骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床观察

目的：探讨骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床特点及其干预措施。方法：随机选取我院2010年2月～2013年9月期间收治的确诊为下肢深静脉血栓的骨科创伤术后患者60例，将其随机平均分配为试验组和对照组，其中对照组患者采用常规药物治疗，试验组患者在对照组患者的治疗基础上给予其超声消融介入治疗，对比2组患者的临床效果。结果：试验组患者的下肢深静脉血栓消失时间及临床治疗效果明显优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上，给予骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者超声消融等积极治疗，有助于改善患者的临床症状，促进患者术后恢复，具有十分积极的临床意义。

不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比分析

临床对于四肢骨折首选切开复位内固定治疗,虽然可以获取一定的效果,但是有部分患者植入固定材料后发生骨不连,甚至出现内固定断裂,这样不仅会使患者的痛苦增加,同时对其功能恢复造成不利影响。鉴于此,此研究选择我院2016年6月至2017年8月收治的四肢创伤骨折后骨不连72例,对其实施不同植入物内固定治疗的临床效果进行探究。

快速康复护理路径应用于老年胫腓骨骨折护理中的价值评价

随着时间的推移,我国逐步进入老龄化,而老年人由于体质的减弱,极易发生骨折现象,尤其是胫腓骨的骨折[1],现在临床上采用的常用手法是手术治疗,但术后经常会引起患者疼痛难忍,若术后处理不当经常会有并发症的出现,因此术后的护理也越来越受到人们的重视[2],有效的护理可以减轻患者病痛,减少并发症的出现以及让患者快速出院。现为了研究快速康复途径应用于老年胫腓骨骨折中的实际价值,特进行本次研究,现报告如下。

输血前评估和输血后评价

临床医师在决定输血前,首先要确定输血的目的:增加血液的携氧能力、纠正凝血功能异常,确保在正确的时间将正确的血液输注给患者。在急性失血患者补液扩容前不应输注红细胞,而要选择无细胞的复苏液--晶体或胶体液。临床表现是决定患者输血与否最重要的因素。输注红细胞要参考血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct),输血小板注意血小板数,输血浆参考凝血酶元时间及纤维素。对患者而言,输血是要冒风险的,医师须对输血治疗的利弊进行权衡评价,坚持趋利避害的原则,即只有当输血对患者利大于弊时才选择进行输血,该输的血及时输。

经皮锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的总结胫腓骨骨折患者采用闭合复位经皮锁定加压钢板内固定手术治疗结果并加以分析。方法胫腓骨骨折患者25例,在C型臂X线机透视下骨折闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。术后有计划地进行功能锻炼。结果25例胫腓骨骨折患者全部治愈,无骨折不愈合及延迟愈合等发生。结论胫腓骨骨折采用闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定治疗,手术创伤小、易于骨折愈合、疗效确切,是一种比较好的方法。

肩袖损伤的诊断、治疗和康复

肩袖是由附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌组成的复合体，起源于肩肋骨，附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。肩袖的作用是支持和稳定肩肱关节[1]，维持肩关节腔的密闭功能，保持滑液营养关节软骨，预防继发性骨关节炎。肩袖随着年龄的增长及肩部的劳损，逐渐发生退行性变化，故肩袖损伤多见于40岁以上的中年人，而由外伤引起的肩袖损伤则多见于青壮年。肩袖损伤是一种常见病，并且近年来发病率有不断增高的趋势。因此，诊治对肩关节功能的恢复、防止和减少并发症有重要意义。

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法:采用尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板螺钉内固定方法治疗肱骨髁间C型骨折37例,对手术入路及内固定选材等方法进行分析。结果:术后平均随访13个月,优良率为81%。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路显露好,便于操作,软组织损伤小,肱骨髁双钢板内固定可提供双柱稳定性,可早期进行功能锻炼,减少骨折致残率。

扩髓与不扩髓带锁髓内钉治疗长管骨骨折临床探析

目的:针对长管骨骨折患者展开临床手术治疗研究,了解扩髓与不扩髓的治疗效果。方法:选取收治的长管骨骨折患者48例,随机分为对照组及观察组,对照组采用小切口复位带锁髓内钉方式治疗,观察组采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉方式治疗。对比两组患者治疗总有效率。结果:观察组中无效人数仅为1例,总有效率达到了95.83%;而对照组中无效人数为6例,总有效率为75.00%。两者在总有效率对比上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于长管骨骨折患者而言,采用扩髓与不扩髓带锁髓内钉方式治疗效果更佳,患者术后并发症出现几率较低且临床症状缓解相对更优,具有较高临床推广价值。

