骨髓增生异常综合征并发医院感染危险因素及其预测模型评价

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)并发医院感染危险因素及其预测模型评价.方法收集2021年4月-2023年2月南阳市第二人民医院收治的548例MDS患者为研究对象,根据患者医院感染情况分为感染组(102例)和未感染组(446例);分析MDS患者医院感染现况、临床资料,通过Logistic回归分析法归纳MDS患者医院感染的危险因素,构建列线图预测模型、Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对MDS并发医院感染的预测价值.结果侵入性操作、抗菌药物使用时间、染色体核型是MDS患者医院感染的危险因素(P<0.05),骨髓原始细胞和中性粒细胞绝对计数(ANC)是MDS患者医院感染的保护因素(P<0.05);将上述模型筛选出的5个因素纳入模型,构建MDS患者医院感染发生的列线图预测模型,经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,x2=4.453,P=0.616,模型拟合的准确度较好;将上述因素纳入多因素Logistic预测模型:logit(P)=-0.864+侵入性操作×0.678+抗菌药物使用时间×0.735-骨髓原始细胞×0.826-ANC×1.129+染色体核型×2.222;绘制ROC曲线,结果显示,当logit(P)>0.176时,曲线下面积(AUC)为0.911,诊断敏感性为83.33%、特异性为85.65%.结论MDS患者医院感染与多种因素密切相关,构建预测模型预测MDS患者医院感染发生的价值较高,可早期筛查高危患者,并进行预防性干预.

甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的探讨甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法选择近年收治AECOPD患者共148例,按照随机对照的方法分为观察组和对照组,各74例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙80mg静推,2次/d。观察并记录两组患者治疗前、治疗第5天、10天的症状、体征、动脉血氧分压(PaO2)、第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)预计值,进行对比。结果治疗第5天观察组症状体征缓解率为47.3%(35/74),对照组缓解率为31.1%(24/74);治疗第10天观察组缓解率为86.5%(64/74),对照组缓解率为64.9%(48/74)。两组患者治疗5d及治疗10d在症状体征、PaO2及FEV1%预计值改善方面,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果明显好于对照组。结论甲泼尼龙能有效缓解AECOPD患者病情,有利于提高治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同嗜酸性粒细胞水平与肺功能肺动脉高压的相关性分析

目前临床上关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的具体发病机制尚不完全明确,相比处于疾病稳定期的患者,处于急性加重期的患者死亡风险明显增加,目前已经成为严重威胁人们生命安全的卫生问题^([1])。研究发现^([2])COPD急性发作后,患者存在不可逆的气流受限表现,部分患者出现不同程度的肺动脉高压,而肺动脉高压的发生是导致患者预后不良的独立危险因素。在既往的认知中认为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)一般与气道炎症有关,嗜酸性粒细胞(EOS)为是白细胞的组成部分,参与AECOPD过程^([3])。本研究分析了AECOPD患者不同EOS水平与肺功能、肺动脉高压的相关性,以明确EOS在此病中的作用。报告如下。

腹腔镜结直肠癌根治术联合精准腹腔热灌注化疗的临床研究

探讨腹腔镜结直肠癌根治术联合精准腹腔热灌注化疗的临床疗效。选取我院2013年1月—2015年1月收治的130例腹腔镜结直肠癌根治术患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组。观察组65例,采用腹腔镜结直肠癌根治术+术后精准腹腔热灌注化疗+术后全身静脉化疗;对照组65例采用腹腔镜下结直肠癌根治术+术后全身静脉化疗。比较两组患者术后毒副作用的发生率和远期疗效。两组患者全身静脉化疗结束后,毒副反应(消化道、血液学、神经毒性、肝肾功能毒性等)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访1年和2年,两组患者的复发转移率和生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年,观察组术后复发转移率为21.54%(14/65),对照组为40.0%(26/65);观察组生存率为90.76%(59/65),对照组为75.38%(49/65),差异均有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜结直肠癌根治术联合精准腹腔热灌注化疗不增加术后毒副反应的发生率,且远期疗效显著。

脂蛋白(a)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨脂蛋白(a)联合胆红素在冠心病诊断中的应用价值。方法选取冠心患者者40例,作为观察组,并选取同期未患冠心病的检验者40例作为对照组,比较对照组检验者数据与观察组生化分析仪(全自动)所检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。结果对照组脂蛋白(a)含量(185.93±88.31)mg/L显著低于观察组脂蛋白(a)含量(336.57±142.52)mg/L;差异有统计学意义(P<0.05)。结论为了能让冠心患者者尽早痊愈,临床医师必须积极采取脂蛋白(a)与胆红素联合检验,最大程度提高确诊率,从而及时医治,具有很好的临床使用价值,值得大范围推广。

