骨代谢指标、血钙及25-羟维生素D在脊柱结核伴截瘫患者中的表达及临床意义

目的:研究骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅰ)和骨碱性磷酸酶(BAP)]、血钙及25-羟维生素D[25(OH)D]在脊柱结核伴截瘫患者中的表达及临床意义。方法:选取2016年6月—2018年6月于本院接受诊治的84例脊柱结核伴截瘫患者临床资料设为研究组,并选取同期进行健康检查的96例正常人群作为对照组。比较骨代谢指标、血钙及25(OH)D水平在两组间变化情况。记录脊柱结核伴截瘫患者在随访时间内预后情况[采用美国脊髓损伤学会(ASIA)修订的Frankel截瘫分级评定标准评定],采用多元Logistic回归分析影响脊柱结核伴截瘫患者预后不良的危险因素。结果:(1)研究组患者血钙、CTX-Ⅰ、BAP水平明显高于对照组,25(OH)D水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)84例患者治疗后2年随访显示,Frankel分级水平较治疗前明显好转,处于D、E级患者57例,处于D级以下患者27例,预后不良率32.14%。(3)经多元Logistic回归显示:患者无早期康复治疗、无积极治疗,以及血钙、CTX-Ⅰ、BAP水平异常升高和25(OH)D水平异常降低为脊柱结核伴截瘫预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨代谢指标、血钙及25(OH)D在脊柱结核伴截瘫患者中呈异常表达状态,且与患者预后关系密切,可作为预测脊柱结核伴截瘫患者预后的分子标志物和治疗的潜在靶点。

传统切口手术与后路小切口微创椎弓根螺钉术对脊柱胸腰段骨折的效果对比

目的:比较后路小切口微创椎弓根螺钉术与传统切口手术对脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法:选取本院收治的89例脊柱胸腰段骨折患者,将其随机分为两组,其中传统组44例采取传统切口手术治疗,研究组45例予后路小切口微创椎弓根螺钉术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、手术切口及住院天数,并比较两组后凸Cobb角情况。结果:研究组手术情况:手术时间、术中出血量、手术切口、住院天数均低于传统组(P<0.05);两组术后1d、术后3个月后凸Cobb角均低于术前(P<0.05)。结论:后路小切口微创椎弓根螺钉术治疗脊柱胸腰段骨折疗效确切,并具有创伤小、恢复快的特点。

循证护理在后路腰椎间融合术后深静脉血栓预防中的应用

总结了采用循证护理预防后路腰椎间融合术后并发下肢深静脉栓塞的方法。包括文献的检索,最佳证据的确认及护理措施的制定和实施。认为通过循证护理实践,增强了护理的科学性、有效性,将护理人员的专业知识、技能同患者的具体情况相结合,取得了良好效果。

葛根汤加减结合针刺治疗青少年颈源性头痛效果观察

目的:观察葛根汤结合针刺治疗青少年颈源性头痛的效果。方法:94例按随机数字表法分为两组各47例,两组均用针刺治疗,观察组加用葛根汤治疗。结果:治疗后观察组椎动脉脉动指数、搏动指数及平均血流速度低于对照组(P<0.05),Qmean及Vmean均高于对照组(P<0.05),R、CP及DR低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:葛根汤加减结合针刺治疗青少年颈源性头痛能够降低椎动脉血流速度,改善颈椎生理曲度,提高大脑血液供应,缓解颈源性头痛。

两种不同术式治疗对颈椎管狭窄症患者C5神经麻痹及神经功能的影响

目的:对比后路椎板减压侧块内固定术与单开门椎管扩大成形术对应用于颈椎管狭窄症(CCS)患者的临床效果。方法:收集在本院入院治疗的91例CCS患者,随机将其分为两组,其中对照组45例予后路椎板减压侧块内固定术,观察组46例予单开门椎管扩大成形术。比较两组患者神经功能恢复情况,并对比患者C5神经麻痹(C5P)发生情况。结果:两组术后3个月、6个月的日本骨科协会(JOA)评分高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组C5P发生率低于对照组(P<0.05)。结论:两种术式治疗CCS效果明显,可改善其神经功能,但单开门椎管扩大成形术造成的C5P更少。

颈后路多种螺钉固定技术或组合应用手术治疗可复性寰枢椎不稳

目的对可复性寰枢椎不稳的颈后路多种螺钉固定或组合运用的手术方法进行探讨。方法对110例上颈椎不稳患者施行枕或寰枢椎后路钉棒(板)复位固定植骨融合技术。结果所有患者均顺利完成手术,未出现椎动脉破裂、脊髓损伤等并发症。结论针对可复性寰枢椎不稳的治疗中,选择合适的手术方式是有效治疗的基础。