跨理论模型导向的医院—家庭协同护理模式对脑胶质瘤术后化疗患者自我管理效能感的影响

目的探讨跨理论模型(TTM)导向的医院—家庭协同护理模式对脑胶质瘤术后化疗患者自我管理效能感的影响。方法选取河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院2019年6月至2020年6月脑胶质瘤术后化疗患者75例,按照不同入院顺序分组。对照组37例,予以常规护理,TTM协同组38例,予以TTM导向的医院—家庭协同护理模式。比较两组干预前后应对策略、生活质量(QOL-C30)、自我管理效能感(SUPPH)、希望水平(HHI)。结果干预后TTM协同组面对评分高于对照组,屈服、回避评分低于对照组(P<0.05);干预后TTM协同组HHI评分、SUPPH评分高于对照组(P<0.05);干预后TTM协同组QOL-C30评分低于对照组(P<0.05)。结论基于TTM的医院-家庭协同护理模式可提升脑胶质瘤术后化疗患者希望水平,增强其自我管理效能感,提高患者生活质量,同时能促使患者积极面对疾病。

应用罗森塔尔效应干预对骨科手术患者自我管理能力及希望水平的影响

目的:探究罗森塔尔效应干预对骨科手术患者自我管理能力及希望水平的影响。方法:随机将2019年3月-2020年3月于某院进行骨科手术的90例患者分为对照组(常规干预)和观察组(罗森塔尔效应干预),各45例。比较两组应激反应、负性情绪、自我管理能力、希望水平及生活质量。结果:干预后,观察组脉率、舒张压和收缩压明显低于对照组(t=-4.391,-3.651,-3.650;P<0.001);与对照组比,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评分较低(t=-4.973,-4.433;P<0.001),自我管理能力各维度评分较高(t=7.542,6.379,4.759,4.030;P<0.001),中文版Herth希望量表(HHI)各维度评分较高(t=5.898,6.038,6.629;P<0.001),健康状况调查简表(SF-36)各维度评分较高(t=5.118,6.773,4.361,6.830,6.031,4.777,4.774,4.567;P<0.001)。结论:针对骨科手术患者,罗森塔尔效应干预能够有效减轻机体应激反应,改善负性情绪,增强自我管理能力,提高希望水平,从而达到提升生活质量的目的。

角膜缘梯形结膜瓣切口与改良Parks切口对斜视患者泪膜功能及术后并发症的影响

目的:探讨角膜缘梯形结膜瓣切口与改良Parks切口对斜视患者泪膜功能及术后并发症的影响。方法:前瞻性研究,选择2017-01/2019-10于南阳医专一附院手术治疗的斜视患者作为研究对象,分为结膜瓣切口组(60例82眼,行角膜缘梯形结膜瓣切口斜视手术)及改良Parks组(62例83眼,行改良Parks切口斜视手术),评价斜视治疗效果,于手术前后进行干眼症状评分,泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL)评分,采用眼表综合分析仪测定泪河高度(TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(NIKBUT),手术满意度及不良反应。结果:两组患者均完成手术,角膜缘梯形结膜瓣切口组、改良Parks组分别有80、79眼达到眼位基本正位(±10PD以内),两组治愈率比较无差异(P>0.05)。改良Parks组术后7d SⅠt、BUT、FL评分、NIKBUT与角膜缘梯形结膜瓣切口组比较有差异(P<0.05)。术后14d改良Parks组SⅠt、BUT、TMH、NIKBUT较角膜缘梯形结膜瓣切口组有差异(P<0.05)。角膜缘梯形结膜瓣切口组及改良Parks组手术总体并发症发生率无差异(7.3%vs 2.4%,P>0.05),总体满意度有差异(83.3%vs 95.2%,P<0.05)。结论:角膜缘梯形结膜瓣切口与改良Parks切口手术术式对斜视均有较好的矫正效果,但改良Parks切口手术对泪膜稳定性影响较小,手术满意度较高。

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异。方法选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率。结果观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(20.00%vs 4.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合。

肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性

目的:探讨肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性。方法:选取某院2018年5月-2020年5月112例肝癌部分切除术患者,调查患者一般资料,使用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性,并通过中文版医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表对患者进行问卷调查,分析患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性。结果:肝癌部分切除术患者心理弹性CD-RISC量表坚韧、乐观、自强及量表总分均低于国内常模(t=-15.278,-14.425,-25.434,-21.392;P<0.05);肝癌部分切除术患者社会支持量表中主观支持、客观支持、对社会支持的利用度及量表总评分均低于国内常模(t=12.345,19.822,24.273,19.156;P<0.05);肝癌部分切除术患者应对方式MCMQ量表中面对维度评分低于国内常模,回避、屈服维度评分高于国内常模(t=-9.166,9.538,8.092;P<0.05);肝癌部分切除术患者心理弹性量表评分与社会支持量表中主观支持、客观支持、对社会支持的利用度以及量表总分呈现正相关(r=0.659,0.468,0.596,0.742;P<0.05);心理弹性量表评分与应对方式MCMQ量表中面对维度呈现正相关,与回避、屈服维度分别呈现负相关(r=0.631,-0.598,-0.538;P<0.05)。结论:肝癌部分切除术患者心理弹性水平低于正常人,且心理弹性水平与社会支持及应对方式密切相关,患者社会支持度越高,采取的积极应对方式越多,心理弹性水平也越高。

腹腔镜胃癌D2根治术的手术方法及效果探讨

目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃癌患者的效果及手术方法。方法回顾性分析南阳市医学高等专科学校第一附属医院2011年2月—2013年2月间胃肠外科手术治疗的100例胃癌患者的临床资料,其中采用腹腔镜手术治疗50例(腹腔镜组)、开腹手术治疗50例(开腹组),对比两组患者的围术期指标、手术并发症及术后2年复发情况差异。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组(P<0.05),腹腔镜组患者的术中出血量、输血率、切口长度、肛门排气时间、进食时间、住院时间均短于开腹组患者(P<0.05);腹腔镜组和开腹组T1期、T2期、T3期及总淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后腹腔镜组的白细胞计数低于开腹组、红细胞计数高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组和开腹组患者的手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者2年无瘤生存率、存活率与开腹组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术的效果相当,而且具有手术创伤小、术后患者恢复快的优势。

针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫44例

目的探讨针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法运用针灸配合中药湿热敷治疗脑卒中偏瘫44例。结果痊愈26例,占59.1%;好转14例,占31.8%;无效4例,占9.1%;总有效率90.9%。结论针灸配合中药湿热敷对偏瘫肢体功能的改善治疗效果满意。

HPV-DNA联合肿瘤标志物检测合并阴道镜检查对宫颈癌的诊断价值

目的探讨HPV-DNA联合肿瘤标志物检测合并阴道镜检查在宫颈癌诊断中的意义。方法以180例疑似宫颈癌患者为研究对象。所有患者均行肿瘤标志物、HPV-DNA基因分型检查、阴道镜检查及病理学检查。联合检查以其中一种达到阳性标准则判定为阳性。以病理检查为金标准,对比肿瘤标志物及HPV-DNA检测联合阴道镜检查与各单项检查及两两联合方法对宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的阳性结果及其灵敏度、特异度及准确度。结果对于CIN,联合检查的阳性率均略高于各单项检查,肿瘤标志物、HPV-DNA和阴道镜联合检查的阳性率均高于各单项检查和两两联合检查,且与肿瘤标志物的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);对于宫颈癌,各种方法的阳性率未见差异(P>0.05);肿瘤标志物、HPV-DNA和阴道镜联合检查的总阳性率高于各单项检查和两两联合检查,且与各单项检查、肿瘤标志物联合HPV-DNA检查和肿瘤标志物联合阴道镜检查的差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物检测、HPVDNA检测和阴道镜检查联合的灵敏度、特异度和准确度高于各单项检查和两两联合检查(P<0.05)。结论肿瘤标志物检测、HPV-DNA检测和阴道镜检查联合检查可提高对宫颈癌前病变的准确度,但需要扩大样本量做进一步研究以探讨其对宫颈癌的筛查优势。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床诊治探讨