低分子肝素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素和辛伐他汀联合治疗。评定治疗效果。结果观察组治疗前的Pa CO2、Pa O2、血氧饱和度及凝血酶原时间分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的Pa CO2、Pa O2、血氧饱和度及凝血酶原时间分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,值得借鉴。

原发性高血压的临床诊断和治疗分析

目的探讨原发性高血压的临床诊断及治疗措施。方法记录并回顾性分析2011年3月至2012年10月我科收入的132例患者的资料。结果经过及时诊断与积极治疗,132例患者中121例患者血压控制稳定,并发症得到控制或未出现严重并发症,余患者因依从性等原因而致血压控制不理想。结论原发性高血压经过合理、规范治疗,血压能够控制稳定,减少并发症发生。

热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及不良反应的影响

目的:探讨热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及不良反应情况。方法:选取我院2016年11月—2017年1月收治的58例小儿支气管肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组给予头孢类抗菌药治疗,观察组应用热毒宁注射液(20 m L加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 m L中,ivgtt,qd)治疗,观察并比较两组临床症状消失时间、治疗有效率及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组发热、咳嗽以及肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎疗效显著,能有效改善临床症状,且安全性高,值得临床推广应用。

整体护理干预措施在急性心肌梗死患者中的护理效果分析

目的探讨整体护理干预对急性心肌梗死患者的护理效果。方法本院80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予急性心肌梗死的常规护理,观察组患者给予整体护理干预措施。护理干预前后评定两组患者生活质量改变情况。结果观察组和对照组护理后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度评分分别与本组护理干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度评分分别与对照组护理干预后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预有助于改善急性心肌梗死患者生活质量,护理效果显著,值得借鉴。

三维适形放射对胰腺癌的近期疗效观察

目的探讨三维适形放射对胰腺癌的近期疗效观察。方法随机选取50例胰腺癌患者,并且依据随机数字表方法分为2组,各25例。对照组患者应用常规放射治疗,研究组患者采取三维适形放射治疗,对比观察2组患者近期疗效。结果研究组缓解率达到92.0%,对照组缓解率达到68.0%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗胰腺癌中,应用三维适形放射治疗,有助于提升患者近期疗效,发挥积极作用。

78例偏头痛的临床诊断和治疗分析

目的总结偏头痛的临床诊断和治疗措施,以提高自身诊治水平。方法对2010年3月-2011年10月收入的78例患者进行相应治疗,随访1年,记录并作回顾性分析。结果经过正确诊断与规范治疗,78例患者中治愈56例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为97.44%。结论偏头痛患者经过正确诊断与规范治疗后,预后良好。

脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测探讨

目的检测并探究脂肪肝患者在血脂、血糖以及肝功酶学指标等方面的变化情况。方法选取本院2014年10月～2015年10月收治的脂肪肝患者98例,作为观察组,并选取同一时期进行健康体检且未患有脂肪肝的患者98例,作为参照组。结果观察组患者在血糖平均值、血脂平均值以及肝功酶学指标方面的检测结果均优于参照组患者,两组数据的组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测这些内容可以为脂肪肝患者的预后治疗提供有效的参考数据,从而制定适宜的治疗方案。

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床研究

目的探讨和研究唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效。方法将2004至2009年间来我院治疗的60例骨转移癌患者随机分成联合治疗组(30例)和对照组(30例)。联合治疗组采用唑来膦酸4mg静脉滴注联合局部放疗30Gy/10f/2w,对照组采用单纯局部放疗,两组放疗方法一致。通过治疗前后的疼痛分级(VRS)、一般状况评分(KPS)、以及疼痛缓解率等,进行治疗效果的比较。结果治疗后两组的疼痛分级均有明显下降,一般状况(KPS)较治疗前有了明显提高。联合治疗组疼痛缓解率为96.7%(29/30),对照组为76.7%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组生活质量改善率为93.3%,对照组为83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后3个月,联合治疗组和对照组的疼痛缓解率分别为86.7%和66.7%(P<0.05)。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌,镇痛效果好,疼痛缓解明显,患者的生活质量也有着明显的提高,是目前治疗骨转移癌的优选方案。

