CCTA-AI联合FFR-CT诊断冠状动脉狭窄病变的应用价值研究

目的评估计算机断层扫描血管成像(CCTA)与人工智能(AI)联合心肌灌注分数(FFR-CT)对冠状动脉狭窄病变的诊断价值。方法选择于2022年1月至2023年2月到南阳市中心医院接受诊治的80例疑似冠状动脉狭窄病变患者作为观察对象。所有患者均接受CCTA以及冠状动脉造影(CAG)检查,其检查的间隔时间应在14天内,然后通过AI软件自动对CCTA的图像进行重建和计算,同时计算FFR-CT的数值。计算人工智能辅助的心脏计算机断层扫描(CCTA-AI)联合FFR-CT诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果80例患者经CAG检查确诊,72例患者为冠状动脉狭窄病变,占比为90%;8例患者为非冠状动脉狭窄病变,占比为10%。CCTA-AI联合FFR-CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及AUC值均高于CCTA-AI、FFR-CT单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CCTA-AI联合FFR-CT检查诊断冠状动脉狭窄病变具有较高的诊断效能,其敏感度及特异度均得到显著提高。

糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值探讨

目的对糖尿病足患者X线与CT影像表现进行比较分析,探讨其在临床中的应用价值。方法对2014年9月—2016年3月该院确诊的97例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析,给予糖尿病足患者下肢X线平片及双能X线骨密度仪检查,同时还进行螺旋CT扫描,根据检查方法不同,将两种影像资料分为X线组和CT组,比较两组影像表现差异,并对其临床应用价值进行评价。结果 CT影像对糖尿病足患者足部骨质疏松、骨质破坏、骨关节变形脱位、病理性骨折、软组织病变及血管壁钙化等方面较X线影像阳性显示率高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线平片检查及CT扫描均为临床中诊断糖尿病足的重要辅助检查手段,虽然两者均能够对患者的骨质改变、关节蜕变、软组织病变和血管病变有所显示,但CT影像更加清晰,阳性显示率较高;同时CT影像对足部小血管病变情况及早期骨质改变显示更为准确,对提高临床糖尿病足诊断准确率具有重要意义,临床应用价值较高,值得临床推广应用。

CT影像伪影产生原因及消除方法探讨

随着医学技术的发展,CT成像技术越来越成熟,图像越来越清晰,在临床上得到了广泛的肯定和应用,为一些疑难疾病的确诊提供资料支持,并参与疾病的诊断和治疗。但在工作中,由于射线硬化效应、容积效应、金属物的干扰、患者在检查时移动、扫描参数设置不当、设备故障等原因,容易导致CT影像产生伪影,影响临床诊断准确性,甚至造成误诊。临床可通过应用检查技巧、协助患者摆放体位、科学设置扫描参数、定期校对探测器和准直器、后期计算机处理等方法来消除伪影的影响,以提升CT影像质量,提高疾病检出率,为临床医师对疾病的确诊和治疗提供可靠依据。

肠壁增厚和密度CT影像特征变化对小肠梗阻的诊断效果

目的:探讨肠壁增厚和密度计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像特征变化对小肠梗阻的诊断价值,为肠梗阻的诊断提供临床可参考依据.方法:共纳入42例河南省南阳市中心医院确诊为单纯性小肠梗阻(simple small bowel obstruction,SI)及38例确诊为绞窄性小肠梗阻(strangulated small bowel obstruction,ST)的患者作为研究对象,所有患者均行CT平扫及增强检查,记录CT显示肠壁增厚密度,评价不同密度对不同类型小肠梗阻的诊断价值.结果:平扫时SI患者内层密度正常比例明显高于ST患者,而全层密度减低比例低于ST患者,差异有统计学意义(P<0.05);增强扫描时ST患者全层密度减低比例高于SI患者,差异有统计学意义(P<0.05).平扫内层密度正常诊断ST的灵敏度为34.2%,特异度为33.3%;平扫全层密度减低的灵敏度为73.7%,特异度为71.4%;增强全层密度减低的灵敏度为84.2%,特异度为73.8%.结论:增强CT显示小肠壁全层密度减低更多倾向于考虑ST,对于该类患者在知情同意的前提下可及早手术治疗.

