 观察微小RNA（miR）-15b在结直肠癌中的表达及其对直肠癌SW480细胞株生物学功能的影响.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测40例结直肠癌组织及40例相应正常结直肠组织中miR-15b的表达,同时采用瞬时转染技术对SW480细胞株中miR-15b表达进行下调,通过Transwell、噻唑蓝（MTT）及锥虫蓝染色分别检测细胞的迁移、增殖及存活.结果 miR-15b在结直肠癌组织中的表达水平为8.397±1.245,明显高于正常组织的3.201±1.122,差异有统计学意义（P＜0.01）.miR-15b在结直肠癌组织中的表达与TMN分期和淋巴结转移有关（P＜0.05）.miR-15b表达下调后,细胞的增殖、迁移及生存能力能力明显下降.结论 miR-15b表达与结直肠癌的发生及发展相关,高miR-15b有助于直肠癌细胞的迁移、增殖及存活.

经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效及安全性

目的分析经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的效果。方法选取2018年4月至2020年6月南阳市中心医院收治的84例肝内外胆管残余结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组接受胆道镜下常规取石术治疗,观察组接受经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗。比较两组结石取净率、围术期情况、术前、术后3 d肝功能酶学指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、胆汁生化指标[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)]、并发症。结果观察组结石取净率高于对照组,住院费用、手术及住院时间均少于对照组,血清ALT、ALP、AST、TBA、TBIL、DBIL及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石,能有效提高结石取净率,优化围术期指标水平,改善肝功能,调节胆汁成分,且安全性高。