拮抗神经内分泌激素药物对心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响研究

目的探讨在β-受体阻滞剂与血管紧张素转化酶的作用下,心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的变化。方法选取2014年2月~2015年2月我院收治的36例心肌梗死合并糖尿病的患者,患者给予β-受体阻滞剂与血管紧张素转化酶治疗,比较患者用药前后的心室重构和血浆内分泌激素水平的变化。结果心肌梗死合并糖尿病患者LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均有所改善,小于治疗前,LVESD治疗前后具有统计学差异（P〈0.05）,LVEF较治疗前增加,具有统计学差异（P〈0.05）;心肌梗死合并糖尿病患者治疗后PRA、AngⅡ水平低于治疗前,ALD水平高于治疗前,具有统计学差异（P〈0.05）,治疗后NE、E水平与治疗前无统计学差异（P〉0.05）。结论β-受体阻滞剂与血管紧张素转化酶治疗可改善心肌梗死合并糖尿病的患者的心脏功能、抑制心室重构。

MRA及CTA诊断糖尿病足下肢血管病变的临床价值比较

目的比较磁共振血管造影(MRA)及128层4D螺旋CT(CTA)诊断糖尿病足(DF)下肢血管病变(PVD)的临床价值比较。方法回顾性分析医院2015年1月~2018年1月间收治的36例DF患者影像学检查资料,比较MRA与CTA在DF患者下肢血管病变中的应用价值。结果36名DF患者DSA共检查出624处狭窄段,其中膝上动脉469处,膝下动脉368处;320条血管中,1级狭窄98条(30.63%),2级狭窄56条(17.50%),3级狭窄101条(31.56%),4级狭窄65条(20.31%);MRA共检出577处狭窄段,其中膝上动脉439处,膝下动脉138处,320条下肢动脉中,1级狭窄92条(28.75%),2级狭窄51条(15.94%),3级狭窄106条(33.13%),4级狭窄71条(22.19%);CTA共检出587个狭窄段,其中膝上动脉445段,膝下动脉142段,320条下肢动脉中,1级狭窄99条(30.94%),2级狭窄54条(16.88%),3级狭窄104条(32.50%),4级狭窄63条(19.69%);以DSA检查结果作为金标准,MRA检查灵敏度为92.47%,特异度为95.56%,准确度为94.24%,CTA检查灵敏度为94.07%,特异度为96.40%,准确率为95.04%。结论CTA与MRA血管狭窄检出率相当。

TGAb和TPOAb水平与Graves病患者甲状腺功能减退的关系研究

目的 探讨血清甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病（Graves病）患者131I治疗后甲状腺功能减退症的关系。方法 选择2012年1-12月收治的Graves病患者79例为研究对象,根据治疗前不同血清TPOAb、TGAb水平分为4个亚组,均接受131I治疗并随访2年,比较不同亚组之间随访期间甲状腺功能减退症发生率,并通过Logistic回归分析法分析血清TPOAb、TGAb水平与甲状腺功能减退症关系。结果 随访2年时间,共29例患者发生甲状腺功能减退症（36.71%）,病例4组甲状腺功能减退症发生率为47.92%,显著高于病例1组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,131I服用剂量及治疗前血清TPOAb、TGAb水平是甲状腺功能减退症发生的重要危险因素（P〈0.05）。结论 治疗前血清TGAb和TPOAb水平是Graves病患者131I治疗后发生甲状腺功能减退症的重要影响因素,控制131I服用剂量有助于减少甲状腺功能减退症的发生。

