控制降压对胃粘膜pH及胃肠功能的影响

目的观察不同的液体输注下控制性降压对胃粘膜pH及术后胃肠功能的影响,并探讨其影响机制。方法选择ASAⅡ级、择期行肝癌手术患者45例,随机分为三组,分别输入不同的液体并控制性降压:R组输入乳酸林格氏液;H组输入6%贺斯;W组输入6%万汶。用Tonocap监护仪分别于控制性降压前、降压后1h、降压后2h、停止降压后1h测定胃内PgCO2和pHi;同时在各时间点抽取动脉血行血气分析。结果两组患者动脉血气分析指标无明显差别,但是R组pHi在控制性降压后1h、2h明显降低(P<0.05),PgCO2在控制性降压后1h、2h明显升高(P<0.05,P<0.01),W组患者术后肛门排气、排便时间明显短于H组。结论在同样控制性降压幅度下输注万汶和贺斯可改善胃粘膜的灌注,促进术后胃肠功能的恢复。

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用

目的分析右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于老年股骨粗隆间骨折患者术后静脉镇痛的效果分析。方法选取2016年4月至2017年12月我院老年股骨粗隆间骨折患者58例,随机数字表法分组,各29例。两组均接受股骨近端防旋髓内钉内固定术,术后对照组予以酒石酸布托啡诺,研究组予以右美托咪定复合酒石酸布托啡诺。统计对比两组不同时间点[术后1 h(T0)、2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)]疼痛程度(VAS)、不良反应。结果与对照组比较,T0、T1、T2时研究组VAS评分较低(P<0.05);T3、T4时两组VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);研究组恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生率13.79%与对照组34.48%比较,无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于老年股骨粗隆间骨折患者,可减轻术后疼痛,且安全性较高。

人工心室辅助循环在顽固性心跳停止患者中的应用

目的探讨顽固性心跳停止患者持续进行体外膜肺氧合法生命支持后,安装人工心室辅助循环装置(VAD)对患者预后及并发症的影响。方法 6例顽固性心跳停止患者于腹部安装MEDOS型的人工气动体外心脏泵,2例在体外循环下安装,4例在体外膜肺氧合下完成。在实施人工心室辅助循环装置前行挠动脉置管监测平均动脉压(MAP),并放置Swan-Ganz导管监测血流动力学变化。记录实施VAD前及实施后7、14 d的MAP、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP),并抽取静脉血检测尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),比较前后血流动力学及肾功能变化。结果 6例中,4例存活,2例分别于1、2 d时死亡。4例存活患者在实施VAD后7、14 d时MAP、CI升至正常范围,CVP、BUN及Cr基本降至正常范围。结论顽固性心跳停止需长时间辅助循环或等待心脏移植的患者,人工血泵心室辅助循环取代体外膜肺氧合法是合适的选择。