以骨肉瘤和软骨肉瘤成分为主的乳腺恶性叶状肿瘤1例并文献复习

目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤发生以骨肉瘤和软骨肉瘤等为主要成分分化时的临床病理特点。方法报道1例罕见的以骨肉瘤和软骨肉瘤成分分化为主的乳腺乳腺恶性叶状肿瘤并进行文献复习。结果患者女性,49岁,左乳腺肿块14 cm×10 cm大小,质硬,有边界,镜下可见纤维母细胞型骨肉瘤、上皮细胞样骨母细胞性骨肉瘤、软骨母细胞型骨肉瘤、破骨巨细胞型骨肉瘤分化。肿块实质内另见约4cm×3 cm灰白灰红有裂隙区域,镜下诊断良性分叶状纤维腺瘤。肿瘤组织内各区域无其它肉瘤成分分化。腋窝淋巴结未见肿瘤转移。免疫组化染色:梭形和上皮样肿瘤瘤细胞vimentin强阳性,SMA阳性,Ki-67增殖指数>20%。破骨样巨细胞vimentin和CD68阳性。分叶状纤维腺瘤区Ki-67不表达。结论乳腺的恶性叶状肿瘤骨肉瘤分化临床罕见,对标本的充分取材是保证该病正确诊断的关键,肿瘤的发生推测来源于分叶状肿瘤的间质细胞骨化后恶变所致;组织学上主要要与化生性癌等鉴别,正确认识其临床病理特点对于避免误诊误治具有重要意义。

手术室护理工作中应用护理干预效果观察

目的研究分析手术室护理工作中应用护理干预的效果。方法选取我院于2010年6月至2011年8月收治的53例手术患者的临床资料,将其按照随机分组的方式分为干预组和对照组,干预组28例患者在手术室护理工作中实施护理干预,对照组25例患者在手术室护理工作中只进行常规护理,观察两组患者焦虑情绪的改善及患者在手术室的配合情况。结果两组患者实施护理干预前心理焦虑情况差异无统计学意义(P>0.05),两组患者实施干预后与干预比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者实施护理后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术室配合情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中实施护理干预可有效改善患者焦虑情况,提高患者的配合度,值得推广。

利妥昔单抗注射液联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的效果观察

目的观察并分析利妥昔单抗注射液联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法将2010年4月～2013年2月在南阳医专第一附属医院收治的64例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，随机均分为对照组与观察组（n=32）。对照组患者行单纯性CHOP方案化疗治疗，具体方案为：长春新碱1.4 mg/m 2 d 1，多柔比星60 mg/m 2 d 1，环磷酰胺600 mg/m 2 d 1，波尼松100 mg/m 2 d 1～5，每3周1次于静脉滴注。观察组患者采用利妥昔单抗注射液联合CHOP方案化疗治疗。化疗方案与对照组相同，在此基础上加用美罗华375 mg/m 2，每3周1次于静脉滴注。以上2组患者连续治疗4个周期后，比较2组临床疗效。结果通过对2组患者的治疗效果观察发现：行化疗治疗的对照组患者共23例有效，总有效率为71.88%。行美罗华联合化疗治疗的观察组患者共29例有效，总有效率为90.62%。2组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），但2组不良反应发生率比较无明显差异。结论治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤时，采用美罗华联合化疗治疗，具有较显著的临床疗效，且患者耐受性较好，毒副作用较小，值得临床推广。

西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎疗效观察

目的研究并探讨急性胃肠炎的临床治疗方法与治疗效果。方法选择我院2013年2月~2015年2月确诊收治的80例急性胃肠炎患者,随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者采用左氧氟沙星进行治疗,观察组患者采用西咪替丁联合左氧氟沙星进行治疗,观察两组患者的治疗效果并作对比分析。结果两组患者经过7 d时间的治疗,其中对照组治疗总有效率为62.5%,观察组治疗总有效率为92.5%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,两组患者均未出现任何不良反应。结论西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎患者的临床针对性较强,效果显著,且安全性较高。

