微型钢板内固定对掌指骨骨折患者愈合及关节活动的影响

目的:探讨微型钢板内固定对掌指骨骨折患者愈合及关节活动的影响。方法:选择2017年2月—2018年4月就诊于我院的90例掌指骨骨折患者,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组行交叉克氏针固定,试验组行微型钢板内固定。比较两组围术期指标、关节功能恢复、并发症发生情况。结果:试验组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、开始功能训练时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手指关节总主动屈曲度大于对照组,握力丢失度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后感染、关节僵硬、骨延迟愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后伸肌腱断裂发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对掌指骨骨折患者行微型钢板内固定可有效缩短开始功能训练时间、住院时间,促进骨折愈合,能增加手指关节主动屈曲度,减少握力丢失度,安全性较高。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的观察咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果。方法 100例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级行妇科手术患者,经随机抽签分成观察组和对照组,各50例。观察组通过咪达唑仑、舒芬太尼联合麻醉,对照组通过咪达唑仑麻醉。对比两组临床疗效。结果给药后,观察组和对照组警觉/镇静评分（OAA/S评分）分别为（2.17±0.41）、（3.97±0.89）分,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组遗忘程度比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉中应用咪达唑仑复合舒芬太尼,麻醉和镇静的效果较好,且患者遗忘的程度较高,值得临床广泛应用和推广。

动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常中的临床诊断价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生主要与冠状动脉粥样硬化有关，导致患者血管腔狭窄或阻塞，进而出现心肌缺血、缺氧等现象，还可能引发多种心律失常，对患者的生活造成严重影响，甚至危及患者生命。因此，如何对冠心病心律失常作出早期诊断，并采取及时、有效的治疗措施，在改善患者预后中具有重要意义。

舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察

目的:探究舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果。方法:选取我院2014年3月-2015年6月收治的72例行全麻术患者,经随机抽签分成观察组和对照组,各36例。观察组通过舒芬太尼麻醉,对照组给予生理盐水,对比两组临床效果。结果:两组自主呼吸恢复时间和睁眼时间、拔管时间比较,差异均具有统计学意义,P<0.05。术后观察组的躁动评分明显低于对照组,组间比较,P<0.05。结论:全麻术后苏醒期应用舒芬太尼可减少患者的苏醒和拔管时间,并降低苏醒期的躁动发生率,值得临床应用和推广。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果观察

将2016年11月-2017年10月106例T_2DM患者,按随机平分为对照组采取二甲双胍治疗,观察组则加以甘精胰岛素治疗。结果治疗总有效率,观察组高于对照组(P<0.05);FBG、2hPG、HbA_(1c)低于对照组(P<0.05)。结论将甘精胰岛素与二甲双胍联合用于老年T_2DM的治疗中兼具了安全性与有效性双重优势。

早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

选取2015年10月-2017年10月妊娠期糖尿病病人70例,均分为对照组,在孕周> 32周时给予胰岛素治疗;观察组,在孕周≤32周时使用胰岛素治疗。结果:观察组空腹血糖和餐后2h血糖明显低于对照组,P <0. 05。观察组新生儿先天疾病发病率(11. 43%)明显低于对照组(28. 57%),P <0. 05。观察组产妇非正常妊娠率(11. 42%)明显低于对照组(31. 43%),P <0. 05。结论:在妊娠早期胰岛素治疗能降低其血糖水平,妊娠结局更优。

二甲双胍联合艾塞那肽对超重2型糖尿病患者糖脂代谢及体重指数的影响

目的探讨二甲双胍联合艾塞那肽对超重2型糖尿病患者糖脂代谢及体重指数(BMI)的影响。方法选取2017年11月至2019年11月我院收治的超重2型糖尿病患者100例,采用抽签法分为观察组50例和对照组50例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组联合艾塞那肽治疗,治疗3个月后,比较两组糖脂代谢、BMI水平、不良反应发生率。结果治疗3个月后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较对照组低(P<0.05);治疗3个月后,观察组BMI水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组略高,但差异不显著(P>0.05)。结论二甲双胍联合艾塞那肽治疗可有效改善超重2型糖尿病患者糖脂代谢指标,降低BMI水平,且不良反应较小,安全性较高。

常规心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨常规心电图(ECG)与动态心电图(Holter)联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年9月我院收治的136例急性病毒性心肌炎患儿为研究对象。分别对所选患儿进行常规心电图以及动态心电图检查,观察2种检查方式以及两者联合对患儿异常心脏电信号的检出情况,同时比较其检出阳性率。结果ECG、Holter以及ECG+Holter在窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、短阵室性心动过速、Ⅰ°房室传导阻滞、Ⅱ°房室传导阻滞、QRS波群低电压、ST段改变以及T波改变等异常电信号检出中具有差异(P<0.05);在病态窦房结综合征、Ⅲ°房室传导阻滞的检出中无明显差异(P>0.05);ECG检出例数102例,阳性率为75.00%;Holter检出例数119例,阳性率为87.50%;ECG+Holter检出例数134例,阳性率为98.53%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童病毒性心肌炎,将常规心电图与动态心电图联合使用可更加快速准确的了解患者的心脏情况,且其检出阳性率更高。

