胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸134例临床刍议

目的该研究旨在探讨胸腔镜微创手术在治疗肺大泡合并自发性气胸中的临床应用。方法整群选取134例于2014年1月—2016年1月入住该院诊治的肺大泡合并自发性气胸患者,依据患者的临床表现对其实施电视胸腔镜微创手术(VATS),对患者临床治疗效果进行观察与分析。结果纳入该研究的134例患者无一例出现死亡,临床治愈率为100%。结论在治疗肺大泡合并自发性气胸过程中,电视胸腔镜手术具有良好的根治效果与较低的复发率,同时还具有切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点。经济有效的胸腔镜治疗手术值得临床上广泛应用与推广。

胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床对比

目的比较胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效和影响。方法 90例非小细胞肺癌患者,随机分成试验组和对照组,各45例。试验组给予胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组实施开胸肺叶切除术治疗,观察两组疗效。结果试验组术后出现伤口愈合不全2例、肺不张4例、局灶炎症3例,对照组术后出现伤口愈合不全9例、肺不张11例、局灶炎症17例,试验组术后出现伤口愈合不全、肺不张、局灶炎症等不良情况均比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后各时段的视觉模拟评分法(VAS)评分明显高于试验组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对非小细胞肺癌患者实施胸腔镜肺叶切除术治疗可以有效减少患者术后不良情况的发生。

全麻开胸手术苏醒期风险因素及护理对策

目的分析并评价全麻开胸手术患者在苏醒期的风险因素以及应采取的护理措施。方法对我院自2010年6月至2011年6月期间收治的1505例全麻苏醒患者进行回顾性分析,主要对潜在的风险因素:躁动、呼吸异常、血压心率异常、低体温、呕吐、坠床以及管道脱落等进行分析。结果本组对全部1505例全麻开胸手术苏醒期患者实施了相应的护理措施,全部患者均安全地渡过全麻苏醒期。结论在医疗护理活动的整个过程中均存在风险因素,开胸手术过程中的任何一点疏忽或错误均可能直接或间接地给患者造成严重损伤,为进一步完善手术护理过程,一定要做好护理风险的预防与管理措施,切实地保证护理安全及护理质量。

肺癌术后发生呼吸衰竭14例临床分析

目的探讨影响肺癌术后发生呼吸衰竭的相关因素。方法选择我院2004年3月至2011年3月肺癌手术患者235例,均完成肺癌切除术,其中术后发生呼吸衰竭患者功能14例。分析14例术后呼吸衰竭患者中年龄、长期吸烟、手术方式、术前肺功能、肺部感染和慢性疾病对术后发生呼吸衰竭的影响。结果年龄大于60岁、长期吸烟、全肺切除术、术前一秒钟用力呼气容积(FEV1)小于1.5L、肺部感染、合并高血压糖尿病患者术后呼吸衰竭发生率显著高于年龄小于60岁、非长期吸烟、非全肺切除术、术前一秒钟用力呼气容积(FEV1)大于1.5L、没有肺部感染和非合并高血压糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌术后发生呼吸衰竭的发生率与年龄、长期吸烟、手术方式、术前肺功能、肺部感染和慢性疾病等因素有关。

探讨原发性食管小细胞癌患者的临床特征及预后

目的:分析原发性食管小细胞癌患者的临床特征,并采取针对性治疗,分析其预后情况。方法:本次研究对象来源于我院2011年2月-2014年2月收治的原发性食管小细胞癌患者30例,回顾性分析其临床资料,分析其临床特征,并随访探讨预后情况。结果:中位随访时间为(28.5±7.6)个月,1年生存率为66.7%,2年为33.3%,3年为13.3%;N0组3年生存率为25.0%,高于N1组9.1%(P<0.05);T2组3年生存率为40.0%,高于T3组8.0%(P<0.05);30例随访期间均复发转移,其中肝转移15例,肺转移7例,肝、肺均转移6例,骨转移2例;肿瘤浸润、长度、淋巴结转移及血清CEA水平等密切关联于预后。结论:PESC早期转移率高,预后差,临床需早期诊治,采用基于化疗的综合疗法可适当延长患者生存期。

食管癌切除颈部吻合临床观察与分析

本文报告了我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 10月食管癌颈部吻合治疗情况 ,病例 45 9例 ,手术治疗 42 5例。胸中段以上有 5 6例行胸内主动脉弓前弓上吻合 ,余胸中段以上均行颈部吻合 ,胸下段均行弓下吻合 ,术后 5年及 10年生存率颈吻、弓上吻合、弓下吻合分别为 42 3 %、3 5 % ;3 6%、19% ;2 0 %、13 % ,术后吻合瘘及死亡病例颈吻合、弓上吻合、弓下吻合分别为 3例、无死亡 ;10例、7例死亡 ;11例、5例死亡。结果 :颈部吻合癌灶切除彻底 ,能提高病人生存期 ,术后并发症少且出现并发症 ,处理方便 。

