颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者神经功能及预后的影响

目的探求颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者神经功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年9月某院行去骨瓣减压术的颅骨缺损患者98例,根据抽签法将其按1∶1方式分为两组,各49例。对照组去骨瓣减压术后>3个月行颅骨修补术治疗,观察组术后≤3个月内行颅骨修补术。随访18个月,比较两组脑灌注水平、神经功能、认知功能、生活质量评分、预后情况、并发症发生率。结果术后10 d,观察组局部脑血流量(rCBF)(87.16±6.33)mL/(100 g·min)较对照组(80.21±6.67)mL/(100 g·min)高,达峰值时间(TTP)(24.31±2.49)s较对照组(27.18±2.84)s低,术后6个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)(7.23±2.01)分较对照组(10.32±3.41)分低,简明精神状态量表(MMSE)(81.23±7.24)分、生活质量量表(SF-36)(85.65±9.14)分较对照组(72.14±7.11)分、(73.20±8.06)分高,术后18个月,观察组格拉斯哥预后分级评分(GOS)(4.06±0.48)分、卡氏功能状态(KPS)(81.33±9.03)分均较对照组(3.56±0.61)分、(75.25±8.62)分高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.08%)较对照组(16.33%)低,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可增加患者脑血流量,促进认知功能及神经功能恢复,降低并发症发生率,提高生活质量,改善预后。

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗方法.方法：回顾性分析234例重型颅脑损伤患者（其中并发应激性溃疡出血86例）的治疗方法,包括积极治疗原发病和并发症,加强支持及对症治疗,早期留置胃管、早期鼻饲,常规监测胃液PH值和胃液潜血试验,预防性静脉应用质子泵抑制剂,一旦发现应激性溃疡出血,暂停鼻饲,给予凝血酶、云南白药、氢氧化铝凝胶等胃管注入;加大质子泵抑制剂剂量;静脉应用止血药物;贫血严重或休克者输血治疗等.结果：86例患者中57例临床治愈,29例死亡,死亡率达33.7％.结论：重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡出血机率高,发生应激性溃疡出血后死亡率高,应早预防、早发现、早治疗.

颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗的临床效果分析

目的探求颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗对其疗效的影响。方法选择2015年2月至2016年1月在某院行颅脑损伤去骨瓣减压术患者92例,将所有患者按抽签法分为两组。观察组46例于去骨瓣减压术后1～4个月内行颅骨修补术,对照组46例于去骨瓣减压术后>6个月行颅骨修补术,术后随访1年,比较两组认知功能、神经功能、日常生活能力、预后情况及并发症发生率。结果术后1年,观察组简明精神状态量表(MMSE)评分(25.32±2.12)分、Barthel指数(83.25±6.41)分均较对照组(20.03±2.41)分、(72.14±7.65)分高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(12.24±3.11)分较对照组(15.33±2.74)分低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组格拉斯哥预后分级(GOS)评分(4.13±0.37)分、卡氏功能状态(KPS)评分(83.16±7.24)分均较对照组(3.55±0.41)分、(72.14±6.28)分高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.35%)较对照组(19.57%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术可提高其日常生活能力,改善其认知能力和神经功能缺损情况,降低并发症发生率,改善预后。