80例神经内科住院患者感染的临床特点及相关因素

目的：探讨神经内科住院患者感染的临床特点及相关因素。方法选取本院自2012年3月~2013年3月收治的80例神经内科住院并发生医院感染的患者，对其临床资料进行回顾性分析，对患者的临床特点及相关因素进行分析总结。结果呼吸道是患者发生医院感染的主要部位，其次为泌尿道，然后为消化系统、皮肤软组织等；脑出血是较易发生医院感染的疾病；而住院时间长、抗生素使用不合理、侵入性操作等则是引起医院感染的几项主要因素。结论加强基础护理、合理使用抗生素、注重危重患者的营养疗法、减少侵入性操作是减少医院感染的关键。

神经内科下呼吸道感染危险因素研究

目的:研究神经内科下呼吸道感染的危险因素,提出相应的对策,为预防医院感染提供更好的依据。方法:回顾性分析358例神经内科患者的临床资料,将179例合并下呼吸道感染的病例作为研究组,179例未合并下呼吸道感染的病例作为对照组,比较两组各项指标。结果:神经内科下呼吸道感染的危险因素包括年龄大、住院时间长、基础疾病、侵入性操作、抗生素的不合理使用、意识障碍。结论:控制、预防神经内科合并下呼吸道感染是一个综合而复杂的过程,广大医务人员必须引起高度重视,做好各项治疗、预防工作,进一步提高患者的治疗效果和生活质量。

化痰通络汤联合针刺治疗对中风风痰阻络证临床观察

目的 探讨化痰通络汤联合针刺治疗中风风痰阻络证患者的临床疗效。方法 采用随机数字表法将收治于南阳市第二人民医院风痰阻络证中风患者86例分为2组,每组43例。对照组施以针刺治疗,观察组增加化痰通络汤治疗。比较2组临床疗效、神经功能、血液流变学指标、血清学指标及不良反应。结果 观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05),NIHSS评分、血浆黏度、全血黏度及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论 化痰通络汤联合针刺治疗风痰阻络证中风患者安全有效,可促进血液循环,减轻神经功能缺损及炎症反应,效果显著且安全性好。

重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓联合阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓联合阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能的影响.方法:选取2016年3月—2018年3月我院收治的急性脑梗死患者64例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各32例,对照组给予阿司匹林肠溶片(100 mg,qd)治疗,观察组给予rtPA溶栓(0.9 mg/kg)联合阿司匹林治疗,比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分较对照组低,Barthel指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:rtPA溶栓结合阿司匹林治疗急性脑梗死可有效提高治疗效果,改善患者的神经功能及日常生活能力,同时降低不良反应发生率.

鼠神经生长因子对脑梗死患者血管内皮细胞及神经功能的影响

目的:探讨鼠神经生长因子对脑梗死患者血管内皮细胞及神经功能的影响。方法:选取我院2016年8月—2018年7月收治的102例脑梗死患者,利用随机数字表法分为两组,各51例。对照组采用依达拉奉(30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,q12 h)治疗,观察组在此基础上加用注射用鼠神经生长因子(30μg加入2 L0.9%氯化钠注射液中,肌内注射,qd)治疗,比较两组临床疗效、血管内皮细胞、神经功能及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、外周血内皮祖细胞(EPCs)、内皮素(ET)-1及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组VEGF、EPCs、ET-1及NIHSS评分较治疗前均改善,且观察组VEGF、EPCs较对照组高,ET-1及NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:鼠神经生长因子治疗脑梗死可有效提升临床疗效,改善患者的血管内皮细胞功能及神经功能,且安全性较高。