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治经验。方法回顾分析我院于2000～2009年,共收治了35例急性梗阻性胆管炎患者,分析其中的临床特点、手术或非手术治疗效果,探讨其死亡原因。结果 35例中治愈好转33例,占94.3%;死亡2例,死亡率为5.7%。结论积极的手术治疗是治疗AOSC的重要手段,手术时机和正确的手术方式是提高AOSC的治愈率和降低其死亡率的关键治疗程序。

中药配合针灸治疗肩周炎54例临床观察

目的观察中药配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法将108例病例随机分为两组,每组54例。两组病例均采用针灸治疗,治疗组在此基础上配合口服中药治疗。结果对照组治疗后总有效率为83.22%,治疗组治疗后总有效率为94.44%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药配合针灸治疗肩周炎疗效显著,值得在临床上推广应用。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

目的总结了22例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的病情观察及护理体会。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年6月对22例行腹腔镜手术切除肾上腺良性疾病的患者资料,给予充分的术前准备,术后采取有效的护理措施。结果 22例患者手术顺利,术后出血少,无并发症发生,均治愈出院。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可靠,通过完善术前准备,加强手术后观察及护理,可以有效减少和避免相关并发症发生,确保手术成功。

探讨3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值研究

目的探讨分析三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值。方法回顾性分析本院2017年7月~2019年5月收治的102例血管压迫性三叉神经痛患者的临床资料。于微血管减压术(MVD)术前均予以3D-TOF-MRA、3D-FIESTA及3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA检查对责任血管的种类显示情况及评估结果。结果以术中所见结果为金标准,MVD对责任血管阳性检出率为97.06%;联合检查对小脑后下动脉、基底动脉、岩静脉血管阳性检出率与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA单独比较无统计学意义(P>0.05);联合检查对小脑上动脉、小脑前下动脉血管阳性检出率更高(P<0.01)。结论两种方法联合诊断血管压迫性三叉神经痛对MVD术前评估具有高准确性和重要的指导意义。

关于降低糖尿病发病率措施的几点思考

目的探讨降低糖尿病发病率的措施。方法选取2008年1月至2011年12期间的糖尿病患者50例,研究其发病规律,从而针对糖尿病的发病规律来探讨降低糖尿病发病率的措施。结果糖尿病的发病率随着年龄的增长而升高;高血压、高血脂以及肥胖的人群糖尿病发病率较高;有酗酒、长期生活不规律等不良习惯的人群糖尿病发病率较高;生活压力大、经常发愁、长期心情沉闷的人群糖尿病发病率较高;结论在日常生活中,每个人都应该对糖尿病加以重视,并养成良好的生活习惯,从而有效的降低糖尿病的发病率。

高危人群糖尿病的发病原因及预防措施研究

糖尿病是由于人体内的胰岛素分泌的不足或者分泌绝对的不足,使人体内的糖、脂肪、蛋白质等物质出现错乱,使血糖失控,高出正常的水平引起的全身性的疾病。它具有高血糖、糖尿多发的特点,并且发病严重,患病率在我国呈逐年增高的趋势,它已经成为世界上各个国家共同关注的一个公共卫生问题。

心脏瓣膜置换术后患者华法林用药的护理

华法林是心脏瓣膜置换术后患者需长期服用的口服抗凝治疗药物。临床上主要通过检测国际标准化比值（INR）标示的凝血酶原时间（PT）对华法林剂量反复进行调整，控制到一定的抗凝强度。但华法林的治疗窗窄，剂量偏小会引起血栓栓塞，剂量偏大则会增大出血的风险，甚至引发大出血等副作用；影响抗凝作用的因素多，如患者遗传因素，年龄，体重，饮食，疾病状态，合并用药等。现将本科于2011年12月至2012年8月收治的45例心脏瓣膜置换术后患者口服华法林抗凝治疗的护理体会介绍如下。