感染性休克患者血浆D-乳酸、肝素结合蛋白水平与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的:检测感染性休克患者血浆中D-乳酸(D-Lac)、肝素结合蛋白(HBP)水平,同时对患者进行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并探讨感染性休克患者血浆D-Lac、HBP水平与APACHEⅡ评分的关系。方法:选取2016年2月—2019年1月因感染性休克于本院住院的89例患者为研究对象(感染性休克组);同期选取83例健康体检者作为对照(对照组)。采用血乳酸分析仪检测两组血浆中D-Lac水平、酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中HBP水平,对患者APACHEⅡ评分进行评定;分析两组一般资料;分析感染性休克患者血浆中D-Lac、HBP水平与APACHEⅡ评分的相关性;分析感染性休克患者D-Lac、HBP及APACHEⅡ评分与血流动力学参数的相关性;分析影响感染性休克的因素。结果:感染性休克组D-Lac、HBP、APACHEⅡ评分、PaCO_(2)均显著高于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)低于对照组(P<0.05);感染性休克患者血浆中D-Lac、HBP水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);感染性休克患者D-Lac、HBP、APACHEⅡ评分与PaCO_(2)呈正相关,与PaO_(2)、SaO_(2)均呈负相关(P<0.05);D-Lac、HBP是影响感染性休克的危险因素,PaO_(2)是影响感染性休克的保护因素。结论:感染性休克患者血浆D-Lac、HBP水平与APACHEⅡ评分均呈正相关,三者与感染性休克患者病情密切相关。提示血浆D-Lac、HBP水平对感染性休克的早期危险性有重要意义,临床上除APACHEⅡ评分外,还可将血浆D-Lac、HBP作为辅助诊断指标。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果观察。方法对我院在2009年1月至2011年1月收治的50例患者2型糖尿病患者给予降糖药进行口服,结合甘精胰岛素进行每日一次的对患者的皮下组织进行注射治疗,观察治疗前和治疗后患者的病情情况。结果治疗后的10周后对患者的治疗效果进行随访观察,所有患者的空腹血糖呈现出来的状态已经接近了正常的上限,患者血糖的波动小,糖血红蛋白的FPG、2hPG呈现显著下降的趋势,取得临床效果显著。结论对于2型糖尿病应用甘精胰岛素联合口服降糖药来进行治疗,在临床上取得的疗效显著,让患者的血糖得到了很好的控制,安全性好,患者血糖波动的幅度小,降低了血糖的发生率,值得在临床上被广泛的推广运用。

系统评价阿格列汀治疗2型糖尿病的有效性和安全性

目的对2型糖尿病患者采用阿格列汀治疗的临床效果和安全性进行探究。方法选取148例2型糖尿病患者进行研究,且所有患者为我院在2015年12月到2017年12月之间收治的,将所有患者按照随机数字抽取法分为两组,每组的例数是74例,采用常规治疗用于对照组患者,采用阿格列汀用于观察组患者,将两组患者治疗后的临床有效率以及不良反应发生情况进行比较。结果两组患者治疗前的各项指标比较无明显差异(P> 0.05);治疗后均发生一定程度的下降,其中观察组的下降更加明显,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。两组均有3例患者出现轻微的胃肠道反应,未经治疗后自动缓解,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于2型糖尿病患者来说,采用阿格列汀治疗可显著改善患者的血糖,且安全性较高,适合在日后的临床有关治疗中作为参考和借鉴。

肝硬化并发肝源性糖尿病的临床表现及预后影响

目的对肝硬化并发肝源性糖尿病的临床表现及预后影响进行深讨。方法对于2013年12月~2014年12月在我院就诊的肝硬化患者120例进行回顾性分析研究。根据诊断患者是否患有糖尿病将其分为肝硬化并发肝源性糖尿病以及肝硬化无糖尿病组,对各病例的并发症、临床特点、肝功能分级、预后影响以及转归等进行分析比较。结果肝硬化并发肝源性糖尿病发生率为35.8%（43/120）。与无糖尿病组相比,肝硬化并发肝源性糖尿病组并发症（如肝性脑病、消化道出血和电解质紊乱）发生率高且住院时间长（P〈0.05）。且死亡率方面肝硬化并发肝源性糖尿病组也比无糖尿病组高（P〈0.05）。结论肝硬化并发肝源性糖尿病并发症发生率高,住院天数延长,对患者生活质量带来极大危害,应在临床上加以重视。

