水交换结肠镜检查对老年溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素-1β肿瘤坏死因子-α及肛门直肠动力的影响

目的分析水交换结肠镜检查和注气结肠镜检查对老年溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α及肛门直肠动力各项指标的影响。方法选择2017年2月至2020年2月于南阳市第二人民医院消化内镜诊疗中心复查结肠镜的已确诊溃疡性结肠炎老年患者44例,按随机数字表法分成2组:水交换结肠镜检查组(A组)和注气结肠镜检查组(B组),对2组患者血清炎症因子IL-1β、TNF-α及肛门直肠动力水平进行比较。结果检查结束即刻及检查结束后12 h、36 h,B组患者血清炎症因子水平高于同时间点的A组(P<0.01),且A组患者血清炎症因子指标恢复快于B组;检查结束后B组患者直肠静息压高于A组(P<0.05),且高于检查前(P<0.01);B组患者初始、便意感觉阈值及最大耐受容量低于A组(P<0.05),且低于检查前(P<0.01);2组患者肛管静息压、最大缩窄压对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论水交换结肠镜检查可降低检查后血清炎症因子指标,加快血清炎症因子水平恢复,同时能降低直肠肛管压力及直肠感觉功能的异常。

黄精四草汤联合缬沙坦治疗高血压的临床疗效

目的:探讨黄精四草汤联合缬沙坦治疗高血压的临床疗效。方法:选取96例高血压患者作为对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予黄精四草汤联合缬沙坦治疗。治疗1个月后对两组患者的血压和治疗效果进行比较。结果:两组患者治疗前的舒张压和收缩压比较差异无统计学意义,观察组治疗后的舒张压和收缩压均低于对照组,有效率高于对照组(P<0.05)。结论:黄精四草汤联合缬沙坦治疗高血压能够有效降低高血压患者的血压水平,达到良好的治疗效果。

超声内镜结合内镜下黏膜剥离对可疑直肠类癌患者炎症应激反应及诊疗效果的影响

目的探讨超声内镜检查结合内镜下黏膜剥离术(ESD)对可疑直肠类癌患者应激反应、炎症因子、镜下治疗效果及诊断结果的影响。方法挑选2017年12月至2020年12月于本院收治的可疑直肠类癌患者30例,分为2组,每组15例。对照组均未行超声内镜检查,凭医生经验考虑类癌,后行内镜下黏膜切除术(EMR)或ESD;试验组均已行超声内镜检查考虑类癌,后行ESD;2组镜下治疗不成功者转为外科手术。比较2组患者应激反应指标、炎症因子水平、镜下治疗效果及诊断结果准确率。结果术后1 d 2组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比术前降低(P<0.05),且对照组FT3低于试验组(P<0.05)。术后1 d、3 d 2组患者皮质醇均比术前升高(P<0.05)且对照组皮质醇高于试验组(P<0.05)。2组患者FT3、皮质醇分别于术后3 d、5 d恢复至术前水平(P>0.05)。术后1 d、3 d、5 d,2组患者炎症因子水平均比术前升高(P<0.05)且对照组炎症因子高于试验组(P<0.05)。对照组患者镜下治疗成功率低于试验组(P<0.05)。对照组患者术前术后诊断准确率低于试验组(P<0.05)。结论超声内镜检查结合ESD能明显减轻可疑直肠类癌患者的应激反应,减少炎症因子的释放,提高镜下治疗的成功率及诊断的准确率。

