急性脑梗死动脉溶栓治疗时效分析

目的 分析急性脑梗死患者不同时间的动脉内溶栓治疗效果，探讨影响治疗时间窗的因素。方法 54例脑梗死患者均在CT检查及血管造影基础上接受选择性动脉溶栓治疗，其中在6h以内溶栓者42例，6～24h溶栓者12例。术后统计两组患者的血管再通率和神经功能缺失积分差值。结果 两组患者冶疗有效率分别为88．1％和75．0％，显效率分别为71．4％和50．0％，血管再通率分别为69．0％和50．0％，血管再通中位时间分别为68和73min。结论 动脉内溶栓时间窗是与多种因素密切相关的，仅以发病时间不超过6h作为治疗标准是不够全面的，应当根据病情合理放宽溶栓的时间窗，最大降低患者的病残率，提高了患者的生活质量。

青光眼与非炎症性缺血型视神经病变的傅立叶OCT扫描视神经形态学对比

目的比较青光眼与非炎症性缺血型视神经病变(non-arteritic ischemic optic neuropathy,NAION)患者患眼的视盘及盘周视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)参数变化情况及诊断能力。方法选择我院眼科年龄≥40岁就诊患者71例(71眼)。受试者分为青光眼组26例、NAION组15例、对照组30例,排除视野缺损范围大于两个象限或等效球镜度数大于±6D的受试眼以及发病时间小于6个月的NAION患眼。所有患者均接受眼部常规检查,使用傅立叶OCT测量视盘及pRNFL各参数。结果 3组之间除视盘面积外(P=0.059),其余视盘及pRNFL各参数差异均有统计学意义(均为P<0.05)。经LSD两两比较发现:青光眼组的视杯面积(1.438±0.714)mm2最大(均为P<0.05),盘沿面积(0.965±0.652)mm2最小(均为P<0.05),盘沿容积和视神经盘容积[(0.103±0.089)mm3、(0.195±0.168)mm3]最小(均为P<0.05),视杯容积(0.482±0.420)mm3最大(均为P<0.05),杯盘比最大(均为P<0.05);NAION组的视杯面积(0.493±0.344)mm2最小(均为P<0.05),盘沿面积(1.255±0.294)mm2与对照组(1.243±0.509)mm2差异无统计学意义(P>0.05),盘沿容积(0.196±0.094)mm3、视神经盘容积(0.339±0.109)mm3与对照组差异均无统计学意义(均为P>0.05),视杯容积(0.083±0.073)mm3最小(均为P<0.05),杯盘比最小(均为P<0.05)。在pRNFL方面,经LSD两两比较发现:3组在平均值及TU、ST、SN、NU、IT区之间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);在NL、IN、TL区,青光眼组与对照组两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。将青光眼组与对照组进行AROC分析发现:视盘参数中除视盘面积外(P>0.05),其他参数及所有pRNFL各参数差异均有统计学意义(均为P<0.05)。将NAION组与对照组进行AROC分析发现:pRNFL中的上方(即ST、SN区)、鼻上(即NU区)和下方偏颞侧(即IT区)AROC差异均有统计学意义(均为P<0.05),视盘所有参数及pRNFL其余部位差异均无统计学意义(均为P>0.05)。将NAION组与青光眼组进行AROC分析发现:视盘参数中视杯面积、视杯容积、杯盘比(包括面积、水平和垂直)的AROC差异均有统计学意义(均为P<0.05),而pRNFL中的颞上方(即TU区)、鼻上方(即NU区)和平均值AROC差异均有统计学意义(均为P<0.05),其余部位差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论通过傅立叶OCT检测可发现青光眼与NAION在视盘及pRNFL方面的差异,为理解此两种视神经疾病的发病特点及鉴别诊断提供临床依据。

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法2002年6月-2004年6月我们采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例（其中4例有2个动脉瘤，共130个）。前交通动脉瘤42个，后交通动脉瘤53个，颈内动脉瘤6个，大脑中动脉瘤10个，大脑后动脉瘤8个，大脑前动脉瘤6个，小脑后下动脉瘤2个；基底动脉瘤3个。按Hunt—Hess分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级54例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。必要时辅以篮筐技术、重塑技术、支架技术、双微导管或连环技术、蚕食技术。结果成功栓塞126例动脉瘤，其中103例为100％栓塞，21例为95％，2例为90％。12例在栓塞后6～18个月进行造影随访，所栓塞动脉瘤均未见复发征象。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。联合运用多种栓塞技术有助于减少术后并发症，提高治愈率。

CT引导下多弹头射频治疗肺癌疗效观察

目的 探讨多弹头射频对非小细胞肺癌的治疗作用。方法 将 71例非小细胞肺癌患者分 2组 ,A组 36例患者行 39次射频治疗 ,通过治疗前后肿瘤的大小进行对比观察 ,B组 35例行CAP或FAP方案静脉联合化疗。结果 A组 36例于治疗后 10d ,2 0例于治疗后 30d ,15例于治疗后 6 0d进行了CT复查 ,10d后 6 9%患者肿瘤体积缩小在 2 0 %以上 ,30d后 75 %患者肿瘤体积缩小在 30 %以上 ,6 0d后 5 3%患者肿瘤体积缩小在 5 0 %以上 ,13%肿瘤消失 ,无手术死亡 ;A组有效率 6 6 %明显高于B组的 2 2 9% (P <0 0 1)。结论 CT引导下多弹头射频治疗肺癌是一种新的安全、可靠。