肺癌CT征象和PET/CT最大标准化摄取值与Ki-67表达的关系

目的探讨肺癌CT征象与氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)和核抗原Ki-67阳性表达情况之间的关系。方法回顾性分析本院初诊肺癌患者96例,其中腺癌57例,鳞癌14例,神经内分泌肿瘤25例,均采用免疫组织化学法获得核抗原Ki-67表达情况,并根据其百分比分为Ki-67高表达组和低表达组。比较2组间CT征象、SUVmax的差异。结果淋巴结转移及多发淋巴结转移两个征象在Ki-67低表达组和高表达组之间差异有统计学意义(P<0.05);对比2组患者一般特征、病变位置、长径、密度、边界、形状、分叶征、毛刺征、钙化征、血管集束征、支气管充气征、空泡征、空洞征、支气管截断征、胸膜凹陷征、胸膜增厚征、胸腔积液,上述征象差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组肺癌的SUVmax摄取值更高。结论SUVmax值可在一定程度上反映肺癌Ki-67的表达情况,肺癌Ki-67高表达患者的SUVmax高于Ki-67低表达患者,肺癌Ki-67高表达患者更容易出现淋巴结转移及多发淋巴结转移。

多层螺旋CT三期灌注扫描联合CT血管造影对肝细胞癌术后复发监测的价值

目的探索多层螺旋CT(MSCT)三期灌注扫描联合CT血管造影(CTA)在肝细胞癌(HCC)术后复发监测中的应用价值。方法将2017年5月—2019年3月在南阳市中心医院收治的92例手术切除或者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后的HCC患者作为研究对象,分别进行MSCT联合CTA检查,观察检查结果并比较检查效能。结果MSCT检查共发现新发病灶31个,动脉期强化明显,静脉期高密度影,延迟期高密度或者稍高密度影;CTA检查共发现35支新发病灶的异常血管,以肝动脉变异和肝外侧支供血动脉为主;MSCT联合CTA组共检出新发病灶37个,与再次手术和病理检出相符合。MSCT联合CTA组的病灶检出率,诊断敏感度、特异度和正确指数等诊断指标均高于CTA组和MSCT组(P<0.05)。结论对HCC手术或TACE治疗术后的患者采用MSCT联合CTA组检查,能有效发现新发病灶,为临床鉴别诊断、病情监测和预后评估提高科学依据,临床价值较高。

肺部转移瘤的发生情况及多层螺旋CT诊断价值

目的分析肺部转移瘤的发生情况及多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法选取2015年7月至2017年8月我院行MSCT检查的62例肺部转移瘤病变患者为研究对象,分析其原发灶类型、转移类型及MSCT中病灶边缘、形态、内部结构等影像特征,并以病理结果为金标准,评估MSCT的诊断效能。结果 62例患者经病理证实肺部转移瘤60例,良性病变2例,原发灶类型:消化系统31例(51.67%)、呼吸系统恶性肿瘤13例(21.66%)、乳腺恶性肿瘤10例(16.67%)、其他6例(10.00%),转移类型:弥漫转移型20例(33.33%)、多发转移型33例(55.00%)、单发转移型7例(11.67%);MSCT检查中,出现分叶征25例(40.32%)、毛刺征13例(20.97%)、晕征2例(3.23%)、钙化4例(6.45%)、支气管征象6例(9.68%);MSCT增强扫描诊断肺部转移瘤的灵敏度、准确度均明显高于MSCT平扫(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部转移瘤主要发生在消化系统、呼吸系统等恶性肿瘤中,且以多发转移较常见,采用MSCT检查有一定影像特征,尤其是MSCT增强扫描具有较高诊断效能,值得在临床推广应用。

能谱CT成像原理及临床应用价值研究

自从射线成像技术被应用到医学领域之后,CT设备经历了巨大的进步与改善,已成为临床疾病检查与筛查的首选,为疾病的诊断带来了巨大的推动作用。近年来,随着多层螺旋CT的出现,成像技术及后期影像处理技术的发展,CT已在临床疾病检查、筛查、诊断、定位与治疗等方面广泛应用。CT成像原理主要基于单能量成像、能谱曲线、有效原子序数、X线与物质相互作用、能谱成像技术支持等,不仅有助于疾病的诊断和定量分析,而且为疾病数据分析,资料保存提供有效支持。在心血管系统、神经系统、泌尿系统、运动系统、肿瘤定位诊断、靶向治疗、物质分离与鉴别等方面均得到广泛应用,在临床与科研应用中具有广阔的发展空间和应用价值。

CT血管成像联合血清学指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的冠脉粥样硬化病变程度通常较为严重,与管腔狭窄对比,其斑块性质对于急性冠脉事件的评估价值更高。近年来,随着临床诊断技术的提升,CT血管成像(CTA)对于冠脉病变的诊断准确度也逐渐提升[1]。临床发现,超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平上升属于CHD的主要危险因素。

