采用PCF化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 :探讨分析采用PCF化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 :选取2010年4月~2013年9月间我院收治的晚期胃癌患者56例作为研究对象,采用PCF化疗方案对其进行治疗,观察所有患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在这56例患者中,临床疗效判定等级为完全缓解(CR)的患者有5例(占患者总数的8.9%),为部分缓解(PR)的患者有27例(占患者总数的48.2%),为稳定(SD)的患者有16例(占患者总数的28.6%),为病情进展(PD)的患者有8例(占患者总数的14.3%),治疗的总有效率为57.1%。这56例患者的中位疾病进展时间(TTP)为7个月,中位生存时间(OS)为14.2个月。这56例患者的不良反应主要是血液学毒性反应、中性粒细胞减少及盆血等,其中发生Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少的患者有13例(占患者总数的21.6%),发生Ⅲ度贫血的患者有5例(占患者总数的8.9%),发生Ⅲ度血小板减少的患者有3例(占患者总数的5.4%)。而非血液学毒性反应主要是消化道反应,如恶心、呕吐及腹泻等,其中发生Ⅲ~Ⅳ度呕吐的患者有4例(占患者总数的6.9%),发生Ⅲ度肌肉酸痛的患者有5例(占患者总数的8.9%)。结论:采用PCF化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效显著,不良反应较轻,值得在临床上推广应用。

曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER-2高表达胃癌患者的疗效观察

目的观察注射用曲妥珠单抗联合替吉奥与奥沙利铂(SOX方案)治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)高表达胃癌患者的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月间河南省内乡县人民医院收治的96例HER-2高表达(≥75%)胃癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者采用常规SOX方案治疗,观察组患者在此基础上联合注射用曲妥珠单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后Kamofsky(KPS)评分变化及不良反应发生情况,检测实体肿瘤长径及血清肿瘤标志物水平变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为60.4%,高于对照组的41.7%;两组患者实体肿瘤长径均降低,且观察组患者降低更明显;两组患者肿瘤标志物阳性率均较治疗前下降,且观察组患者各指标改善均优于对照组;观察组患者KPS改善率为89.6%,显著高于对照组的81.3%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用注射用曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER-2高表达胃癌,能显著提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善生存质量,不良反应少,值得临床推广。

人乳头瘤病毒感染宫颈疾病患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞变化研究

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈疾病包括宫颈柱状上皮异位（CE）、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈鳞癌（CC）患者外周血中的髓系抑制性细胞（MDSC）、调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞17（Th17）的变化规律,以揭示它们在HPV诱导宫颈疾病进展中的作用.方法收集自2011年3月至2016年12月临床检验为HPV阳性的宫颈疾病患者120例（CE患者18例、CIN患者50例、CC患者52例）和HPV阴性患者20例（CE患者10例、CIN患者10例）为研究对象,并以健康志愿者20例为对照.利用流式细胞术检测所有患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞含量变化,并进行统计分析.结果 HPV阳性宫颈疾病患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞含量显著高于HPV阴性患者（P〈0.05）;随着宫颈疾病患者（CE-CINⅠ-CINⅡ-CINⅢ-CC）病理程度的加深,外周血中MDSC、Treg、Th17细胞含量也随之逐渐上升（P〈0.05）;高危型HPV阳性宫颈疾病患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞含量显著高于低危型（P〈0.05）;HPV阳性宫颈癌CC患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞变化与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、血管浸润有关（P〈0.05）;所有患者治疗后外周血中MDSC、Treg、Th17细胞含量均显著降低（P〈0.05）,而HPV阳性转阴患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞含量亦显著降低（P〈0.05）;HPV阳性宫颈疾病患者外周血中MDSC、Treg、 Th17细胞含量变化呈正相关（r=0.599,0.677,0.648, P均〈0.05）.结论 HPV阳性患者外周血中MDSC、Treg、Th17细胞含量影响其宫颈疾病病理进程、危险程度、临床病理学特征和治疗疗效,它们可作为检测HPV阳性宫颈疾病发生发展程度的生物指标之一.

宫颈鳞癌患者放疗前后外周血中MDSC和调节性T细胞含量变化及其与放疗敏感性的关系

目的：探讨宫颈鳞癌患者在放疗前后其外周血中髓系抑制性细胞（ MDSC）和调节性T细胞（ Treg）含量变化及其与临床病理特征、放疗敏感性之间的关系。方法临床收集自2011年3月至2015年3月病理诊断为宫颈鳞癌的患者65例,收集其放疗前、中、后7 d的外周血。利用流式细胞术检测患者经放疗前后外周血中MDSC和Treg细胞含量变化,并分析MDSC和Treg细胞含量变化与宫颈鳞癌患者临床病理间的关系、对放疗敏感性的影响及其相关性。结果宫颈鳞癌患者外周血中MDSC和Treg细胞含量显著高于健康人（P〈0.05）；而与放疗前相比,放疗中、后期宫颈鳞癌患者外周血中MDSC和Treg细胞含量逐渐降低（P〈0.05）；宫颈鳞癌患者放疗后外周血中MDSC含量与肿瘤分化程度、淋巴转移性、肿瘤大小、间质浸润深度、血管浸润性均相关（P〈0.05）；而Treg细胞含量变化也与肿瘤分化程度、淋巴转移性、间质浸润深度、血管浸润性相关（P〈0.05）；放疗敏感组宫颈鳞癌患者在放疗前、中、后外周血中MDSC和Treg细胞含量均显著低于不敏感组（P〈0.05）；宫颈鳞癌患者放疗前、中、后外周血中MDSC和Treg细胞含量变化具有相关性（r=0.695,0.677,0.595,P〈0.05）。结论放疗能够降低宫颈鳞癌患者外周血中MDSC和Treg细胞含量,而MDSC和Treg细胞含量变化影响宫颈鳞癌患者放疗疗效和敏感性,它们可作为检测宫颈鳞癌患者放疗敏感性的生物指标之一。