介入栓塞术治疗大咯血37例回顾性分析

目的通过分析介入栓塞术治疗大咯血的原理、技术方法 ,观察咯血症状缓解情况,探讨分析其临床应用价值。方法 37例经内科保守治疗无效的大咯血患者,在数字减影血管造影(DSA)下通过对相关动脉血管进行造影诊断,明确责任血管后选择相应的栓塞材料行栓塞治疗,观察栓塞术后咯血症状缓解情况。结果通过DSA造影共发现并栓塞责任血管56支,其中支气管动脉42支,肋间动脉8支,胸廓内动脉4支,食管固有动脉2支;34例患者经栓塞治疗后大咯血停止,栓塞有效率91.89%;2例患者于24 h内再次出现大咯血,经二次造影并栓塞后,咯血停止;1例患者术后间断少量咯血,经内科对症处理后咯血停止。本组患者未出现脊髓损伤、死亡等严重并发症。结论介入栓塞术治疗大咯血是一种安全、有效、简单易行、症状即刻缓解、费用低廉的微创治疗技术,具有较高的临床应用价值。

紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌疗效观察

目的观察紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的临床疗效和安全性。方法将收住的60例晚期食管癌患者随机分为两组,观察组采用紫杉醇+奈达铂方案化疗,对照组采用紫杉醇+顺铂方案化疗,3周为1周期,化疗2周期后按照WHO标准评价近期疗效及不良反应。结果观察组(CR+PR)率为46.7%,临床收益率86.7%,对照组(CR+PR)率为50%,临床收益率83.3%,两者差异无统计学意义,但观察组在消化道毒性、肾毒性及听神经毒性方面发生率均较对照组为低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效确切,消化道、肾毒性、听神经毒性低,骨髓抑制轻,临床耐受性好,值得进一步推广应用。

探讨多层螺旋CT多平面重建技术在诊断卵巢囊肿蒂扭转中的应用价值

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转采用多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)技术诊断的价值。方法选择2015年1月至2020年6月于医院检测的45例卵巢囊肿蒂扭转中患者,对患者MSCT及MPR技术资料进行回顾分析,分析对比手术病理组织诊断结果。结果MSCT检测均显示盆腹腔囊性肿块,33例患者囊壁增厚,15例患者囊壁密度不均匀,见分层,囊肿厚度不对称,存在条索状软组织相连,延伸至一侧子宫角部或附件,MPR可见蒂部一端连结子宫角部或附件,另一端连结囊肿,15例患者存在囊壁钙化,有27例患者存在盆、腹腔积液,积液位于子宫直肠陷窝、盆底、囊肿边缘、结肠旁沟、肝肾隐卧、肝周;与手术病理组织诊断结果对比,手术病理诊断准确率高于MSCT(100.00%VS 84.44%)(P<0.05),但MSCT与手术病理对于囊肿平均直径、囊肿加厚厚度检查结果相近(P>0.05),无统计学意义。结论卵巢囊肿蒂扭转在MSCT及MPR技术下有独特的特征表现,清晰显示卵巢囊肿蒂扭转及其积液情况,可了解到患者目前的情况,具有较高临床价值。

中药外洗配合推拿治疗腰椎间盘突出症108例

目的观察中药外洗配合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对108例腰椎间盘突出症患者采用中药外洗配合推拿治疗。结果治愈88例,占73%,显效32例,占27%,总有效率100%。结论中药外洗配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

中医护理对慢性胃炎患者综合疗效浅析

目的探讨慢性胃炎患者采取中医护理的临床应用形式和效果。方法选取本院收治的慢性胃炎患者102例为研究对象,以便利抽样法分为常规组和中医组各51例,常规组采取常规护理,中医组采取中医护理,对两组患者护理效果进行观察比对。结果中医组中医症状积分、SAS评分、SDS评分明显低于常规组,P<0.05。结论针对慢性胃炎患者采取中医护理可有效改善各项症状,临床护理效果显著,值得应用。