刺芒柄花素对老年晚期肺癌患者胸水及血清中内皮抑素、VEGF、MMP-2、bFGF及肿瘤标志物的影响

目的探讨刺芒柄花素对老年晚期肺癌患者胸水及血清中内皮抑素(endostatin,ES)、血管内皮素生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases 2,MMP-2)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)及肿瘤标志物的影响。方法选取河南省南阳市中心医院诊治的老年晚期肺癌患者67例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组33例,行临床常规NP方案化疗;实验组34例,在对照组相同的临床常规治疗基础上加用刺芒柄花素予以治疗,比较2组患者胸水和血清中ES、VEGF、MMP-2、b FGF、肿瘤标志物水平以及生存质量评分变化。结果与对照组比较,实验组胸水和血清中ES、VEGF、MMP-2、b FGF含量均明显降低(P<0.05);实验组血清癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragments,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)水平明显降低(P<0.05);实验组患者生存质量评分情况明显优于对照组(χ2=4.96,P<0.05)。结论刺芒柄花素对老年晚期肺癌患者治疗具有较好的临床疗效,且能有效改善患者生存质量,降低胸水和血清中ES、VEGF、MMP-2、b FGF等指标和肿瘤标志物水平,对临床治疗老年晚期肺癌具有重要意义。

以骨肉瘤和软骨肉瘤成分为主的乳腺恶性叶状肿瘤1例并文献复习

目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤发生以骨肉瘤和软骨肉瘤等为主要成分分化时的临床病理特点。方法报道1例罕见的以骨肉瘤和软骨肉瘤成分分化为主的乳腺乳腺恶性叶状肿瘤并进行文献复习。结果患者女性,49岁,左乳腺肿块14 cm×10 cm大小,质硬,有边界,镜下可见纤维母细胞型骨肉瘤、上皮细胞样骨母细胞性骨肉瘤、软骨母细胞型骨肉瘤、破骨巨细胞型骨肉瘤分化。肿块实质内另见约4cm×3 cm灰白灰红有裂隙区域,镜下诊断良性分叶状纤维腺瘤。肿瘤组织内各区域无其它肉瘤成分分化。腋窝淋巴结未见肿瘤转移。免疫组化染色:梭形和上皮样肿瘤瘤细胞vimentin强阳性,SMA阳性,Ki-67增殖指数>20%。破骨样巨细胞vimentin和CD68阳性。分叶状纤维腺瘤区Ki-67不表达。结论乳腺的恶性叶状肿瘤骨肉瘤分化临床罕见,对标本的充分取材是保证该病正确诊断的关键,肿瘤的发生推测来源于分叶状肿瘤的间质细胞骨化后恶变所致;组织学上主要要与化生性癌等鉴别,正确认识其临床病理特点对于避免误诊误治具有重要意义。

64例老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素研究

腹部手术后胃肠道功能恢复是患者术后康复过程的重要环节，尤其是对于老年胃肠道肿瘤患者，手术创伤较大，再加上年龄原因，术后康复速度较慢，影响到患者康复的过程［1‐2］。因此，了解老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能恢复的相关影响因素，进行针对性的干预极为必要。目前，临床上在对于促进腹部手术后胃肠功能恢复方面的研究较多，但对其相关影响因素研究较少。笔者对64例老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素进行研究，现报道如下。

免疫球蛋白G Fc段结合蛋白低表达与结肠腺癌预后指标的相关性研究

目的探究免疫球蛋白G Fc段结合蛋白(FCGBP)低表达与结肠腺癌预后指标的相关性。方法收集TCGA数据库和基因型组织表达数据库中记录结肠腺癌肿瘤组织数据的455例患者(观察组)和记录癌旁组织数据的41例患者(对照组)。以FCGBP表达水平中间值(6.126 TPM)为标准,将观察组患者分为FCGBP高表达组(228例)和FCGBP低表达组(227例)。剔除失访患者后,按照“是否发生转移”将观察组患者分为转移组(52例)和非转移组(333例)。比较FCGBP高表达组和FCGBP低表达组患者的一般资料,比较观察组和对照组FCGBP mRNA的表达水平,比较转移组、非转移组与对照组FCGBP mRNA的表达水平。采用Log-rank检验绘制Kaplan-Meier曲线对转移组和非转移组患者进行生存分析,采用Cox回归方法分析评估FCGBP基因的表达在结肠腺癌中的预后价值。对FCGBP基因的表达情况和免疫细胞浸润水平进行Spearman相关性分析并绘图。结果FCGBP高表达组中浸润深度为T3~T4、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移和远处转移的比例均低于FCGBP低表达组,FCGBP高表达组中浸润深度为T1~T2和临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的比例均高于FCGBP低表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移组和非转移组FCGBP相对表达量均低于对照组[(5.0±2.1)TPM、(5.9±2.1)TPM比(9.5±1.0)TPM],转移组低于非转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果表明转移组的中位生存期低于非转移组(2.1年比8.2年),差异具有统计学意义(Log-rank P<0.001)。Cox回归方法分析表明FCGBP表达水平越低,患者的总生存期越短,预后越差(风险比=4.434,95%置信区间:2.778~7.077,P<0.001)。Spearman相关性分析结果表明结肠腺癌患者的FCGBP基因的表达与B淋巴细胞、CD_(4)^(+)T细胞、CD_(8)^(+)T细胞、中性粒细胞和树突状细胞的浸润水平呈正相关(均P<0.05)。结论低水平FCGBP mRNA与结肠腺癌患者不良预后有关,并且与结肠腺癌患者肿瘤免疫浸润情况关系密切,有望成为结肠腺癌预后的生物标志物。