对比支架取栓与直接吸引一次性通过技术对急性脑动脉闭塞血管内再通治疗患者神经功能的影响

目的探讨支架取栓与直接吸引一次性通过技术(ADAPT)对急性脑动脉闭塞血管内再通治疗患者神经功能的影响。方法选取2018年4月至2019年1月该院收治的急性脑动脉闭塞患者80例,采取随机数字表法将其分为对照组和实验组,各40例。对照组给予支架取栓技术,实验组采用ADAPT技术,对比两组血管再通率、脑出血率,神经功能、日常生活能力,预后情况。结果实验组血管再通率、日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组脑出血率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADAPT技术能够提高急性脑动脉闭塞患者血管再通率,促进患者神经功能恢复,提高其日常生活能力,对于改善预后具有积极作用。

基层医院治疗格林-巴利综合征疗效观察

目的:评估基层医院治疗格林-巴利综合征的疗效分析。方法:回顾性分析我科2004年1月～2007年6月应用静脉用免疫球蛋白和激素及常规支持治疗的24例格林-巴利综合征住院患者的临床资料。结果:20例接受上述治疗的患者,临床表现改善明显。总有效率为83.33%。结论:综合治疗效果良好,费用低廉,适合在基层医院开展。

鼠神经生长因子与左乙拉西坦对难治性癫痫患者认知功能及血清NSE水平的影响

目的 :探讨鼠神经生长因子与左乙拉西坦对难治性癫痫患者认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的影响。方法:选择2017年1月—2018年9月我院收治的难治性癫痫患者90例,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组给予左乙拉西坦片(500 mg,bid)治疗,观察组给予鼠神经生长因子(20μg,qd)联合左乙拉西坦(500 mg,bid)治疗,比较两组认知功能及血清NSE水平。结果:治疗后观察组蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗4周、治疗后6个月血清NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :鼠神经生长因子联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的效果较好,可改善患者的认知功能,降低血清NSE水平。

依达拉奉联合阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨依达拉奉联合阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选取2017年5月至2018年5月本院收治的106例急性脑梗死患者为研究对象,根据年龄的大小将106名患者由小到大进行排序,相同年龄的患者按照病情严重程度由小到大进行排序;然后采用随机排列表法,偶数者作为观察组,奇数者作为对照组,各53例。对照组给予阿司匹林治疗,基于此观察组给予依达拉奉治疗。观察两组疗效、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果对照组治疗总有效率81.13%(43/53)比观察组94.34%(50/53)低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组NHISS评分比观察组高,ADL评分比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合阿司匹林可有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力,疗效较佳。

依达拉奉联合神经节苷脂钠对脑梗死患者脑血管储备能力的影响

目的:观察依达拉奉联合神经节苷脂钠对脑梗死患者脑血管储备能力(CVR)的影响。方法:选择2018年1—2018年12月我院收治的脑梗死患者112例,应用随机数字表法分为两组,均56例。对照组给予依达拉奉注射液(20 mL溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注0.5 h,bid)治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂钠注射液(4 mL溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注0.5 h,bid)治疗。观察两组临床疗效、治疗前后CVR、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、不良反应。结果:观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组CVR、BI评分较治疗前高,NIHSS评分较治疗前低,且观察组CVR、BI评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:依达拉奉、神经节苷脂钠联合治疗脑梗死的疗效理想,可减轻神经功能损伤,改善患者的CVR及生活能力,且安全性高。

香菇多糖对癫痫大鼠学习记忆能力和海马神经元的影响

目的研究香菇多糖(lentinan,LNT)对癫痫大鼠学习记忆能力的影响及海马神经元的影响。方法将雄性SD大鼠30只随机分为对照组、癫痫模型组、LNT干预组,每组10只。对照组采取常规饲养,不建立癫痫模型;模型组建立癫痫模型,常规饲养;LNT干预组在建立癫痫模型后,采用40 mg/Kg LNT灌胃,持续灌胃30 d。Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力;水迷宫实验结束后,立即断头处死大鼠,HE染色观察海马神经元变化。结果与对照组比较,模型组大鼠逃避潜伏期时间明显延长(P<0.05);与模型组比较,LNT干预组大鼠逃避潜伏期时间明显缩短(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠平台象限路径百分比与平台象限停留时间明显缩短(P<0.05);与模型组比较,LNT干预组大鼠平台象限路径百分比与平台象限停留时间明显延长(P<0.05)。对照组大鼠海马区神经元排列规则,边缘清晰。模型组大鼠海马神经元排列紊乱,失去带状规则,海马神经元数量明显减少。LNT干预组海马神经元损伤程度相比模型组病理损伤程度明显减轻。结论LNT具有提高癫痫大鼠学习记忆能力的作用,其机制是通过保护海马神经元。

