胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科疗效和不良反应。方法选取我科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为治疗组与对照组,n=43。治疗组行穿孔修补加高选择性迷走神经切断术治疗,对照组行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。穿孔直径0.3～1.9cm,平均直径0.7cm。术后持续胃肠减压48h,应用抗生素配合质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗。观察并记录两组患者术中出血、肠蠕动恢复时间、术后镇痛次数、术后住院天数、并发症发生率及住院费用。结果两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者伤口裂开、伤口感染及肠梗阻发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组。结论穿孔修补加高选择性迷走神经切断术针对穿孔和溃疡有明显疗效,不良反应发生率低于常规单纯修补术,值得临床推广应用。

护理干预对普外科术后患者疼痛的临床效果观察

目的研究护理干预对普外科术后患者疼痛的临床效果。方法选取60例普外科术后患者,根据不同护理措施分为两组(n=30),观察组护理干预措施,对照组常规护理措施。结果观察组患者术后24 h和72 h VAS评分均低于对照组患者,且观察组患者护理质量总评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施可减轻普外科术后患者疼痛程度,提高患者对护理满意度。

普外科患者术前恐惧情绪及围手术期生存质量中的综合干预效果观察

目的研究普外科患者术前恐惧情绪及围手术期生存质量中的综合干预效果。方法选取我院60例普外科患者,根据不同护理方法分为两组(n=30例),观察组实施综合干预措施,对照组实施常规护理措施。结果术前,观察组患者恐惧总发生率低于对照组患者(56.7%和80.0%),观察组患者术前和术后生存质量均优于对照组患者,相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施减轻普外科患者术前恐惧情绪,提高其生活质量。

薄弱环节管理在普外科护理工作中的应用研究

目的探讨在普外科护理工作中,加强薄弱环节管理的具体措施和实施效果。方法选取了2015年1—6月在该院普外科接受治疗的120例患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上又给予了薄弱环节管理,主要内容包括以下几个方面:加强重点时段的管理、加强重点患者的的管理、加强护理人员的培训与教育、加强护理中的重点环节。结果实验组患者对基础护理、心理干预、健康教育、用药指导等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的护理质量评分高于对照组,同时实验组的投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科临床护理过程中,进行薄弱环节管理,不仅可以有效弥补护理工作中存在的缺陷和不足,还能将护理风险降到最低,提高患者的治疗效果和满意度。

绩效考核在普外科护理管理中的应用分析

目的探讨在普外科护理管理中的应用绩效考核的效果和可行性。方法选择2013年1月—2015年1月曾在该院普外科工作的140名护理人员作为研究对象,所有护理人员均为女性,将其随机分为实验组和对照组,每组70人。对照组研究人员仅给予常规管理,而实验组研究人员给予系统性的绩效考核管理。在绩效考核实施过程中,对各个环节进行监督和管理,每个月进行一次护理人员满意度调查和一次日常护理质量考评。管理者定期或不定期的对护理人员的工作进行抽查,主要抽查内容包括基础护理质量、病房管理质量、整体护理质量、护理文书书写质量、医院感染控制质量、危重病人护理质量、患者对护理服务的满意度等。结果实验组护理人员的基础护理、病房管理、整体护理、护理文书书写、医院感染控制、危重病人护理、患者对护理服务的满意度等指标评分均高于对照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科护理工作中引入绩效考核管理,可以对护理人员的工作起到很好的监督和管理作用,推进护理人员加强自我修养与完善,这样可以在护理人员之间建立良性竞争,充分调动员工的工作积极性,从而提升护理服务的整体质量。

左半结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗对策

目的探讨外科治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的有效方法。方法回顾并分析我科收治的32例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,评价采用外科手术的治疗对策。结果行Ⅰ期切除吻合术19例,行分期手术10例,行结肠造口3例;术后切口感染3例,吻合口瘘1例。术后切口感染3例,不全性肠梗阻1例,吻合口瘘1例,局部少量渗血1例,并发症发生率18.8%,经处理全部出院,未出现其他严重并发症。结论根据患者自身情况,有针对性地选择合理的手术方式并完善围手术期的处理,采用Ⅰ期手术切除完全可行且经济、安全、有效;但患者自身条件不允许,则考虑分期手术。

不同手术方式在胃癌侵及胰头十二指肠患者中的手术治疗效果分析

目的探讨不同手术方式在胃癌侵及胰头十二指肠患者中的手术治疗效果差异。方法胃癌侵及胰头和十二指肠患者共60例,分为观察组(36例)和对照组(24例)。观察组实施根治性手术,对照组实施姑息性手术。观察两组患者术后12、24、48个月的生存情况;观察两组患者术后并发症(吻合口瘘、急性胰腺炎、肠瘘、感染等)发生情况;对患者术前和术后12个月的应用状况进行检测,检测白蛋白、转铁蛋白水平改变情况。结果观察组术后并发症发生率为19.4%;对照组术后并发症发生率为16.7%;观察组术后并发症发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24、48个月生存率分别高于同期对照组生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后12个月白蛋白、转铁蛋白水平分别高于对照组术后同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌侵及胰头十二指肠的根治性手术能够提高患者生存率,减少术后并发症,改善患者生存质量,效果显著。