经腹径路贲门癌根治术156例治疗体会

目的:探讨经腹径路贲门癌根治术治疗的效果。方法:选择收治的156例贲门癌患者随机分为观察组和对照组,每组各78例,对照组患者选择经胸路径手术,观察组患者选择经腹径路手术,比较2组患者的手术情况以及术后并发症情况等。结果:观察组术中出血量(160.5±23.6)m L、住院时间(14.6±3.2)d明显低于对照组,而淋巴清扫个数(7.9±1.6)个,明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后上下切缘癌残留率2.56%、术后并发症发生率11.54%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹径路贲门癌根治术治疗效果良好,可以作为贲门癌患者的首选术式。

妊娠期糖尿病患者HbA_(1c)水平与新生儿血糖的关系研究

回顾性分析2015年3月至2017年6月600例GDM资料,于分娩前1周依据HbA_(1c)水平进行分组,HbA_(1c)<5.5%的纳入G1组(n=370),HbA_(1c)5.5%~6.5%的纳入G2组(n=110),HbA_(1c)> 6.5%纳入G3组(n=120),分别测量新生儿出生后1h、6h、8h血糖水平,记录三组新生儿低血糖发生率。结果 G1组新生儿低血糖发生率低于G2组、G3组,G2组低于G3组,(P<0.05);G3组新生儿出生后1h、6h、8h血糖均低于G1组、G2组,G2组低于G1组,(P<0.05);GDMHbA_(1c)水平与新生儿出生后1h血糖水平呈负相关(P<0.05)。结论 GDM病产妇HbA_(1c)水平越高易诱发新生儿低血糖,孕晚期应密切监测HbA_(1c)水平并予以有效干预,以降低新生儿低血糖发生率。

高频超声对糖尿病周围神经病变的诊断价值分析

选择2017年1月至2019年1月2型糖尿病患者120例,其中合并DPN者为A组57例,未合并者为B组63例,60例健康体检者为对照组,均行高频超声检查。结果A组正中神经、尺神经、腓总神经外膜增厚、边界不清晰、内部回声减低,筛网结构模糊发生率高于B组、对照组,(P<0.05);三组正中神经、尺神经、腓总神经纵径、横径对比,(P>0.05);A组各神经CSA均大于B组、对照组,(P<0.05)。结论高频超声经观察DPN患者CSA值与神经异常声像表现,可准确评估患者神经损伤程度,利于临床尽早确诊周围神经病变。

3D CE-MRA检查对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析

选取2017年5月-2018年6月疑似糖尿病下肢动脉病变患者32例,所有患者均行3D CE-MRA检查,7d后行血管数字减影(DSA)检查。以DSA检查为"金标准",分析3D CE-MRA在糖尿病足下肢动脉病变中的诊断价值。结果共存在170段下肢动脉血管,3D CE-MRA在诊断糖尿病足下肢动脉病变中灵敏度为97.87%,特异度为94.74%,准确度为96.47%。结论3D CE-M RA在下肢动脉病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度及准确度,具有无创性、重复性高低等优势。

早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能及妊娠结局的影响

选取2017年3月~2018年5月妊娠期糖尿病(GDM)的患者74例,其中早期组32孕周前皮下注射胰岛素35例;晚期组32孕周后皮下注射胰岛素39例。结果治疗后,早期组HOMA-IR、FINS水平低于晚期组,ISI、HOMA-β水平高于晚期组,(P <0.05);早期组妊娠结局优于晚期组,(P <0.05)。结论早期采用胰岛素治疗妊娠期糖尿病能有效地保护胰岛β细胞,利于获得更好的妊娠结局。

吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的:观察吗替麦考酚酯胶囊联合醋酸泼尼松片治疗狼疮性肾炎患者的疗效及对其生活质量的影响。方法:选取2015年4月～2016年7月我院收治的76例LN患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组采用吗替麦考酚酯胶囊联合醋酸泼尼松片治疗,比较两组疗效、治疗前、后的生活质量评分和不良反应发生率。结果:观察组总有效率为89.47%,高于对照组的68.42%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗6个月和12个月后,观察组的生活质量SF-36评分均高于对照组,系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分均低于对照组,差异均有统计意义,P<0.05;观察组的不良反应发生率为7.89%,低于对照组的26.32%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用吗替麦考酚酯胶囊联合醋酸泼尼松片治疗LN患者,能显著改善其临床症状,提高其生活质量,且不良反应发生率低。

抗感温肺汤辅助西医常规治疗在急性加重期慢性阻塞性肺部疾病并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨自拟抗感温肺汤温服辅助西医常规治疗急性加重期慢性阻塞性肺部疾病(AECOPD)并呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法选取河南省原阳县人民医院2018年3月至2020年2月收治的AECOPD并RF患者103例,按随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组予以西医常规治疗,观察组予以自拟抗感温肺汤温服辅助西医常规治疗,比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、血气状态[动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值]及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(94.23%)高于对照组(72.54%)(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血气状态均改善,且观察组PaO2、pH值均高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未见不良反应。结论自拟抗感温肺汤温服辅助西医常规治疗AECOPD并RF效果显著,能进一步缓解症状,改善血气状态,且无不良反应发生,安全性高。

