PSVT患者RFA术治疗前后直立倾斜试验结果比较及对心脏自主神经的影响

目的通过对阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)患者经射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术治疗前后直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)结果的比较,研究RFA术对心脏自主神经的影响及价值。方法选择南阳市第二人民医院2019年1月至2020年12月收治的PSVT患者78例,男33例,女45例,年龄(47.28±11.53)岁。所有患者均接受RFA术治疗,并在术前1 d、术后第2天行HUTT,记录患者电生理情况、手术成功率及并发症,并比较患者术前1 d、术后第2天HUTT情况。结果在78例患者中,房室结折返性心动过速占56.41%(44/78),房室折返性心动过速占43.59%(34/78),手术即时成功率98.72%(77/78),并发症发生率2.56%(2/78);患者在RFA术前1 d、术后第2天的平卧位、直立位、5 min、10 min、15 min、20 min舒张压对比,差异均无统计学意义[(77.59±12.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(75.78±13.29)mmHg、(75.39±14.95)mmHg、(76.07±12.31)mmHg、(77.88±13.79)mmHg、(77.46±11.91)mmHg比(76.03±12.11)mmHg、(75.36±11.62)mmHg、(76.42±14.01)mmHg、(76.56±12.35)mmHg、(76.29±13.98)mmHg、(78.01±14.08)mmHg,t=0.798、0.210、0.444、0.248、0.715、0.263,P=0.426、0.834、0.658、0.804、0.476、0.793];RFA术后第2天患者的平卧位、直立位收缩压比术前1 d的低[(122.07±20.58)mmHg、(110.68±16.59)mmHg比(128.29±15.21)mmHg、(117.53±21.87)mmHg,t=2.147、2.204,P=0.033、0.029];患者在RFA术前1 d、术后第2天的5 min、10 min、15 min、20 min收缩压对比,差异均无统计学意义[(115.51±18.36)mmHg、(118.31±17.39)mmHg、(117.32±17.06)mmHg、(120.91±17.62)mmHg比(116.61±17.68)mmHg、(113.79±14.08)mmHg、(116.21±17.59)mmHg、(117.28±16.41)mmHg,均P>0.05];患者在RFA术前1 d、术后第2天的平卧位心率对比,差异无统计学意义(t=0.842,P=0.401);RFA术后第2天患者的直立位、5 min、10 min、15 min、20 min心率比术前1 d的高[(86.38±12.10)次/min、(87.82±10.89)次/min、(86.83±11.40)次/min、(86.49±12.61)次/min、(86.21±12.46)次/min比(80.91±10.49)次/min、(82.97±11.81)次/min、(83.16±10.97)次/min、(82.37±10.75)次/min、(81.75±10.98)次/min,t=3.017、2.667、2.049、2.196、2.372,P=0.003、0.009、0.042、0.030、0.019]。结论PSVT患者经RFA术治疗效果良好,并发症少,HUTT中术后患者心率加快。