前置胎盘伴胎盘植入的危险因素及产前MRI诊断分析

目的分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素和产前MRI对前置胎盘胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月我院96例前置胎盘伴植入患者(研究组)和同期128例前置胎盘未伴植入患者(对照组)的临床资料,其中130例患者因疑似伴胎盘植入行产前MRI检查。经logistic回归分析影响前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。观察MRI对前置胎盘伴胎盘植入及植入分型的诊断价值。结果 2组患者怀孕方式、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、宫腔手术史等资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史是影响前置胎盘伴胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05)。MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为81.25%、94.12%、84.62%、97.50%、64.00%,与手术病理诊断前置胎盘伴胎盘植入分型符合率为73.08%。结论 MRI对前置胎盘伴植入诊断效果良好,对于具备流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史等影响前置胎盘伴胎盘植入危险因素的患者应予以重视,及时进行MRI等检查。

产后持续性质量改进护理模式预防新生儿皮肤脓疱疮感染效果分析

目的分析产后持续性质量改进护理预防新生儿皮肤脓疱疮感染的临床效果。方法选用2017年7月～2017年12月在我院产科的358例新生儿采用常规护理管理模式为对照组,选用2018年1月～2018年6月在我院产科的360例新生儿采用产后持续性质量改进护理模式为观察组,比较两组新生儿发生皮肤脓疱疮感染的概率。结果观察组的新生儿感染时间更短,感染例数更少,感染发生率更低,护理满意度更高。两组比较有显著差异(P <0.05),有统计学意义。结论产后持续性质量改进护理应用于产科,有效降低新生儿皮肤脓疱疮感染发生率,取得令人满意的护理效果,具有重要的临床应用价值。

妊娠合并多系统器官功能衰竭17例临床分析

多系统器官功能衰竭（MSOF）是继发于不同疾病的2个或2个以上系统或器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征,死亡率可高达50%-100%[1]。妊娠合并MSOF是产科急危重病,严重危害母婴生命,现将河南南阳市第一人民医院十年来收治的17例妊娠合并MSOF患者的临床资料进行回顾分析，以了解其发病特点和诱因，探讨防治措施。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析

剖宫产的发明是为了挽救难产产妇和胎儿的生命,随着剖宫产安全性的提高,越来越多孕妇因惧怕分娩的疼痛选择剖宫产手术。有资料显示,我国的剖宫产率已经高居世界首位。围生医学的不断发展要求临床上应通过一定干预措施降低剖宫产率、保证新生儿的安全。

新生儿先天性甲状腺功能低下筛查及护理配合

目的探讨新生儿先天性甲状腺低下筛查及其相关护理体会。方法对2010年至2012年期间新生儿疾病筛查数据,进行分析,探讨期间的护理体会。结果活产新生儿10000名,共筛查9200名,筛查出18例先天性甲状腺功能低下,并且及时进行复查和相关治疗,避免了智能残疾的发生。结论加强新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查与护理工作,对于提高出生人口的健康质量,发挥重要的作用。

甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果

目的研究甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2019年1月至2021年12月南阳市第一人民医院收治的CSP患者65例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=32)与研究组(n=33)。对照组采用子宫动脉栓塞后病灶清除术治疗,研究组采取甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗。比较两组手术恢复状况、血流指数[搏动指数(PI)、血流指数(FI))]、激素指标[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)]及并发症发生率。结果两组住院天数、阴道出血、月经恢复、妊娠包块消失、β-HCG正常时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组住院费用少于对照组(P<0.05)。治疗前后两组PI、FI指数比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组β-HCG、P水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率[6.06%(2/33)]较对照组[28.13%(9/32)]低(P<0.05)。结论甲氨蝶呤肌肉注射联合超声引导下清宫术治疗CSP患者中不会增加手术恢复时间,也不会影响血流指数,还能减少住院费用,改善激素指标,且该方案具有较高安全性,能降低并发症发生率。

宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用效果观察

目的研究宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用效果。方法抽取2016年10月至2020年11月南阳市第一人民医院诊治的82例前置胎盘伴胎盘植入患者,均行剖宫产术。按照手术方式分为观察组(33例)与对照组(49例)。观察组行宫颈子宫下段环形缝合,对照组行常规手术。观察并记录两组围术期指标及母婴结局情况。结果观察组术中出血量、术后住院天数分别为(458.43±61.29)ml、(4.57±1.01)d,少于对照组的(675.24±15.38)ml、(5.38±1.39)d,P<0.05。观察组子宫切除率、切口感染率、产后出血率分别为0.00%(0/33)、3.03%(1/33)、6.06%(2/33),低于对照组的16.33%(8/49)、18.37%(9/49)、22.45%(11/49),P<0.05。观察组新生儿1、5 min Apgar评分分别为(7.75±0.52)、(9.21±0.65)分,高于对照组的(7.13±0.47)、(8.76±0.58)分(P<0.05)。结论宫颈子宫下段环形缝合在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中应用效果较好,可以减少术中出血,缩短住院天数,改善母婴结局。

低分子肝素联合常规治疗对孕晚期羊水过少孕妇的临床效果

目的观察低分子肝素联合常规治疗对孕晚期羊水过少孕妇的临床效果。方法抽取2018年2月至2020年11月南阳市第一人民医院收治的孕晚期羊水过少孕妇86例,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。比较两组疗效、新生儿结局(头围、体质量、Apgar评分)和治疗前后羊水指标[最大羊水池深度(AFD)、羊水指数(AFI)]、血液参数[搏动指数(PI)、阻力参数(RI)]及凝血功能[活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶时间(PT)]。结果试验组总有效率(97.67%,42/43)高于对照组(81.40%,35/43),P<0.05。治疗后,两组AFD、AFI均较治疗前增高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PI、RI、S/D均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT较治疗前均无明显变化,且两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿头围、体质量、Apgar评分均高于对照组(P均<0.05)。结论低分子肝素联合常规治疗孕晚期羊水过少孕妇效果显著,可改善羊水情况和血液参数,且不会对凝血功能产生较大影响,可改善新生儿结局,提高新生儿身体状况。

L-T4治疗妊娠亚甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素片(L-T4)治疗妊娠亚甲状腺功能减退(SCH)对孕妇甲状腺功能和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月92例SCH患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组与治疗组,每组46例,对照组给予常规补充碘、蛋白质等治疗,治疗组给予L-T4治疗,比较两组疗效、甲状腺功能变化与不良母婴结局。结果经治疗,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组游离甲状腺激素水平显著提高(P<0.05),血清促甲状腺激素水平显著降低(P<0.05),且治疗组变化幅度更大(P<0.05);治疗组不良妊娠结局(早产、剖宫产与流产)例数与不良新生儿结局(死胎、低体重儿、新生儿窒息、新生儿畸形)例数均显著少于对照组(P<0.05)。结论应用L-T4治疗妊娠期SCH,可改善甲状腺功能与妊娠结局,值得临床推广。