来氟米特联合氯吡格雷治疗IgA肾病的疗效及可行性

目的:探讨联合应用来氟米特和氯吡格雷治疗Ig A肾病的疗效及可行性。方法:将原发Ig A肾病患者84例随机分为4组,对照组(第1组):缬沙坦;试验组:第2组:缬沙坦+氯吡格雷;第3组:缬沙坦+来氟米特;第4组:缬沙坦+氯吡格雷+来氟米特。随访48周,监测4组患者24 h尿蛋白下降幅度及血清肌酐和肾小球滤过率的变化,同时记录不良反应。结果:84例患者,治疗过程中24 h尿蛋白量均呈现下降趋势,自治疗的第8周开始出现组间统计学差异(P<0.05),48周随访结束时,第3、4组尿蛋白下降更为明显,分别为61.48%和67.23%。随访结束时,第1组和第2组患者血清肌酐水平较入组时显著升高,同时,第1、2组肾小球率过滤下降明显(P<0.05)。结论 :来氟米特联合氯吡格雷治疗Ig A肾病,可降低尿蛋白,延缓肾功能恶化,且不良反应较少,为临床防治Ig A肾病提供了新的思路。

妊娠期间并发系统性红斑狼疮临床特点分析

目的回顾性的研究妊娠期间发生的系统性红斑狼疮特殊的临床特征。方法自2000年1月起到2006年12月止,共25例患者,所有患者妊娠前均无明确的SLE病史,均在妊娠后因各种临床症状而确诊SLE。此组作为A组。取同期收治、年龄相配、女性、首次确诊的非妊娠SLE患者25例,进行比较分析,此组作为B组。对A、B两组患者从临床特点、内脏损伤情况、免疫学指标进行比对、分析。结果A组与B组相比,①系统性红斑狼疮的典型表现如:发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏等A组发生率较低,与B组相比差异性明显。②浆膜腔积液A组较B组明显高发。③肾脏损伤A组明显高于B组,且A组无论在临床表现和病理表现上均较B组严重。④血液系统损伤两组发生率差别比明显。⑤A组肝损伤的发生率明显高于B组。⑥神经系统损伤两组差别比明显。⑦A组抗ds-DNA抗体和Sm抗体的异常率、抗心磷脂抗体增高及自然流产发生率远高于B组。结论①妊娠期间发生的系统性红斑狼疮患者缺乏典型的系统性红斑狼疮的临床表现,内脏损伤尤其是肾脏、肝脏、浆膜腔发生率明显高于非妊娠的系统性红斑狼疮患者,并且伴发的内脏损伤往往比较严重。②妊娠期发生的系统性红斑狼疮患者既往自然流产发生率较高、抗心磷脂抗体增高明显。与狼疮性肾炎密切相关的ds-DNA抗体和Sm抗体异常率明显高于非妊娠的SLE患者。

罗格列酮抑制环孢素诱导的大鼠肾脏成纤维细胞基质金属蛋白酶9和金属蛋白酶1组织抑制剂表达

目的观察罗格列酮（RGZ）对环孢素A（CsA）作用下大鼠肾脏成纤维细胞（NRK）过氧化物酶体增生物激活受体γ（PPARγ）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响，探讨罗格列酮对环孢素A肾毒性保护作用的分子机制。方法构建、筛选和扩增PPARγ基囚的siRNA载体，并将载体转染至体外培养的NRK细胞。体外培养NRK细胞，随机分组。（1）对照组：不加处理；（2）RGz组：加RGZ（10μmol／L）；（3）CsA组：加CsA（1．0mg／L）；（4）CsA＋RGZ组：同时加CsA（1．0mg／L）及RGZ（10μmol／L）；（5）CsA＋RGZ＋siRNA组：质粒pRNAT—U6．2／Lenti—PPARγ-236转染NRK细胞，然后同时加入CsA（1．0mg／L）及RGZ（10μmol／L）。培养24h后，用实时荧光定量和RT—PCR法榆测各组细胞中PPARγ、MMP-9、金属蛋白酶1组织抑制剂（TIMP-1）mRNA表达，用Western印迹法检测纤连蛋白（FN）的蛋白表达。结果CsA明显}：调PPARγ、MMP-9和TIMP-1mRNA的表达（均P〈0．05）；RGZ与CsA合用后，PPARγ、MMP-9和T1MP-1mRNA表达下降（均P〈0．05）；应用PPARγ siRNA后，与RGZ＋CsA组相比，PPARγ mRNA表达显著下降（P〈0．05），MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表达有所增加（均P〈0．05）。CsA明显上凋FN蛋白表达（P〈0．05）；RGZ与CsA合用后，FN蛋白表达下降（P〈0．05）；应用含PPARγ siRNA后，FN蛋白表达有所增加（P〈0．05）。结论罗格列酮町以显著减轻CsA诱导NRK细胞分泌的FN蛋白及MMP-9、TIMP-1mRNA的表达，构建的siRNA质粒转染NRK细胞，能够有效地阻断NRK中PPARγ mRNA的表达，部分阻断罗格列酮对CsA毒性的改善作用。