中药足浴联合足底按摩改善老年肿瘤患者癌痛及睡眠质量的效果

目的探讨中药足浴联合足底按摩对改善老年肿瘤患者癌痛及睡眠质量的临床效果。方法将96例存在癌痛及睡眠障碍的老年肿瘤患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例),对照组给予镇痛药物和催眠药物治疗;观察组在小剂量镇痛药物治疗的基础上运用中药足浴联合足底按摩进行治疗。采用数字评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、简易疲乏量表(BFI)分别对两组患者疼痛程度、睡眠质量和疲乏程度进行比较。结果观察组患者疼痛程度明显低于对照组;疲乏程度高于对照组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI评分等方面均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴联合足底按摩可有效缓解老年肿瘤患者癌痛程度,提高其疲乏度和睡眠质量,具有毒副作用小、临床效果显著等优点,值得临床推广应用。

优质护理模式在晚期肿瘤患者中的应用效果

目的探讨优质护理模式在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法选取我院2013年6月~2014年6月收治的60例晚期肿瘤患者随机分为对照组与观察组各30例。观察组优质护理模式,对照组常规护理模式,对比护理前后两组患者疼痛改善情况、护理满意度及生活质量情况。结果护理后观察组患者VAS评分低于对照组（P〈0.05）,护理满意度、生活质量评分（QOL评分）均高于对照组（P〈0.05）。结论优质护理模式在晚期肿瘤患者中的应用效果显著。

肿瘤患者全程管理在临床教学中的意义

随着政府对临床医师的管理与培训力度加大,临床医师规范化培训已成为医学生毕业后教育的重要组成部分,是医学生从专业知识学习到临床经验学习的过渡阶段,对高水平的临床医师塑造起着承前启后的重要作用。医院临床医师的各项工作均可对培训医生造成深远影响,不仅帮助培训医生将学校学到的医学专业知识与实际工作中的实践经验相结合,而且还教会其独立灵活运用知识的方法与思路,最重要的是教会培训医生养成良好的工作习惯,树立高尚医德医风。该文对肿瘤患者全程管理措施进行剖析,并讨论其在临床医生培训教学中的意义。

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理体会

目的探讨紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施。方法选取我院2006年3月至2011年1月68例恶性肿瘤患者,所有患者都进行了紫杉醇联合化疗,对患者资料进行详细总结分析。结果对68例患者的治疗报告进行详细的统计显示有6例患者出现过敏情况,45例患者出现胃肠道病症,15例患者有神经中毒现象,所有患者都出现不同情形的脱发症状。结论使用紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤时,进行合理规范的护理措施,可以促使化疗的顺利进行。

老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素分析

目的多中心分析老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素。方法选择2015年1月至2018年12月河南省南阳市中心医院收治的老年鼻咽癌患者273例作为研究对象,分析术后手术部位感染情况。采用单因素分析术后手术部位感染相关因素;采用多因素logistic回归分析术后手术部位感染危险因素。结果老年鼻咽癌患者273例,发生术后手术部位感染46例,发生率为16.85%。感染的46例患者中,口腔黏膜29例,颈部皮肤12例,其他5例。经单因素分析结果显示,两组性别、病理类型、合并高血压、手术入路和体质量指数比较差异无显著性(P>0.05);感染组鼻咽顶后壁比例高于未感染组,合并糖尿病比例高于未感染组,术前抗菌药物比例高于未感染组,手术时间>3h比例高于未感染组,术前低白蛋白比例高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。将上述单因素分析差异有显著性的纳入多因素logistic回归分析显示,鼻咽顶后壁、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间>3h和术前低白蛋白为影响手术部位感染危险因素。结论肿瘤部位、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间和术前低白蛋白为影响老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理

目的：研究分析奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理体会。方法62例胃肠道肿瘤患者,采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗,并实施临床护理干预。结果实施治疗后,观察可见轻度肝功能异常2例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制7例,Ⅰ度口腔黏膜炎2例,Ⅰ～Ⅱ级便秘5例,Ⅰ～Ⅱ度腹泻1例,Ⅰ度恶心、呕吐1例,呼吸肌痉挛2例,感觉异常以及手麻异常10例次。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤,并结合护理干预措施,减少不良反应发生,应用更为安全可靠,可显著提高患者生命质量。