多元化健康指导护理模式对肺癌术后患者主观幸福感及希望水平的影响

目的分析多元化健康指导护理模式对肺癌术后患者主观幸福感及希望水平的影响。方法将2018年6月-2019年3月行常规护理的45例肺癌手术患者纳入对照组,将2019年4月-2020年1月行多元化健康指导的46例肺癌手术患者纳入研究组。对比两组主观幸福感、希望水平以及护理满意度。结果干预两个月后,两组患者主观幸福感及希望水平评分均较干预前提高,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度(97.83%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化健康指导护理模式可提高肺癌术后患者的主观幸福感和希望水平,利于临床满意度的提升,具有一定的应用价值。

振动排痰背心排痰与诱发性肺量计在胸腔镜肺癌根治术后康复训练中的应用效果

目的探讨振动排痰背心排痰与诱发性肺量计在胸腔镜肺癌根治术后患者康复训练中的护理效果。方法选取2018年5月至2021年6月间南阳市第一人民医院收治的106例完成胸腔镜肺癌根治术的患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组53例。对照组患者采用诱发性肺量计进行肺康复训练,研究组患者采用振动排痰背心排痰联合诱发性肺量计进行肺康复训练,比较两组患者的总体疗效、并发症、康复前后的肺功能指标及生活质量。结果康复后研究组患者的总有效率为98.1%,高于对照组的86.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。康复后,两组患者的第1秒用力呼气容积和用力肺活量值均高于康复前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者康复期间并发症发生率为3.8%,低于对照组的20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。康复后,两组患者生活质量评分均高于康复前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术后患者采用振动排痰背心排痰联合诱发性肺量计,能促进患者的肺功能康复,减少并发症发生,提高生活质量。

胸段食管癌术后并发乳糜胸的诊治

食管癌手术后并发乳糜胸发病率为0．4％～2．6％。2005年8月至2010年12月，我们共收治食管癌手术后发生乳糜胸患者16例，12例行保守治疗，4例行手术治疗，疗效满意。现报告如下：

食管鳞癌患者微创切除术后预后不良的影响因素分析

目的 探讨接受微创切除术的食管鳞癌患者术后预后不良的影响因素。方法 回顾性收集2020年1月至2021年6月在南阳市第一人民医院接受微创切除术且术后完成1年随访的40例预后不良(复发)的食管鳞癌患者临床资料,作为不良组,并选取同期在医院接受微创切除术且完成1年随访的40例预后良好(未复发)的食管鳞癌患者临床资料,作为良好组。所有患者资料均完整,包括一般资料及实验室检查资料,统计两组基线资料并比较,经单因素及多因素分析找出食管鳞癌患者微创切除术后预后不良的影响因素。结果 不良组与良好组患者的淋巴结转移、病变长度、肿瘤位置、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间其他资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、病变长、上段肿瘤、CA199、CEA过表达均是食管鳞癌患者微创切除术后预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 食管鳞癌患者微创切除术后预后不良可能受淋巴结转移、病变长度、肿瘤位置及血清CA199、CEA过表达影响。

食管癌术后吻合口狭窄的危险因素分析

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的危险因素。方法回顾性分析2019年3月至2020年9月南阳市第一人民医院收治的食管癌术后6个月内发生吻合口狭窄的66例患者的临床资料,将其纳入发生组;另收集同时期66例食管癌术后6个月内未发生吻合口狭窄的患者的临床资料,将其纳入未发生组。比较两组患者的基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出导致食管癌患者颈部吻合术后发生吻合口狭窄的影响因素。结果发生组术后首次进食时间、非线型器械吻合、吻合口瘘、术后持续性低氧血症与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生组年龄、性别占比与未发生组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经回归分析结果显示,患者术后首次进食时间晚、非线型器械吻合、吻合口瘘、术后持续性低氧血症是食管癌患者颈部吻合术后发生吻合口狭窄的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论食管癌患者颈部吻合术后发生吻合口狭窄可能与患者非线型器械吻合、吻合口瘘、术后持续性低氧血症、术后首次进食时间晚等因素有关,可据此提出干预方案来降低食管癌患者颈部吻合术后吻合口狭窄的发生率。