心电散点图诊断在交界性早搏中的应用价值分析

目的:分析心电散点图在交界性早搏中的应用价值。方法:对2018年1月~2019年1月期间本院收治的56例心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,均使用动态心电图记录仪记录其连续24h心电信号,结合计算机自动检测技术进行心电分析,同步绘制24h心电散点图,并结合逆向技术修正诊断结果。以逆向技术为最终诊断结果,计算心电散点图诊断交界性早搏的灵敏度、特异度及符合率,分析各类早搏的心电图特征表现。结果:逆向技术检查结果显示,56例心律失常患者中,12例为房性早搏,26例为交界性早搏,18例为室性早搏。心电散点图独立诊断显示,交界性早搏为29例,非交界性早搏27例,假阳性6例,假阴性5例,其诊断灵敏度为80.77%,特异度为80.00%,诊断符合率为80.36%。各类早搏的P波表现、QRS波群表现及代偿间歇各有不同,仍有部分难以鉴别,而各类早搏鉴别的关键在于确定窦性激动及其规律,寻找异位P’波。结论:心电散点图诊断交界性早搏具有较高的灵敏度、特异度及诊断符合率,应在临床推广应用。

硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的疗效观察

目的观察硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术的疗效。方法 40例行老年股骨头患者置换术患者作为本次研究的对象。所有患者均实行硬膜外麻醉,麻醉后观察患者的临床效果,做好患者血压下降、实行早搏的记录工作。结果所有患者均顺利完成手术。28例患者血压下降20%,12例血压下降>20%。手术过程中,4例患者采取阿拉明和多巴胺静脉注射,以便维持患者的血压稳定。4例患者手术过程中产生室性早搏状况,经治疗显著改善。全部患者均经面罩吸氧,无呼吸抑制症状及其他不适症状。所有患者的麻醉效果均非常理想。手术后实行随访,40例患者均没有出现麻醉的并发症情况,且术后恢复效果较佳。结论老年股骨头置换术者实行硬膜外麻醉,麻醉效果较好,且不会产生麻醉并发症情况,值得临床应用推广。

药物联合治疗慢性高血压合并妊娠中的应用价值

目的研究对慢性高血压合并妊娠患者应用甲基多巴联合硝苯地平、尼莫地平的治疗效果。方法以河南省原阳县中心医院2018年4月至2019年4月收治的60例慢性高血压合并妊娠的患者为研究对象,根据抽签方式随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组进行甲基多巴联合硝苯地平治疗,观察组在对照组患者治疗方式的基础上加用尼莫地平治疗,观察两组临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后血压及胰岛素抵抗水平。结果观察组治疗有效率(90.0%)显著高于对照组(76.7%);不良反应发生率(20.0%)显著低于对照组(46.7%);治疗后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)均显著低于对照组(P<0.05)。结论对慢性高血压合并妊娠患者应用甲基多巴联合硝苯地平、尼莫地平治疗具有显著疗效,且能够有效降低患者的不良反应发生率和胰岛素抵抗水平,值得应用。

整结肠系膜切除术对乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效

目的探讨完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效。方法回顾性收集本院2015年5月~2018年3月收治的乙状结肠癌伴肠梗阻患者82例,按治疗方式分为两组。对照组40例采用传统乙状结肠癌切除术治疗,试验组42例采用完整结肠系膜切除术治疗,术后随访12个月,比较两组围术期指标、并发症发生率、复发率及生存率。结果试验组术后排气时间、出血量、住院时间、术后进食时间、并发症发生率均低于对照组,清扫淋巴结总数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组复发率略低于对照组,生存率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙状结肠癌伴肠梗阻采用完整结肠系膜切除术治疗可减轻手术创伤性,缩短术后康复时间。

超声对伴周边环形钙化良恶性甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声检查对伴周边环形钙化良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法选取58例伴周边环形钙化甲状腺结节患者,根据临床病理学检测结果将其分为良性组(良性甲状腺结节,44例)和恶性组(恶性甲状腺结节,14例)。比较两组患者周边环形钙化良恶性甲状腺结节的一般情况和超声诊断结果。结果两组患者甲状腺结节最大径、边界清晰度、内部回声等一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组间钙化厚薄和钙化连续性比较差异有统计学意义(P<0.05),钙化周围声晕比较差异未见统计学意义(P>0.05)。钙化厚薄不均匀诊断恶性甲状腺结节的阳性预测值为46.15%(6/13),阴性预测值为82.22%(37/45);钙化连续性中断诊断恶性甲状腺结节的阳性预测值为41.67%(10/24),阴性预测值为88.24%(30/34)。结论超声检查中甲状腺结节周围环形钙化厚薄是否均匀、钙化连续性是否中断可作为诊断良恶性甲状腺结节的重要指标。