胸部CT联合高频超声对胸壁结核诊断作用研究

胸壁结核是临床常见的胸壁病变,其病因主要为肺部或胸膜结核杆菌感染。患者主要表现为局部疼痛、低热、疲乏无力、红肿溃疡等,但部分患者可无明显临床表现,因而临床诊断难度较大,需探索更为高效准确的诊断方式[1,2]。胸部CT和高频超声是胸壁病变的常用诊断手段,两者联合应用较多,为进一步探明两者对胸壁结核的诊断作用,本次研究选取2017年8月至2019年3月期间在本院行手术治疗的96例胸壁结核患者,对比分析了单独检测和联合检测与病理诊断结果的符合率,现报告如下。

喉肝脏纵隔淀粉样变性临床及影像学特征分析

目的探讨喉、肝脏、纵隔淀粉样变性临床及影像学特征,提高对本病的认识及影像诊断水平。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月我院病理确诊5例淀粉样变性相关临床资料及影像学资料,其中2例为喉淀粉样变性,2例为肝脏淀粉样变性,1例为纵隔淀粉样变性,分析其临床及影像学特点。结果2例喉淀粉样变性均以声嘶为主诉就诊,CT发现杓状会厌襞、室带明显不对称增厚,其中1例伴有钙化;2例肝脏淀粉样变性临床表现为腹胀、腹痛,CT平扫发现肝脏体积增大,密度减低,增强扫描肝脏呈不均匀强化,其中1例发现肝静脉显影不清,磁共振成像T_(2)WI发现肝实质呈弥漫性低信号改变,肝“纹理”减少;纵隔淀粉样变性发现纵隔多发肿大淋巴结,呈轻度强化,^(18)氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT示病灶呈轻度FDG摄取。结论淀粉样变性具有一定的影像学特征,提高对本病的认识有助于尽早明确诊断。

重症肝病患者肺部真菌感染CT影像的诊断评价

目的探讨重症肝病患者肺部真菌感染CT影响新特点,以期为临床诊断提供实践依据。方法选取医院2013年8月-2015年8月诊治的50例重症肝病肺部真菌感染患者的临床资料,并分为感染组,并选取同期48例重症肝病肺部无感染患者作为对照组进行对比研究;对两组患者的基本临床资料、CT表现类型等进行对比分析,分析感染组肺部感染的真菌类型分布情况,并比较感染组的曲霉菌和念珠菌的CT表现。结果感染组肺部感染多种真菌,其中以曲霉菌、念珠菌占较大比例,是患者感染的主要原因;感染组的结节影、实变影、胸膜胸腔病变比对照组的发生率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);磨玻璃影的发生率与感染与否无关,二者差异无统计学意义;曲霉菌病与念珠菌病感染患者不同CT表现比较发现,对结节数、结节类型、实变,差异均有统计学意义(P<0.05);对胸膜胸腔病变,差异无统计学意义。结论在对重症肝病患者肺部真菌感染的诊断过程中,CT影像学具有一定价值意义。重症肝病患者肺部真菌感染CT表现不一,结节类型、实变出现时,可结合症状或其他检查结果综合诊断。

双源CT双能量对肺部纯磨玻璃结节侵袭性肺腺癌的诊断价值

目的探讨双源CT双能量对肺部纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性肺腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月南阳市中心医院收治的70例检查出肺部pGGN病灶患者的临床资料,根据患者病理结果分为对照组和研究组,对照组为非侵袭性肺腺癌患者(33例),研究组为侵袭性肺腺癌患者(37例),两组患者均行双源双能量CT检查。比较两组患者CT征象分布情况、平均平扫CT值、平均标准化碘含量(NIC)差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线判断平均平扫CT值、平均NIC诊断效能及最佳临界值。结果两组患者病灶位置比较,P>0.05;研究组患者病灶最大径高于对照组(P<0.05);两组患者分叶征、毛刺征、血管集束征比较,P<0.05,胸膜凹陷征、空气支气管征、血管穿行征比较,P>0.05;研究组患者平均平扫CT值、动脉期、静脉期平均NIC高于对照组(P<0.05)。ROC分析结果显示,平均平扫CT值曲线下面积(AUC)为0.764,敏感性、特异性分别为69.70%、83.78%,动脉期平均NIC的AUC为0.864,敏感性、特异性分别为96.97%、72.97%,静脉期平均NIC的AUC为0.943,敏感性、特异性分别为96.97%、83.78%。结论双源CT双能量检测pGGN对侵袭性肺腺癌诊断有一定价值。