水交换法结肠镜检查对老年缺血性肠病患者应激反应及肠系膜上动脉血流动力学的影响

目的探讨水交换法结肠镜检查和注气法结肠镜检查对老年缺血性肠病患者应激反应指标及肠系膜上动脉血流动力学的影响。方法选择2017年11月至2020年11月于河南省南阳市第二人民医院消化内镜诊疗中心复查结肠镜的已确诊缺血性肠病的老年患者46例,根据检查方法不同分成2组:水交换法结肠镜检查组(Ⅰ组)和注气法结肠镜检查组(Ⅱ组),对2组患者应激反应指标水平及肠系膜上动脉血流动力学改变进行比较。结果检查结束即刻,Ⅱ组患者应激反应指标[肾上腺素(124.8±8.5)μg/L、去甲肾上腺素(140.7±7.6)μg/L]高于Ⅰ组[肾上腺素(72.4±4.0)μg/L、去甲肾上腺素(90.6±7.8)(P<0.01)];检查结束后3 h,Ⅱ组患者应激反应指标[肾上腺素(69.4±5.2)μg/L、去甲肾上腺素(76.8±6.0)μg/L]高于Ⅰ组[肾上腺素(34.6±2.0)μg/L、去甲肾上腺素(45.2±3.5)μg/L,P<0.01];Ⅰ组患者应激反应指标恢复快于Ⅱ组。到达盲肠时Ⅱ组患者肠系膜上动脉(SMA)各分支的收缩期峰值速度(PSV)[1级分支(0.52±0.11)m/s、2级分支(0.46±0.13)m/s]、舒张末期速度(EDV)[1级分支(0.14±0.05)m/s、2级分支(0.12±0.07)m/s]均低于Ⅰ组[PSV:1级分支(0.65±0.22)m/s、2级分支(0.55±0.12)m/s;EDV:1级分支(0.17±0.06)m/s、2级分支(0.16±0.07)m/s,P<0.05]且低于检查前[PSV:1级分支(0.70±0.20)m/s、2级分支(0.56±0.12)m/s;EDV:1级分支(0.17±0.05)m/s、2级分支(0.16±0.07)m/s,P<0.01],阻力指数(RI)[1级分支(0.83±0.03)、2级分支(0.76±0.04)]高于Ⅰ组[1级分支(0.81±0.03)、2级分支(0.73±0.04),P<0.05]且较检查前[1级分支(0.80±0.043)、2级分支(0.72±0.03)]增高(P<0.01);SMA所有分支血流参数于检查结束后恢复检查前水平(P>0.05)。结论水交换法结肠镜检查可降低老年缺血性肠病患者应激反应水平,加快应激反应指标恢复,减轻肠系膜上动脉血流动力学异常。

高分辨率显微内镜定性诊断胃溃疡性质的临床研究

目的探究高分辨率显微内镜(HRME)定性诊断胃溃疡性质的临床效果。方法选取本院2019年2月至2021年3月接收的胃溃疡患者80例,对80例患者均行白光内镜初查、HRME定性诊断及组织病理学检查,以组织病理学检查结果为最终诊断结果,判断HRME对胃溃疡性质的评估效能。结果HRME图像观察显示,良性胃溃疡特征为胃小凹排列规则,基本特征未改变,小凹呈椭圆,有出现延长扭曲的裂隙小凹,细胞核形态变化不显著,有新生小腺体,但小腺体结构、形态尚未成熟;恶性为无腺体结构、胃小凹,或腺体混乱且胃小凹发生改变,胞核变大,排列紊乱,显现核团聚;组织病理学检查结果显示,80例胃溃疡患者中有74例为良性溃疡,6例为恶性溃疡;白光内镜检查结果显示,69例为良性溃疡,4例为恶性溃疡,与组织病理学检查相比差异有统计学意义(P<0.05),其诊断准确率较低;HRME诊断诊断显示,73例为良性溃疡,6例为恶性溃疡,与组织病理学检查相比差异无统计学意义(P>0.05),诊断准确率较高;其中白光内镜诊断不同性质溃疡的准确度70%、特异度73%、敏感度68%、阳性预测值75%和阴性预测值65%,与组织病理学诊断结果一致性Kappa值为0.403;HRME对不同性质溃疡的评估准确度为89%、特异度86%、敏感度90%、阳性预测值89%和阴性预测值88%,与组织病理学诊断结果一致性Kappa值为0.802。结论HRME可有效鉴别评估溃疡性质,在微结构上可清晰反映溃疡病灶特征性变化,对胃黏膜溃疡诊断准确性较高。