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的总结胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法对胸外科收治的32例严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术并总结经验,比较治疗前后患者肺功能的变化,并且记录手术耗时、呼吸辅助设备使用时间及相关并发症情况。结果治疗后的FVC、FVC%和FVC 1.0分别为（2.5±0.5）L、（71.2±12.3）%、（2.1±0.5）L均显著优于治疗前（2.2±0.4）L、（60.2±10.9）%、（1.6±0.5）L,治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术时间为60-245 min,平均为（120.6±100.5）min;使用呼吸机的时间为6-50 h,平均为（16.5±10.8）h;手术后住院时间为25-100 d,平均为（41.5±20.7）d。随访4个月,治疗后的生活质量较治疗前有明显改善的有26例,严重肺心病的有5例,死亡1例。结论胸腔镜下肺减容术对肺气肿的疗效显著,能够显著改善患者的肺功能,极大缩短患者的手术时间、使用呼吸机时间及术后住院时间,有效改善患者的生活质量,降低患者的术后并发症发生率及死亡率,值得在临床推广。

我院门诊儿科处方抗菌药物合理性使用情况分析

目的了解本院门诊儿科处方抗菌药物使用情况，促进合理用药。方法采用回顾性调查方法，随机抽取2013年1—3月门诊儿科处方9000张，从抗菌药物的使用率、适应证、药物选择等方面考察其合理性。结果抗菌药物使用率为68％，不合格率占35％。结论本院儿科门诊抗菌药物使用情况较为合理，但也存在一些问题。

40例大咯血病例治疗体会

目的通过对5年来胸外科收治的40例大咯血病例进行分析及总结,探讨大咯血的治疗方法。方法回顾性分析2007年9月-2012年9月收治的40例大咯血患者的临床资料。结果 40例大咯血患者中治愈出院38例(95%),死亡2例(病死率为5%)。38例治愈患者中6例单纯采用药物治疗,12例进一步行支气管动脉栓塞术治疗,其余20例采用以上两种方法后患者仍间断咯血,行肺叶手术切除后治愈。结论大咯血的治疗需根据患者具体病情选择不同的治疗方法,对于药物治疗及介入治疗无效的病例行肺叶手术切除效果较好。

48例胸腔镜辅助食管癌手术治疗分析

随着科学技术的发展，微创技术越来越多的应用于临床。河南省南阳市南阳医专第一附属医院自2011年3月开始开展胸腔镜食管癌手术，至2013年6月共48例食管癌患者经胸腔镜辅助完成食管癌手术，现将该48例手术病例与传统开胸手术进行分析对比，现报告如下。

手术室护理中优化术前访视的效果分析

目的对手术室护理中优化术前访视的效果进行分析。方法选取136例手术患者并随机分为对照组与实验组各68例,实验组采取术前访视,对照组采取常规护理,对两组患者的护理效果进行观察记录。结果实验组收缩压、心率及并发症发生率均低于对照组,且护理满意较高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过术前访视在手术室护理中的优化及应用,可较好的缓解患者的焦虑情绪,使手术成功率及患者满意度得以提高,因此值得临床推广及应用。

1例食管结核误诊临床分析

食管结核是分支杆菌侵及食管导致的一种非常少见的食管良性疾病,因其发病率低,临床容易误诊。本院近几年共收治5例最终确诊为食管结核的患者,其中1例误诊,另外一例与该患者极为相似。现对该例患者临床资料进行分析,以提高对该疾病的认识。

品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果观察

目的分析探讨品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果。方法将该院收治的100例重症监护室患者作为研究对象(患者的收治时间在2013年2月—2015年2月期间),通过红篮球抽取的方式对患者进行分组,分成实验组和对照组,每组各50例,对照组在护理质量持续改进中实施常规护理管理,实验组在护理质量持续改进中实施品管圈管理。结果实验组的护理质量评分(90.14±10.65)分,对照组的护理质量评分(70.88±10.42)分,两组的护理质量评分差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率、护患纠纷率、护理差错率均低于对照组(P<0.05);实验组的护士疲劳感评分为(5.08±1.23)分低于对照组的(11.28±1.56)分(P<0.05)。结论品管圈管理在重症监护室护理质量持续改进中具有积极应用。