高分辨率CT对pGGN肺腺癌病理学亚型的诊断价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)对肺纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌病理学亚型的评估价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月于南阳市中心医院经手术取病理活检确诊为pGGN肺腺癌的70例患者的临床资料,根据其病理学亚型分为浸润前病变组(46例)与浸润性肺腺癌组(微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌,24例)。两组患者均行HRCT检查,比较两组影像学特征表现(胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征、支气管征)、病变部位(左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶)、病灶密度均匀度、形状。结果两组患者空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征、支气管征、病灶密度均匀度比较,差异有统计学意义(P<0.05);胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、病变部位、病灶形状比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 pGGN肺腺癌病灶特征表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征及支气管征,病灶密度均匀度有助于对其病理学亚型的评估鉴别。

卡瑞利珠单抗治疗晚期转移性食管鳞癌患者期间应用综合护理干预的效果

目的:探讨综合护理干预在卡瑞利珠单抗治疗晚期转移性食管鳞癌患者中的应用效果。方法:选择本院2021年1月—2022年12月收治的80例晚期转移性食管鳞癌患者为研究对象,按双色球随机法分为对照组和观察组,各40例。所有研究对象采用卡瑞利珠单抗治疗,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组用药依从性、不良反应发生率及耐药率。结果:干预后,观察组用药依从率高于对照组,不良反应发生率、耐药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预在卡瑞利珠单抗治疗晚期转移性食管鳞癌患者的应用效果良好,可有效提高治疗依从性,降低不良反应发生率及耐药性。

双能量CT碘定量参数评估肝硬化患者肝脏血流灌注及肝功能的价值

目的分析双能量CT碘定量参数评估肝硬化患者肝脏血流灌注及肝功能的价值。方法抽取2019年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的肝硬化患者128例作为肝硬化组,并以1∶1配比抽取同期健康体检者128例作为健康对照组,均行双能量CT增强扫描。比较两组肝脏灌注参数[门静脉血流碘含量(PVIC)、肝动脉供血比重碘分数(AIF)、门静脉期肝实质碘浓度(Ip)、动脉期肝实质碘浓度(Ia)]、肝脏血流动力学参数[血流参数峰值(PV)、正性增强积分(PEI)、信号增强率(SER)]和肝硬化组不同Child-Pugh分级患者肝脏灌注参数、肝脏血流动力学参数,分析Child-Pugh分级和肝脏灌注参数、肝脏血流动力学参数的相关性。结果肝硬化组PVIC、Ip低于健康对照组,AIF、Ia高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组PV、PEI、SER高于健康对照组(P<0.05)。肝硬化组中,Child-Pugh C级患者PVIC、Ip低于A、B级患者,AIF、Ia高于A、B级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh C级患者PV、PEI、SER低于A、B级患者(P<0.05)。Pearson分析结果显示,Child-Pugh分级与PVIC(r=-0.516)、Ip(r=-0.534)、PV(r=-0.671)、PEI(r=-0.582)、SER(r=-0.635)呈负相关(P<0.05),与AIF(r=0.725)、Ia(r=0.649)呈正相关(P<0.05)。结论肝硬化患者肝脏血流动力学参数和肝脏灌注参数会出现异常表达,并与Child-Pugh分级具有显著相关性,双能量CT碘定量参数可为临床评估肝功能储备情况提供科学依据。

高分辨率CT对感音神经性耳聋患儿内耳畸形的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对感音神经性耳聋(SNHL)患儿内耳畸形的诊断价值。方法:抽取2016年1月至2019年12月南阳市中心医院收治的SNHL患儿202例(401耳)为观察组,另抽取同期体检的正常儿童105例(210耳)为对照组。所有受试者均行HRCT扫描,观察202例SNHL患儿HRCT表现及内耳畸形情况,分别比较观察组患耳及对照组双耳的外半规管内中央骨岛宽度和内耳道管径。结果:202例SNHL患儿中HRCT表现为57例(111耳)内耳畸形,其余145例(290耳)HRCT表现未见异常。HRCT内耳畸形具体表现为24例(47耳)单纯前庭导水管扩大患儿,1例(2耳)单纯内耳道狭窄患儿,7例(12耳)单纯前庭半规管畸形患儿及25例(50耳)耳蜗畸形患儿。耳蜗畸形患儿中包括IP-Ⅱ型畸形29耳,共同腔畸形6耳,IP-Ⅰ型畸形5耳,耳蜗发育不全畸形5耳,Micheal畸形2耳,耳蜗未发育畸形2耳,IP-Ⅲ畸形1耳。观察组研究对象外半规管内中央骨岛宽度和内耳道管径小于对照组(P<0.05)。结论:HRCT可有效诊断SNHL患儿内耳畸形骨迷路结构,但难以观察神经、小血管及膜迷路结构,且在检查精细化方面存在一定局限性。