桂龙通络胶囊结合泼尼松治疗慢性炎性脱髓鞘性多发神经病106例分析

目的研究对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者运用桂龙通络胶囊、泼尼松配合治疗的结果。方法 2017年2月~2018年5月在我院就诊的106例慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者,将所有研究的慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者均分为两组,对照组:53例,常规方法;试验组:53例,泼尼松+桂龙通络胶囊,对治疗的结果进行分析。结果试验组53例患者的显效率、有效率为33. 96%、92. 45%高于对照组的20. 75、69. 81%;且治疗后的运动功能、感觉功能、肌力状况均优于对照组,差异具有统计学意义,P <0. 05。结论对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者运用桂龙通络胶囊、泼尼松配合治疗的效果较好,值的推广。

补阳还五汤联合丁苯酞软胶囊对老年脑梗死恢复期患者血液流变学、血管内皮功能、氧化应激、神经功能、运动功能的影响

目的观察补阳还五汤联合丁苯酞软胶囊治疗老年脑梗死恢复期患者的疗效,及其对患者血液流变学、血管内皮功能、氧化应激、神经功能、运动功能的影响。方法将我院收治的90例老年脑梗死恢复期患者按照随机数字表法分为丁苯酞组与中药联合组各45例。丁苯酞组采用丁苯酞软胶囊治疗,中药联合组采用补阳还五汤联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数),血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)],氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、氧磷酯酶-1(PON-1)],神经功能(NIHSS评分)、运动功能(FMA评分)、日常生活能力(ADL评分)。结果治疗后,中药联合组临床总有效率高于丁苯酞组(<0.05);中药联合组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血清vWF、ET-1、MDA、sLOX-1水平低于丁苯酞组,血清VEGF、NO、SOD、PON-1水平高于丁苯酞组(<0.05);中药联合组NIHSS、ADL评分低于丁苯酞组,FMA评分高于丁苯酞组(<0.05)。结论补阳还五汤联合丁苯酞软胶囊治疗老年脑梗死恢复期患者具有较好的临床疗效,可减轻氧化应激反应,改善血流动力学,恢复血管内皮功能,从而促进神经功能恢复,提高肢体运动功能及日常生活能力。

尿酸对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的影响及其机制

目的观察尿酸对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)大鼠学习记忆能力的影响,并探讨作用机制。方法 Morris水迷宫实验筛选出90只大鼠,随机分为空白对照组,模型对照组,尿酸处理组(1～4组),每组15只。Aβ1-42海马注射制作AD模型,用Morris水迷宫实验观察干预前后大鼠空间学习记忆能力的变化,丙二醛(malondialdehyde,MDA)试剂盒测定海马区MDA的含量;免疫组化染色测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达。结果与空白对照组比较,模型对照组大鼠空间学习记忆能力下降(P<0.01),海马区MDA含量和caspase-3明显增高(P<0.01);与模型对照组比较,2种剂量尿酸处理组大鼠的学习记忆能力明显改善(P<0.01),海马区MDA和caspase-3的表达减少(P<0.01)。结论尿酸具有改善AD大鼠空间学习记忆作用,可能与抗氧化应激作用及抑制海马中caspase-3表达有关。