零缺陷护理管理在心脏手术后的应用效果分析

目的探讨在心脏手术后应用零缺陷护理管理所取得的效果。方法选取该院2012年3月—2014年8月心脏手术后患者74例,将其随机分为对照组(37例)和观察组(37例),其中对照组采取常规护理管理措施,观察组在对照组基础上,采取零缺陷护理管理,比较两组患者的日常生活质量评分、护理满意度评分、住院时间和并发症发生率。结果观察组患者的日常生活质量评分均高于对照组患者,其住院时间为(18.76±3.46)d,护理满意度评分为(9.31±0.78)分,并发症发生率为5.41%,数据与对照组患者对比,均具有明显的优势(P<0.05)。结论在心脏手术后,对患者实施零缺陷护理管理能够提高患者生活质量和患者对护理的满意度,而且可缩短患者的住院时间以及降低并发症发生率。

护士长管理压力与应对的调查分析

目的了解新时期护士长管理压力现状,并针对其实施有效的应对方案,为护士长管理工作提供依据。方法选取该院50例护士长(2014年9月—2015年5月)作为研究对象,采用问卷调查的方式,将护士长管理压力量表、护士长焦虑自评量表以及护士长管理压力应对量表的调查结果进行统计分析,探究新时期护士长管理压力以及应对的特点。结果 50例新时期护士长中,有32例护士长呈现高水平压力,18例护士长呈现低水平压力;呈现焦虑明显症状的有11例,呈现轻微焦虑症状的有39例;积极应对管理压力的护士长有46例,消极应对管理压力的护士长有4例。同时,不同职称的护士长在管理压力量表、焦虑自评量表、管理压力应对量表评分对比中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新时期护士长管理具有一定的压力,对其实施有效的应对方案十分重要,能够有效提高护士长应对能力。

心脏外科术后患者的安全转运

目的分析心脏外科术后患者的安全转运护理管理措施,减少护理差错事故发生率。方法采取我院2014年6月-2015年6月收治的心脏外科手术患者502例纳入本次实验研究,对所有患者均实施计算机随机分组方案,共分为每组患者均占据251例的常规组与实验组,其中对常规组患者采取一般护理管理模式,对实验组患者采取安全转运护理管理措施,对比两组患者的护理满意度。结果经过临床护理管理后,显示实验组与常规组患者的护理满意度分别为96.02%与80.08%,比较组间数据差异显著,P<0.05。结论对心脏外科手术患者而言,术后采取安全转运护理管理措施的应用效果显著,可明显提高患者护理满意度,促进患者疾病的早日康复。

经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理

目的：总结经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的经验。方法：30例特发性室性心动过速患者均经导管射频消融进行治疗，并加强术前、术中和术后的护理。结果：30例患者均成功治疗，无并发症发生，成功率100.0%，经过4～11个月的随访，30例患者均未出现并发症。结论：加强经导管射频消融术前、术中和术后的护理，可以提高特发性室性心动过速患者的护理质量和临床疗效。

