断肢再植缺血再灌注损伤的保护机制

目的研究兔断肢再植离断肢体骨骼肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法建立家兔断肢再植模型,随机分3组:灌流液灌注组、缺血再灌注组和对照组,灌流液灌注组先用灌注液对离断肢体进行灌注,然后进行再植;缺血再灌注组不进行灌注直接再植通血,对照组不做处理,两实验组分别于通血后5 h取材。测定血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)含量及骨骼肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、线粒体ATP酶活性,观察骨骼肌损伤情况。结果灌流液灌注组ATP、MDA、SOD、NO和ET-1值等均较缺血再灌注组有明显改善。结论再植前对离断肢体进行预灌注,可以改善血管活性,减轻再植肢体后骨骼肌的缺血再灌注损伤程度。

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比观察

目的 观察比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）对于骨质疏松所致的椎体压缩性骨折的治疗效果.方法 收集2013.02-2014.02期间在我院诊疗的68例疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,根据选择手术方式的不同分为观察组（n=34）和对照组（n=34）,观察组采用PKP术,对照组行PVP术,观察记录两组患者术中出血量、手术时间、术后骨水泥渗漏率、术后椎体增加高度等指标,并行统计学对比.结果 两组相比手术时间、术中出血量无明显差异（P〉0.05）,观察组骨水泥渗漏率低于对照组、术后伤椎增高高于对照组,差异均存在统计学意义（P〈0.05）.结论 相对比PVP术,PKP术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折骨水泥渗漏发生率低,对椎体的复位效果更好,值得临床推广应用.

三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 评价三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 根据我院 15例患者 ,利用三维外固定架治疗的临床资料回顾性分析。结果 15例患者随访 ,12例优 ,2例良 ,1例差。结论 对于老年体弱 ,不能耐受大的手术的患者 ,是一种简便易行 。

双动空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的:总结我院应用双动空心螺钉治疗股骨颈骨折的效果和经验.方法:我院治疗65例股骨颈骨折,局麻下、C臂X光机透视下闭合复位,二枚双动空心螺钉经皮内固定,头下型15例,头颈31例,基底型19例.结果:本组65例得到随访的54例,随访时间4月～3年,按'中医伤科病证诊断疗效标准'评定,治愈38例,好转14例,未愈2例,治愈率70.3%.结论:双动空心螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折,复位固定可靠,操作简便,创伤小,可早期进行功能锻炼,减少骨折并发症的发生,效果满意.

55例手部指屈肌腱损伤的修复治疗

目的探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法1986年～2004年期间共收治指屈肌腱断裂55例232条,采用改良Kessler法和津下套圈(Tsuge)法,加腱膜连续缝合,术后屈腕位石膏固定下,早期系统的功能锻炼。结果按TAM系统进行评价,优27例,良15例,可3例,差10例,优良率76.4%。结论手部屈肌腱损伤采用良好的缝合方法,以及术后系统的功能锻炼,能够取得比较好的疗效。

踝关节骨折的治疗

目的 :探讨踝关节骨折的治疗措施。方法 :对 68例踝关节骨折病人 ,46例采用手术内固定 ,2 2例采用手法整复外固定。结果 :随访时间 6个月～ 4年 ,优 3 9例 ,良 18例 ,可 7例 ,差 4例。结论 :对踝关节骨折的治疗以恢复正常踝穴结构 。

老年人脊柱结核的手术治疗分析

目的 对脊柱结核老年患者的围手术期特点、手术入路及手术治疗效果的探究.方法 回顾性分析从2010年1月至2013年12月收治的50例老年胸腰椎结核患者的临床资料.男性30例,女性20例;均龄为70岁.10例单个椎体破坏,27例两个椎体破坏,13例三个或三个以上椎体破坏.病程在2-9个月之间,均5个月.部位:12例胸椎(T2-T10),14例胸腰段(T11-L2),16例腰椎(L3、L4),8例腰骶段(L5、S1).Franke1分级:B级7例,C级21例,D级11例,E级6例.术前进行抗结核治疗2-3周,外科手术;术后进行随访.患者均获得随访,24-38个月为随访期间.结果 患者术中及住院期间无死亡,同时没有发生严重并发症.治愈49例,复发1例.在10-15个月内均以植骨融合.Franke1分级得到改善,B级1例,C级7例,D级12例,E级30例.结论 在围手术期,对合并疾病进行合理处理后,老年患者一般可行手术治疗.若选择合理的手术入路,彻底清除病灶、并行内固定术加植骨融合术可以得到较佳疗效.

关节镜监视下闭合复位股骨倒打钉治疗股骨远端骨折的体会

股骨远端骨折的治疗历来较为困难,这些骨折常是不稳定性和粉碎性的,且多发生于老年人或多发伤的病人。由于这些骨折接近膝关节,可能难以完全恢复膝关节的活动度和功能。我科近年来在关节镜监视下闭合复位倒打钉治疗股骨远端骨折,取得了一些经验。现报告如下：

Colles骨折的手法复位夹板固定的治疗体会

目的探讨手法整复及夹板固定治疗Colles骨折的治疗效果。方法对218例Colles骨折病人的随访,进行回顾性分析。结果手法整复、夹板固定治疗Colles骨折的优良率94.4%。结论手法整复及夹板固定治疗Colles骨折是一种固定可靠、运用灵活、调整方便的治疗方法,值得临床推广。

局部封闭引起胸腰段组织感染分析

应用药物局部封闭治疗胸椎、腰椎局限性疼痛,现已为广大临床医师应用.且由于创伤小,操作简单,费用低,疗效明显,病人也易于接受.因此由于应用局部封闭而引起胸、腰段椎体或临近组织感染,给病人造成极大痛苦及经济负担应该引我们高度重视.我们曾收治5例此类病人,现报告如下.

股骨粗隆间骨折DHS的应用

目的评价股骨粗隆间骨折的DHS临床疗效.方法我院自1995～2004年经筛选42例患者,在麻醉状态下,以患侧股骨大转子部向下作一长约10～15cm的股外侧纵行切口,钝性分离暴露骨折部位并复位.在X透视或C臂机下采用合适DHS髋螺钉进行内固定.术毕放置负压吸引器,5～7d开始髋及膝关节功能锻炼,3～4周后酌情扶拐负重.结果术中出血量约200ml,临床愈合时间约87.2d,未出现切口感染,髋关节活动正常,未发现髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头.结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定,愈合快、术后并发症极少、功能恢复快.

DHS治疗股骨转子间骨折的体会

目的:评价DHS治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:对56例股骨转子间骨折采用DHS做内固定手术病人的回顾分析。骨折按Evans分类Ⅰ型1度2例,Ⅰ型2度39例,Ⅰ型3度10例,Ⅰ型4度5例。结果:全部病人均得到随访,除1例内固定折断外,均骨性愈合。结论:对于股骨转子间骨折,骨折复位后,只要内侧结构稳定,DHS是很好的治疗方法之一。