大脑中动脉的易损斑块与进展性脑梗死的相关性分析

目的应用高分辨率磁共振成像MRI(HRMRI)技术,探讨大脑中动脉易损斑块与进展性脑梗死的相关性。方法选取70例大脑中动脉中、重度狭窄急性脑梗死患者,根据病情是否进展,将34例进展性脑梗死患者纳入进展组,将36例稳定性脑梗死患者纳入非进展组,对两组患者进行大脑中动脉HRMRI扫描,并对收缩压(SBP)、血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行比较,分析两组斑块成分(斑块内出血、脂质坏死核、纤维帽较薄/破裂)与进展性脑梗死的相关性。结果进展组患者SBP、空腹血糖、LDL和hs-CRP均明显高于非进展组(P<0.05);进展组大脑中动脉M1段狭窄处血管壁厚度、管腔内径、粥样硬化斑块累及管腔面积、斑块内出血、脂质坏死核与非进展组比较,差异无统计学意义(P>0.05);进展组大脑中动脉斑块的纤维帽较薄/破裂发生率高于非进展组。结论大脑中动脉易损斑块与进展性脑梗死具有显著相关性,可以作为预测病情进展的影像学指标。

延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响

目的探讨延续心理护理对于脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响。方法选取170例脑卒中后遗症患者及家属各分为对照组82例和观察组88例。对照组对患者及家属实施电话随访,观察组在此基础上实施延续心理护理,于患者出院时、出院后14 d、出院后2个月、出院后6个月分别使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患者及家属的负性情绪进行测评,并对2组患者治疗依从性进行比较。结果出院时,观察组和对照组患者及家属的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者及家属在出院14 d、出院2个月、出院6个月的SAS、SDS评分明显低于对照组患者及家属的SAS、SDS评分(P<0.05),观察组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分显著低于出院时(P<0.05),对照组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分与出院时相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗依从性评分显著高于对照组(P<0.05)。结论延续心理护理能显著改善脑卒中后遗症患者及家属的焦虑与抑郁状态,并能有效提高患者康复治疗的依从性。

延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响

目的:探讨延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响。方法:采用非同期临床对照试验,选取170例出院脑卒中后遗症患者分为对照组和观察组。对照组仅对患者实施电话随访,观察组在此基础上实施延续心理护理,于患者出院时、出院14 d、2个月、6个月时分别使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者的负性情绪进行测评,并对两组患者治疗依从性进行比较。结果:观察组患者在出院14 d、2个月、6个月时的SAS、SDS评分显著低于同时期对照组患者(P<0.05),观察组患者出院6个月时的SAS、SDS评分显著低于出院时(P<0.05),对照组患者出院6个月时的SAS、SDS评分与出院时相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗依从性评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:延续心理护理能显著改善脑卒中后遗症患者的焦虑与抑郁状态,并能有效提高患者康复治疗的依从性。

倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足疗效的多中心研究

目的通过多中心研究,探究倍他司汀对椎基底动脉供血不足(vertebro-basiblar artery insufficiency,VBI)的治疗效果。方法选取河南省南阳市中心医院、河南省南阳市第一人民医院、河南省南阳市第二人民医院收治的VBI患者120例,采用随机数字表法分为2组,均给予营养脑细胞、改善微循环、调脂、降压等对症常规治疗。对照组(n=60)在常规治疗的基础上加用舒血宁20 mL,1天1次静滴,2周为1个疗程;实验组(n=60)在常规治疗的基础上加用盐酸倍他司汀20 mg,1天1次静滴,2周为1个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者椎动脉、基底动脉、大脑中动脉的平均血流速度,临床有效率和不良反应发生率。结果治疗后2组脑供血均有所改善,实验组椎动脉、基底动脉、大脑中动脉的血流速度(44.2±6.5,55.6±6.4,53.1±5.9)与对照组(34.5±5.9,44.9±5.4,46.8±5.5)比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者临床症状均有所改善,实验组总有效率(96.67%)明显高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者均有不同程度的不良反应,但实验组不良反应发生率(1.67%)明显低于对照组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他司汀能够明显改善椎基底动脉供血不足患者的临床症状,安全性高,对临床具有指导意义。