责任护士与主管医师联合查房在糖尿病患者中的应用

传统的查房方式是医师查房与护士查房分开，医师查完房，开具医嘱，护士遵照执行。为了提高医疗护理质量，为患者提供优质的护理服务，我科自2010年6月开展优质护理服务示范病区以来，施行责任护士与主管医师联合查房，取得了良好效果，现报告如下。

焦点解决团体辅导联合有氧运动对女性肥胖患者体脂水平、身体自尊水平的影响

目的:探讨焦点解决团体辅导联合有氧运动对女性肥胖患者体脂水平、身体自尊水平的影响。方法:选取某院2017年2月-2018年10月220例女性肥胖患者,随机分为观察组与对照组,每组各110例患者,对照组患者给予有氧运动干预,观察组在对照组的基础上结合焦点解决团体辅导,比较两组患者干预前后身体形态指标、体脂水平、血脂含量、身体自尊水平。结果:观察组患者干预后体重、BMI、腰围、臀围、大腿围低于对照组(t=-4.255,-3.913,-2.500,-2.038,-3.073;P<0.05);观察组干预后体脂与体脂率低于对照组(t=-6.878,-6.728;P<0.05);观察组患者干预后低密度蛋白胆固醇(LDL-C)含量低于对照组(t=-3.150;P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于对照组(t=5.268;P<0.05);观察组患者干预后身体自我价值感、运动能力、身体状况、身体吸引力、身体素质评分高于对照组(t=2.991,8.446,8.491,8.122,5.081;P<0.05)。结论:焦点解决团体辅导联合有氧运动有利于改善女性肥胖患者身体形态指标,降低体脂水平,提高身体自尊水平。

2型糖尿病合并肺部感染的临床特点及处理

目的探讨2型糖尿病合并肺部感染的临床特点及处理措施。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的70例2型糖尿病合并肺部感染患者为实验对象,回顾分析所有患者的临床特征和治疗方法。结果临床检查结果显示,导致2型糖尿病患者发生肺部感染的致病菌类型包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和真菌等,且不同致病菌所导致的肺部感染的发生率对比具有显著的统计学差异(P<0.05),且经过临床治疗,所有70例患者中,62例患者的临床症状得到了有效控制,2例患者死亡。结论本次实验结果表明,2型糖尿病合并肺部感染患者的致病菌种类较为复杂,其临床处理应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则,以提高治疗的有效率,改善患者的预后情况。

局部间歇给氧联合VSD技术治疗糖尿病足患者的临床研究

目的:观察局部间歇给氧联合VSD技术治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法:选取2017年7月～2018年6月我院收治的90例DF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组45例。A组在常规药物治疗的基础上给予VSD治疗,B组在A组的治疗基础上给予局部间歇给氧治疗。比较两组患者的创面恢复情况、瘢痕程度、TNF-α、CRP水平、SOD水平、肉芽组织覆盖率和植皮成活率。结果:B组的清创至植皮时间、植皮至创面愈合时间、创面愈合时间和住院时间均短于A组,差异均有统计学意义,P<0.05;B组的瘢痕评分低于A组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,B组患者的TNF-α和CRP水平均低于A组,而SOD水平高于A组,差异均有统计学意义,P<0.05;B组患者的肉芽组织覆盖率和植皮成活率均高于A组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:局部间歇给氧联合VSD技术治疗DF临床疗效更好,患者创面愈合速度快,愈合情况好。

综合护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响

选取2016年3月至2017年11月我院收治的2型糖尿病患者114例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各57例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预。比较两组血糖控制及自我管理能力。结果干预后两组血糖水平较干预前降低,干预后观察组血糖水平较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组运动、饮食、足部护理、用药、血糖监测评分较对照组低高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 2型糖尿病患者实施有效的综合护理干预可提高自我管理能力,利于血糖控制。