危机预警体系在耳鼻喉医疗安全管理中使用情况分析

目的研究并探讨危机预警体系在耳鼻喉医疗安全管理中的应用效果。方法该院耳鼻喉科自2014年1月开始在耳鼻喉科疾病患者的医疗安全管理过程中采用危机预警体系,随机选取2014年1月—12月共200例患者进行研究,将其设置为观察组。另随机选取未实施危机预警体系医疗安全管理的200例耳鼻喉科疾病患者进行对比研究,选取自2013年1月—12月,将其设置为对照组。对比两组患者的呼吸道堵塞率、鼻腔大出血率、院内感染发生率以及满意度,并对比2013年1月—12月和2014年1月—12月该院耳鼻喉科的医疗纠纷事件发生情况。结果观察组患者的呼吸道堵塞率、鼻腔大出血率、院内感染发生率分别为2%、5%、3%,明显低于对照组的7%、12%、9%(P<0.05)。观察组患者的满意度为98%,明显高于对照组的84%(P<0.05)。2013年1月—12月共发生5起医疗纠纷事件,2014年1月—12月医疗纠纷事件明显减少,仅发生1起。结论在耳鼻喉科的医疗安全管理中,采取危机预警体系进行管理,能够有效减少不良事件的发生,提高医疗服务满意度,减少医疗纠纷。

糖尿病合并冠心病患者行冠脉造影术的护理体会

目的:分析总结糖尿病合并冠心病患者行冠脉造影术的护理体会,为相关临床护理工作提供有效依据。方法:随机选取2015年1月至2016年1月期间78例糖尿病合并冠心病患者为研究对象,分为对照组与观察组,对所有患者在行冠脉造影术的前后及术中进行相关护理,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行全面护理,术后观察两组患者的血糖变化及相关并发症发生率,观察患者行冠脉造影术成功率。结果:观察患者中2例患者出现血糖升高,1例患者出现血糖降低,3例患者出现相关并发症,所有患者行冠脉造影术成功,对照组患者中8例出现血糖升高,5例出现血糖降低,10例出现相关并发症,行冠脉造影术未成功3例,两组患者结果数据存在明显差异(p<0.05),具有统计学意义。结论:科学合理的全面护理对于糖尿病合并冠心病患者行冠脉造影术的成功率有促进作用,并能有效避免相关并发症的发生,值得临床推广应用。

阿托伐他汀强化调脂治疗对胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响

目的观察阿托伐他汀强化调脂治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响。方法30例2型糖尿病患者口服阿托伐他汀20mg，每天1次。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—IS）。结果阿托伐他汀强化调脂治疗12周后，空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA），C、HOMA—IR均明显下降，HOMA—IS明显增加（P〈0．01或P〈0．05）。结论阿托伐他汀治疗初诊的2型糖尿病．可明显改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能。

60例大咯血治疗体会

目的通过对大咯血病例治疗分析及总结,探讨大咯血治疗方法的选择。方法根据患者临床症状及相关检查,常规给予蛇毒血凝酶、垂体后叶素、酚磺乙胺等药物治疗。若仍间断反复咯血,行支气管动脉栓塞术。若间断少量咯血,完善相关辅助检查,明确诊断手术适应证,行手术治疗。结果 60例大咯血患者中治愈出院57例(95%),死亡3例(5%)。57例治愈患者中12例单纯采用药物治疗,28例进一步行支气管动脉栓塞术,27例治愈,1例死亡。其余17例采用以上两种方法后患者仍间断咯血,15例行肺叶手术切除后治愈,2例死亡。结论大咯血的治疗需根据患者具体病情选择不同的治疗方法 ,肺叶手术切除对药物治疗及介入治疗无效的病例有良好的效果。

分析无水乙醇肿瘤内注射治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨采取无水乙醇对原发性肝癌进行肿瘤内注射的疗效。方法选取原发性肝癌患者80例,分为观察组与对照组,两组的患者例数分别为40;其中,对照组患者给予外科手术进行治疗;给予观察组患者无水乙醇肿瘤内注射的方式进行治疗。结果经过治疗,两组患者的病情都得到改善,其中对照组患者的治疗总有效率为100.0%,观察组患者治疗的总有效率为77.5%,对比两组结果,存在差异,有统计学意义(P<0.05)。对两组患者进行追踪随访,对照组患者术后生存率与观察组患者的术后生存率相比,虽然存在差异,但是通过对比却无统计学意义(P>0.05)。结论无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的效果可以与外科切除手术相媲美,值得推广。