早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及疗效

目的探讨早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月南阳市第一人民医院收治的行乳腺癌根治术后进行单纯化疗的患者96例,根据术后辅助化疗开始时间将患者分为观察组与对照组,每组48例,观察组术后2周内开始化疗,对照组术后2～6周内开始化疗。比较两组化疗期间不良反应(皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应)发生率及化疗结束1个月后,CD4^+、CD8^+T细胞阳性率及CD4^+/CD8^+T细胞比值,并随访3年观察其无进展期生存率、生存质量。结果化疗开始前,两组患者CD4^+、CD8^+T细胞阳性率及CD4^+/CD8^+T细胞比值差异无统计学意义(P>0.05);化疗结束后,观察组CD4^+水平高于对照组(68.26%比56.48%),而CD8^+水平低于对照组(21.28%比26.63%),观察组CD4^+/CD8^+比值高于对照组(2.14比1.35),差异均有统计学意义(P<0.05);且两组各项免疫指标治疗前、后差值比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展期生存率为79.17%,对照组为60.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期化疗能改善乳腺癌根治术后患者的免疫功能,并有效提高患者术后无进展期生存率及生活质量。

miR-186在乳腺癌中的表达水平及临床意义

探讨miR-186在乳腺癌中表达水平及与临床特征的相关性。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测乳腺癌组织、正常乳腺组织、乳腺癌细胞和正常乳腺细胞中miR-186的表达水平;分析miR-186高表达组乳腺癌患者与miR-186低表达组乳腺癌患者的5年生存率;分析miR-186与乳腺癌患者临床特征的相关性。结果显示,乳腺癌组织中miR-186的表达水平低于乳腺正常组织;有淋巴结转移的乳腺癌患者的组织中miR-186的表达水平低于无淋巴结转移的乳腺癌患者;乳腺癌细胞系中miR-186的表达水平低于正常乳腺细胞;miR-186低表达的乳腺癌患者5年生存率低于miR-186高表达的乳腺癌患者;miR-186的表达水平与乳腺癌患者的雌激素受体、TNM分期和淋巴结转移相关。结果表明,miR-186在乳腺癌患者中处于低表达水平,且与患者的TNM分期和淋巴结转移相关。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理

目的分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理措施。方法随机抽取近几年来在我院实施乳腺癌改良根治术患者280例,统计术后发生皮下积液例数,分析术后积液发生的原因,并提出必要的预防措施。结果 280例乳腺癌改良根治术患者术后发生皮下积液占5.36%,均位于腋窝侧;7例患者经注射液抽吸,5例患者留置胶片或放置引流管负压抽吸,3例患者注射医用生物蛋白治疗,所有患者积液均消失,术后住院时间(5.3±1.9)d。结论明确乳腺癌改良根治术后皮下积液发生原因,术中采取必要的预防措施,及时予以负压引流,可预防皮下积液的发生。对术后发生皮下积液的患者,需及时采取有效的治疗措施。

乳腺癌组织中KIF26B的表达及其对长期预后的影响

探讨乳腺癌组织中KIF26B的表达水平及其对长期预后影响。检测128例乳腺癌组织和20例正常乳腺组织中KIF26B的表达水平。分析KIF26B的表达水平与无病生存(DFS)率和总生存(OS)率的关系。乳腺癌组织中KIF26B表达阳性73例(57.0%)高于正常乳腺组织(20.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。KIF26B表达与原发肿瘤N、T分期和术后复发或转移有关(P<0.05),KIF26B高表达者临床分期较晚易出现复发或转移。Kaplan-Meier分析显示,KIF26B低表达患者的DFS和OS更长(P<0.05)。Cox回归分析中肿瘤N、T分期及KIF26B表达水平均是DFS和OS的独立预后因素(P<0.05)。乳腺癌组织中KIF26B的表达水平高于正常组织,且KIF26B高表达患者预后较差,KIF26B可能是乳腺癌预后潜在的基因标志物。

腹腔镜手术的护理管理体会

目的对腹腔镜手术的护理管理及其体会进行相关探讨。方法对我院在2009年6月至2011年10月行腹腔镜手术的78例患者随机分为两组,实验组做好各项护理措施,例如术前检查,手术准备,术后护理及心理护理等多方面情况,对照组只做一般基础护理。结果行腹腔镜手术的患者术后实验组明显恢复情况及患者情绪要好于对照组。结论对行腹腔镜手术的患者加强护理管理工作,能有效的提高手术成功率及患者生存质量,也可及时注意到患者的情况,利于患者能够早日康复出院。

认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

目的探讨认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响。方法 2010年2月至2013年2月期间,我院诊治的60例甲状腺瘤患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(认知护理),每组各30例,对两组抑郁值和焦虑值、心率和血压,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组抑郁值和焦虑值明显降低,心率和血压也显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于甲状腺瘤手术患者,有效的认知护理能够减轻手术应激反应,值得临床推广。