高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足溃疡中的应用

目的:分析高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足溃疡患者中的应用效果。方法:选取2016年10月～2018年7月我院糖尿病足溃疡患者74例,随机数字表法分为联合组(n=37)与敷料组(n=37)。敷料组给予银离子藻酸盐抗菌敷料治疗,联合组给予高压氧+银离子藻酸盐抗菌敷料治疗。观察对比两组治疗效果、治疗后创面细菌转阴率及创面愈合情况。结果:联合组总有效率94.59%,较敷料组72.97%高(P<0.05);治疗1、2、3周后联合组创面细菌转阴率高于敷料组,创面愈合评分低于敷料组(P<0.05)。结论:高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料应用于糖尿病足溃疡患者,可有效强化治疗效果,提高创面细菌转阴率,促进创面愈合。

早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA和GADA检测的意义

目的探讨早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测的情况及临床意义。方法46例早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者(SF组)和48例早发2型糖尿病使用饮食和/或磺脲类药物血糖控制良好患者(对照组),分别测定两组患者的ICA和GADA以及进食100g面粉的馒头分别测定0、1、2、3h的血糖、胰岛素、C肽。结果SF组ICA和GADA阳性率明显高于对照组(P<0.001),并与胰岛B细胞功能呈负相关。结论早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA、GADA的阳性率明显升高,胰岛B细胞功能更差,自身免疫机制可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的机制之一。成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的病因之一。

低分子肝素皮下注射辅助治疗COPD急性加重期的1年随访观察

目的:观察低分子肝素(LMWH)皮下注射辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效并进行1年随访。方法:选取某院收治的AECOPD患者100例,采用随机数字表法分成参照组与治疗组,每组50例。参照组采取常规、对症治疗,治疗组在参照组基础上实施皮下注射LMWH治疗。比较2组治疗总有效率、肺功能、凝血指标及动脉血气相关指标变化,随访1年后,比较不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为92.00%,高于参照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组肺功能相关指标、凝血酶原时间(PT)及活化部分的凝血活酶时间(APTT)均增加,D-二聚体(D-D)减少,治疗组比参照组改善更明显(P<0.05);治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)均提升,动脉血氧分压(PaO2)降低,且治疗组优于参照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皮下注射LMWH辅助治疗AECOPD效果显著,可明显改善患者血液高凝状态,增强肺功能,安全性好。

消渴足浴方配合足部按摩辅治糖尿病周围神经病变观察及护理

目的:观察消渴足浴方配合足部按摩治疗糖尿病周围神经病变及护理的效果。方法:104例随机分成两组各52例,两组均用尼莫地平联合甲钴胺治疗,实验组加用消渴足浴方配合足部按摩治疗,并进行护理。结果:总有效率实验组92.3%、对照组73.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后空腹血糖水平和餐后2h血糖水平改善实验组显著优于对照组(P<0.05),治疗后SNCV和MNCV改善实验组显著优于对照组(P<0.05)。结论:消渴足浴方配合足部按摩辅治糖尿病周围神经病变具有显著的临床效果,配合护理干预能保证疗效。

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者血脂代谢、血清炎性因子及心功能的影响研究

目的探究丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者血脂代谢、血清炎性因子及心功能的影响。方法选取南阳市第二人民医院2013年1月—2015年1收治的89例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为观察组47例和对照组42例。对照组患者给予常规治疗(包括阿司匹林、低分子肝素钙、尿激酶等),观察组患者在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗;两组患者均治疗1周。比较两组患者治疗前后血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血清炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)〕水平及心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和舒张末期室间隔厚度(IVST)〕,观察两组患者不良心血管事件(包括心力衰竭、心源性休克及心律失常等)发生情况。结果治疗前两组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDd、IVST比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDd、IVST低于对照组(P<0.05)。观察组患者心律失常发生率低于对照组(P<0.05);两组患者心力衰竭、心源性休克发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能有效改善急性心肌梗死患者血脂代谢及心功能,减轻炎性反应,并降低不良心血管事件发生率。