持续封闭负压引流治疗骨科创伤的效果

目的分析持续封闭负压引流骨科创伤患者采取治疗的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月骨科创伤患者40例为研究对象,按照治疗方案分为对照组与观察组,每组20例。对照组采取常规创面处理治疗,观察组采取持续封闭负压引流治疗。比较两组患者的创面愈合优良率、创口愈合时间及住院时间。结果观察组创面治疗的优良率为95.00%,与对照组的80.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创口愈合时间以及住院治疗时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一次创面植皮愈合率为85.00%,显著高于对照组的11.00%,而观察组两次植皮愈合率和三次植皮愈合率则均显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨科创伤患者治疗中采取持续封闭负压引流治疗,可提高创口愈合效果,有助于缩短创口愈合时间,持续性封闭负压引流值得在骨科创伤患者治疗中应用并推广。

冰敷在预防胫腓骨干骨折后骨筋膜室综合征中的应用

总结了冰敷在预防胫腓骨干骨折后骨筋膜室综合征中的应用,介绍了冰敷的护理措施,包括注意冰敷的时间、观察要点、冰敷的方法等。认为冰敷配合其它常规护理能有效预防胫腓骨干骨折后骨筋膜室综合征的发生。

研究循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用

目的探讨循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用效果。方法选择该院收治的110例髌骨骨折患者作为研究对象,将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上采取循证护理干预。结果研究组膝关节恢复的优良率为96.36%,显著高于对照组的83.64%(P<0.05)。结论循证护理干预可以强化髌骨骨折患者的术后康复效果,适于临床应用。

胶原-羟基磷灰石人工骨植入对骨缺损患者的影响分析

因肿瘤切除、创伤等导致骨不连、骨缺损是常见的骨科疾病,异体骨、新鲜的自体骨是治疗骨缺损的常用医疗材料^([1])。异体骨较容易获得,但是可能造成免疫排斥反应和艾滋病、肝炎等传染病^([2])。自体骨是很好的材料,拥有骨传导和骨诱导功能,但是却比较稀有,且有可能导致取出骨头的那一片区域形成血肿,局部感染等疾病。用人工材料修复骨缺损一直是生物学和医学上都关注的热点课题。理想中的骨材料应该是具有良好的生物相容性、抗疲劳性、可塑形性、强度高且没有不良反应^([3]),且易加工。本课题用纳米相羟基磷灰石/胶原(NHAC)代替骨植入,对由于不同因素导致骨缺损的患者植入该修复材料进行治疗,观察该材料在人体上的反应、骨骼修复成功的时间,以及该修复材料在临床治疗上的效果。报告如下。

高龄股骨颈骨折患者围术期治疗

目的:探讨人工髋关节置换术治疗高龄(≥80岁)股骨颈骨折围手术期并发症的预防和处理方法,以提高高龄患者的手术安全性。方法:回顾性分析1995年1月～2007年10月行人工髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折68例,男23例,女45例。年龄80～89岁52例,90～99岁16例。全髋关节置换术8例,人工股骨头置换术60例。手术前有并发症38例,其中一种并发症25例,两种及以上并发症13例。结果:术后发生并发症25例,同时发生两种以上并发症15例,死亡1例。结论:高龄股骨颈骨折应尽量采用创伤小的手术方法,充分的术前准备和积极正确处理并发症是保证手术成功的关键。

氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响

目的:探讨氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响。方法:选取2018年1月~2019年10月收治的131例老年髋部骨折手术患者为研究对象,以抽签法分为对照组65例和观察组66例。手术前,观察组在麻醉诱导时注射氨甲环酸10 mg/kg,对照组在同一时间注射10 mg/kg的生理盐水。比较两组失血情况、血液指标、髋关节情况及并发症发生情况。结果:观察组总失血量、术中失血量及输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血红蛋白、血细胞比容均较术前降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲环酸能够有效减少患者手术失血量,有助于防止血红蛋白、血细胞比容的丢失,促进髋关节的恢复。