甲状腺癌手术中纳米碳对甲状旁腺的保护作用研究

目的 研究甲状腺癌手术中纳米碳对甲状旁腺的保护作用。方法 选取2014年4月至2017年3月收治的88例甲状腺癌患者,采用随机数字表分为两组,各44例。对照组行甲状腺癌切除术,观察组注射纳米碳后再行甲状腺癌切除术。对比两组手术相关指标、甲状旁腺误切情况、血钙及甲状旁腺激素水平、并发症情况。结果 观察组淋巴结清扫数量较对照组多,甲状旁腺误切率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,两组血钙及甲状旁腺激素水平均下降,观察组下降后水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血钙发生率及甲状旁腺功能减退发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺癌手术中应用纳米碳,可提升淋巴结清扫效果,较好识别与保护甲状旁腺,降低甲状旁腺误切率,保障甲状旁腺功能,降低并发症发生率。

50例胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效

目的探讨胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。方法 50例胆结石患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采用传统胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果两组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间和术后的并发症发生情况比较,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗胆结石方面,比传统开腹胆囊切除术疗效更好,且并发症较少,更有利于康复,值得在临床治疗中推广。

胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素。方法选择本院收治并实施胆管空肠Roux-en-y吻合术患者134例,分析糖尿病病史(有或无)、吻合口直径(≤2 cm或>2 cm)、吻合方式(侧侧吻合、端侧吻合)、术前黄疸持续时间(≤7 d或>7 d)、术前胆红素水平(≤171μmol/L或>171μmol/L)、术中抗菌药物(有或无)对术后逆行性胆管感染的影响。结果合并糖尿病患者发生逆行性胆管感染发生率高于无糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05);吻合口直径≤2 cm患者发生逆行性胆管感染发生率高于吻合口直径>2 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);侧侧吻合患者的逆行性胆管感染发生率高于端侧吻合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染与患者是否合并糖尿病、吻合口大小及吻合方式有关,值得临床借鉴。

急性阑尾炎患者术后切口感染的相关临床因素研究

目的探讨阑尾炎术后切口感染相关因素。方法选择我院急性阑尾炎手术患者691例。发生切口感染患者共31例,为观察组;未发生切口感染患者660例,为对照组。分析切口感染患者和切口未感染患者在性别、病程、切口类型、手术时间、置管引流、病理类型等方面差异。结果观察组性别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病程<24h患者、麦氏切口、手术时间<1h患者、无置管引流、坏疽性阑尾炎所占比例分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎术后切口感染与病程、切口类型、手术时间、置管引流、病理类型等方面有关,做好围手术期处理,有助于降低切口感染。

乳腺癌前哨淋巴结活检35例的临床分析

目的探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用。方法从本院选取35位外科手术治疗乳腺癌患者,平均年龄41.5岁,其中,肿块位置在内上象限6例,外上象限20例,外下象限5例,乳头下方1例,乳头上方3例。行前哨淋巴结活检,术后全部淋巴结送病理检查。结果所有35例患者中,共检出前哨淋巴结67个,病理检查,证实为阳性的21个,阳性检出率31.3%,33例找到前哨淋巴结,准确率为94.2%,灵敏度为100%,假阴性率为0,假阳性率为0。结论乳腺癌前哨淋巴结活检术能更少的减少手术并发症,提高患者术后的生活质量。

保肛手术与传统Mile手术在直肠癌手术中的疗效比较

目的探讨保肛手术与传统Mile手术在直肠癌手术中的疗效。方法选择我院直肠癌患者共66例,分为观察组和对照组。观察组给予保肛手术,对照组给予Milse手术。观察两组患者手术情况和术后生活质量。结果观察组手术时间、住院时间分别与对照组相近(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组局部复发率与对照组相近(P>0.05)。观察组患者生活质量中评为差的所占比显著低于对照组(P<0.05)。结论保肛手术治疗直肠癌能够减少术后并发症,提高患者术后生活质量,疗效显著。

腹腔镜与胆道镜联合治疗老年胆囊与胆总管并发结石的疗效观察

目的:观察老年胆囊与胆总管并发结石患者分别采用腹腔镜与胆道镜联合应用治疗的疗效,为临床上选择合理的术式提供依据。方法:按照随机数字表法将我院2016年3月-2018年2月收治的老年胆囊与胆总管并发结石患者分为两组:研究组(n=52)、开腹组(n=52)。研究组患者采用腹腔镜与胆道镜联合应用手术治疗,开腹组患者采用传统的开腹手术治疗。比较两组患者手术所用时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、结石完全清除率及术后镇痛药物使用率。结果:与开腹组比较,研究组的手术所用时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。术后,研究组切口感染、肺部感染、胆道感染、胰腺炎及胆漏等并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的结石完全清除率之间比较,差异无统计学显著性(P>0.05);研究组患者术后使用镇痛药物率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:与开腹手术治疗比较,腹腔镜与胆道镜联合应用治疗老年胆囊与胆总管并发结石的效果比较理想,患者术中受到的损伤较小,术后并发症发生较少,术后患者恢复较快,临床推广应用的价值较高。