谈人工肛门的护理

低位肛管直肠癌是一种常见的多发性消化道恶性肿瘤之一。目前,对低位肛管直肠癌根治术后行永久性人工肛门是一种有效的治疗方法,已经普遍推广。由于肛门不能控制排便和排气,使患者精神上有不同程度的负担。因此,在手术治疗的同时,合理的护理，培养患者积极乐观的生活情趣是非常必要的。现将我科收治的低位肛管直肠癌术后行人工肛门患者的护理体会报告如下。

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响分析

目的：观察并探讨肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。方法选择2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据CT扫描系统以及三维适形放射治疗的计划系统制作相应的3个靶区，分别命名为GTV-N、GTV-P以及GTV-T，研究并分析每个靶区里肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。结果 GTV-T小于100.00 cm^3患者的生存率高于GTV-T大于100.00 cm^3患者，P＜0.05，差异具有统计学的意义。结论运用CT扫描系统以及三维适形放射治疗的计划系统治疗局部晚期非小细胞肺癌时，适当增加放疗的剂量有利于预后。

辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的效果分析

目的:探讨辛伐他汀和缬沙坦联合应用在高血压合并高血脂中的临床效果。方法:收治高血压合并高脂血症患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组给予阿托伐他汀和缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合辛伐他汀治疗。观察两组血压和血脂控制效果。结果:观察组总有效率(95.0%)大于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血脂水平改变情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦结合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者的临床疗效显著,值得借鉴。

尼美舒利颗粒治疗小儿高热300例疗效观察

目的探讨尼美舒利颗粒治疗小儿高热的临床疗效。方法小儿高热患者300例,随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组用尼美舒利颗粒5mg/(kg·d),分2次服用。对照组用美林(布洛芬混悬液)5～10mg/(kg·次),6h1次。结果治疗组与对照组相比,差异有显著性(P<0.01)。结论尼美舒利退热作用显著,副作用少。

培美曲塞治疗晚期肺癌临床分析

目的探讨培美曲塞对于晚期复发性非小细胞肺癌的治疗效果及不良反应。方法对36例复发性晚期非小细胞肺癌患者应用培美曲塞治疗。单药方案:培美曲塞500mg/m2,第1天静脉点滴,3周为1个周期;联合方案:培美曲塞500mg/m2第1天联合卡铂300mg/m2第1天,或培美曲塞500mg/m2第1天联合顺铂25mg/m2第1～3天,3周为1个周期。结果 36例患者中,完全缓解0例,部分缓解5例(13.9%),病情稳定19例(52.8%),病情进展12例(33.3%),客观有效率13.9%,疾病控制率66.7%。用药过程中出现的不良反应经过处理后患者均能耐受。结论培美曲塞对于复发性晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,能够延长患者生存时间,且不良反应可以耐受,是一种理想的化疗药物。

孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果分析

目的:将孕激素应用在围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床治疗中,观察其临床治疗效果。方法:随机选取2013年3月至2015年6月间,河南省内乡县人民医院妇产科接治的80例围绝经期功能失调性子宫出血患者为本次研究的对象,对全部患者的临床资料进行回顾分析,按照治疗方法的不同对患者进行分组;将使用米非司酮治疗的40例患者划分到对照组,将使用孕激素治疗的40例患者划分到观察组,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效要显著优于对照组患者,并且在停药6个月之后的复发率要低于对照组。观察组患者在治疗期间的恶心、呕吐等并发症发生率要明显低于对照组。结论:将孕激素应用在围绝经期功能性失调子宫出血患者的临床治疗中,不仅疗效显著,而且安全性高,患者在治疗期间的并发症发生几率较小,在停药6个月后的疾病复发率也较小,值得在临床上推广使用。

加味瓜蒌薤白半夏汤联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效

目的:探讨冠心病心绞痛患者采用加味瓜蒌薤白半夏汤和冠心舒通胶囊联合治疗的效果。方法:选取我院2017年5月~2018年12月收治的144例冠心病心绞痛患者,简单随机化分为对照组和实验组各72例。对照组给予冠心舒通胶囊治疗,实验组在对照组治疗基础上给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。治疗1个月后,评估两组治疗效果,血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗1个月后,实验组治疗总有效率91.67%,高于对照组的77.78%(P<0.05);实验组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率8.33%,与对照组的9.72%比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:加味瓜蒌薤白半夏汤联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛患者疗效显著,可降低患者血清IL-6、TNF-α水平,且安全性较高。