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理干预

目的探讨护理干预应用于紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法 2011年1月至2013年1月期间,我院诊治的80例恶性肿瘤患者,均给予紫杉醇联合化疗治疗,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各40例,对两组临床疗效、不良反应、护理满意度,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组总有效率明显提高,不良反应发生率显著降低,护理满意度显著升高,P<0.05,差异有统计学意义。结论紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤期间,给予有效的护理干预能够明显提高临床疗效和护理满意度,降低不良反应发生率,值得临床推广。

PICC管头端定位在多次肿瘤化疗患者中的临床应用

目的:PICC头端定位方法可准确判断导管头端插入位置。PICC为多次肿瘤化疗患者提供安全、有效、优质的用药途径,保证PICC头端处于理想位置,依赖于PICC头端定位的方法和置管后的日常固定维护。理想的PICC头端位置和优良的置管后固定维护观察大大减少了导管异位和并发症,增加了PICC使用寿命,为多次肿瘤化疗患者提供了有力的安全用药保障。

肿瘤内科护理风险分析及应对管理措施

该文对肿瘤内科存在的护理风险因素进行分析,找出影响护理安全的主要风险因素,并提出相应预防管理措施,以提高肿瘤内科护理安全。影响肿瘤内科护理安全的主要因素包括:化疗药物因素、患者因素、工作人员因素及管理制度因素等。可通过建立健全的科室管理制度,提高护士专业素质,优化人力资源管理,重视化疗药物规范应用,做好工作人员个人防护,重视患者心理护理等管理措施,以提高肿瘤科护理质量,降低护理差错发生率。

肿瘤科护士心理健康影响因素及应对管理措施

肿瘤科护士每天不仅要对肿瘤患者进行常规疾病护理、用药指导、病情观察、基础生活护理,而且还要针对不同肿瘤分期患者的心理状态对其进行心理护理和健康指导;高强度的工作及其他因素,使护士精神压力增大,甚至出现心理健康问题。管理者应重视护士心理健康卫生,针对影响护士心理健康的不同因素,在科学引导护士自我释放和调节的同时,可通过改善工作环境,优化人力配置,注重护患关系的培养,避免护患纠纷的发生,从而缓解护士心理压力;不仅能有效改善护士心理亚健康状态,而且还利于护理队伍建设。

专科护理联合饮食指导对肿瘤合并糖尿病患者化疗并发症及血糖水平的影响

目的探讨专科护理联合饮食指导对肿瘤合并糖尿病患者化疗并发症及血糖水平的影响。方法将2015年3月—2017年5月收治的102例肿瘤合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组51例,对照组实施肿瘤专科护理,观察组在肿瘤专科护理的基础上给予饮食指导,比较两组患者对应护理前后血糖水平和化疗并发症发生率。结果实施相应护理前,两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),实施相应护理后,两组患者血糖水平均较护理前有所下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患化疗并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在专科护理的基础上对肿瘤合并糖尿病患者实施饮食指导,更有利于患者血糖水平的控制,有效加强肿瘤患者营养摄取,给顺利完成化疗治疗提供营养支持,从而有效降低化疗并发症的发生,临床效果显著,值得临床推广应用。

青蒿素抗肿瘤作用机制研究及临床展望

青蒿素自1973年被用于临床以来,在疟疾治疗方面收到良好效果,是世界公认的治疗疟疾最有效药物。近年来,随着人们对青蒿素研究的深入,人们发现青蒿素还具有抑制肿瘤血管生成、延缓肿瘤细胞生长周期、促进肿瘤细胞凋亡、和增加化疗敏感性等作用,具有良好的抗肿瘤作用。已有国内外多篇报道青蒿素在各种肿瘤抑制方面的良好表现,其临床应用前景广阔。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理观察

目的总结奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗胃肠道肿瘤的效果及护理要点。方法对78例胃肠道肿瘤患者进行L-OHP联合5-Fu治疗,期间配合以系统的心理、药物、常见毒副反应的预防和护理工作,总结治疗效果。结果本组患者出现不同程度的呼吸肌痉挛、便秘、口腔黏膜反应等毒副反应,但总体上来看,发生率较低且程度较轻。结论 L-OHP联合5-Fu治疗胃肠道肿瘤中配合以心理护理、药物护理、常见毒副反应预防及护理等工作,能降低毒副反应发生率,减轻患者痛苦、提高患者生存质量。

多西他赛联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的毒副反应的护理分析研究

目的分析讨论多西他赛联合顺铂应用在晚期恶性肿瘤患者中的临床效果。方法本组选择2013年8月~2015年8月我院收治治疗的100例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析,全部患者都采用多西他赛联合顺铂治疗,且给予有针对性的护理。结果对晚期恶性肿瘤患者的临床疗效进行评估,其中有3(3.0%)例患者为完全缓解,有65(65.0%)例患者为部分缓解,有27(27.0%)例患者为稳定,有5(5.0%)例患者为进展,患者的临床总有效率为68.0%。结论采用多西他赛联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤,且给予有针对性的护理,可明显改善患者临床症状,减轻毒副反应,提高患者生活质量以及临床疗效,在临床中值得广泛的推广与应用。