个性化护理在股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者中的应用效果

将100例股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者分为观察组(实施个性化护理,n=50)和对照组(实施常规护理,n=50),对比两组变化。结果:观察组总依从率94%明显高于对照组,P<0.05;组间负性情绪及生活质量对比,观察组比对照组更具有优越性,P<0.05。结论:个性化护理应用效果显著,有效减轻了患者痛苦。

手术治疗陈旧性孟氏骨折的体会

目的:探讨陈旧性孟氏骨折的治疗方法及疗效。方法:2003年3月～2007年1月,手术治疗陈旧性孟氏骨折15例,观察其疗效。结果:15例患者经6～10个月随访,根据肘关节活动评定标准,优14例,良1例。结论:手术治疗陈旧性孟氏骨折,肘关节功能恢复满意,效果好。

前外侧纵行截骨对胫骨后外侧平台塌陷骨折患者膝关节功能及并发症的影响

目的探讨前外侧纵行截骨对胫骨后外侧平台塌陷骨折患者膝关节功能及并发症的影响。方法收集2015年2月至2018年10月河南省南阳市骨科医院收治的胫骨平台后外侧塌陷骨折患者56例,随机分为2组。对照组30例行后外侧入路内固定术,观察组26例行前外侧纵行截骨术。术后随访,观察对比两组膝关节功能、活动度、胫骨平台前倾角、内翻角及术后并发症。结果术后随访3个月显示,相比于对照组,观察组膝关节功能恢复情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组胫骨平台前倾角、内翻角、膝关节活动度及并发症与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台后外侧塌陷骨折应用前外侧纵行截骨手术治疗可获得较为满意的手术效果,有利于改善患者膝关节功能,降低术后并发症风险,值得推广。

骨代谢指标、血钙及25-羟维生素D在脊柱结核伴截瘫患者中的表达及临床意义

目的:研究骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅰ)和骨碱性磷酸酶(BAP)]、血钙及25-羟维生素D[25(OH)D]在脊柱结核伴截瘫患者中的表达及临床意义。方法:选取2016年6月—2018年6月于本院接受诊治的84例脊柱结核伴截瘫患者临床资料设为研究组,并选取同期进行健康检查的96例正常人群作为对照组。比较骨代谢指标、血钙及25(OH)D水平在两组间变化情况。记录脊柱结核伴截瘫患者在随访时间内预后情况[采用美国脊髓损伤学会(ASIA)修订的Frankel截瘫分级评定标准评定],采用多元Logistic回归分析影响脊柱结核伴截瘫患者预后不良的危险因素。结果:(1)研究组患者血钙、CTX-Ⅰ、BAP水平明显高于对照组,25(OH)D水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)84例患者治疗后2年随访显示,Frankel分级水平较治疗前明显好转,处于D、E级患者57例,处于D级以下患者27例,预后不良率32.14%。(3)经多元Logistic回归显示:患者无早期康复治疗、无积极治疗,以及血钙、CTX-Ⅰ、BAP水平异常升高和25(OH)D水平异常降低为脊柱结核伴截瘫预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨代谢指标、血钙及25(OH)D在脊柱结核伴截瘫患者中呈异常表达状态,且与患者预后关系密切,可作为预测脊柱结核伴截瘫患者预后的分子标志物和治疗的潜在靶点。

MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的疗效

目的:探讨MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的疗效及对血红蛋白水平、影像学参数的影响。方法:选取2017年6月~2020年6月收治的93例肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组给予PHI-LOS锁定钢板内固定治疗,观察组给予闭合复位MultiLoc髓内钉内固定治疗。观察两组手术指标、血红蛋白水平、肩关节恢复情况、影像学参数以及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、手术时间及术后24 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h血红蛋白水平高于对照组,变化量低于对照组(P<0.05);观察组愈合时间短于对照组,肩关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组各影像学参数均优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:闭合复位MultiLoc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折,可改善手术指标,减少血红蛋白变化量,促进肩关节恢复以及增加肩关节活动范围,手术安全性较高。

1例骨折伴脂肪栓塞综合征及癫痫的护理

总结了1例外伤骨折后发生脂肪栓塞综合症及癫痫的护理。包括严密观察病情、心理护理、基础护理、专科护理。认为护理人员应具备高度责任心,并有敏锐的观察力,认识到发生脂肪栓塞综合症及癫痫的严重性,通过精心治疗与护理,使患者脱离危险。