动脉栓塞在产科大出血中的价值评价

目的探讨动脉栓塞术在治疗难治性产后大出血中的应用价值。方法采用Seldinger技术对27例难治性产后大出血患者行经子宫动脉栓塞术,应用数字减影血管造影术明确出血部位并以明胶海绵颗粒栓塞。结果本组所有患者均一次插管成功,插管成功率100%,均在30～50min内完成栓塞术。栓塞前造影见双侧髂内动脉和子宫动脉增粗,双侧子宫动脉分支明显迂曲、扩张、粗细不均、呈弹簧状,走向变异。栓塞治疗后阴道出血立即停止或减少,血压上升,病情逐渐稳定。止血有效率l00%。12例栓塞后出现不同程度发热(38.5℃左右),持续3～5d后恢复正常;3例穿刺部位胀痛,下肢乏力麻木,局部热敷后症状消失;1例臀部疼痛者经对症治疗症状逐渐消失。所有患者均痊愈出院,术后经随访,未出现异常出血,月经恢复正常,且排卵正常。结论经子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后大出血具有止血迅速、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少,以及可保留子宫等优点。

64例妇科患者术后切口脂肪液化的原因分析及处理

目的探讨妇科患者手术切口脂肪液化的原因及治疗措施。方法妇科经腹手术64例脂肪液化患者,分别给予减张清创缝合接负压吸引器(实验组32例)、切口理疗加清创换药(对照组32例)治疗,观察其刀口愈合时间的差别。结果实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用皮下深层、前鞘前面放置无菌橡胶管,持续负压吸引的方法,脂肪液化的治疗过程明显缩短,是治疗腹部刀口脂肪液化一种有效的方法。

婆媳、妯娌共患子宫颈上皮内瘤变3例报告

液基薄层细胞学检查（TCT）能早发现宫颈上皮内瘤变（CIN）。本文报道3例：一家婆母TCT首次示意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）,15个月后示宫颈高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）,后确诊宫颈癌。其大儿媳、二儿媳TCT均示宫颈低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）,阴道镜活检病理示CINⅡ-Ⅲ,行宫颈环形电切除术（LEEP）,皆孕足月剖宫产,被提出婆母、妯娌都患有CIN,这是否与男性遗传有关有待验证。若TCT有问题,不仅女方直系亲属要查,男方直系亲属的配偶也要查,因为他们都是高危人群。要重视ASCUS的处理,对生殖道感染者的配偶也要同时规范对症治疗,以阻断CIN的发生及发展。

细菌性阴道病加速宫颈上皮内瘤变1例报告

细菌性阴道病（BV）是女性生殖道感染最常见的疾病,本文报道1例反复BV且液基薄层细胞学检查（TCT）3次均为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）的患者的临床资料。该患者从首次TCT示ASCUS到阴道镜活检病理示宫颈上皮内瘤变（CIN）玉、见挖空细胞仅6个半月,从CIN玉到LEEP术后病理示CINⅠ~Ⅱ为21个月,提出BV长期存在,增加了人乳头瘤病毒（HPV）感染的几率,延迟了HPV的消退,加速了CIN的发展进程。当TCT出现ASCUS时,如有BV、宫颈炎时,应积极对症规范治疗,配偶也应积极配合检查治疗,以减缓CIN的发展进程。该患者愈后复查TCT,如果仍为ASCUS,应检测HPV DNA,必要时阴道镜活检,定期进行TCT、HPV检测,以降低宫颈CIN的漏诊率,预防宫颈癌的发生。

巨大胎儿围生期护理

目的探讨巨大胎儿的病因、围生期护理及预防措施,降低母儿并发症。方法回顾性分析312例巨大胎儿病因、围生期护理。结果巨大胎儿是可以预防的,并且掌握好巨大胎儿的分娩时机和选择好分娩方式,做好巨大胎儿围生期护理,明显降低巨大胎儿围生期的病死率。结论明确了巨大胎儿的病因,制定出预防措施,做好孕期指导,提高产前诊断巨大儿的准确率,严格掌握巨大胎儿的分娩时机和分娩方式,做好巨大新生儿护理,可明显降低巨大胎儿围生期的发病率及病死率。