周口市中医药事业发展存在的问题及对策

为找出当前周口市中医药事业发展过程中存在的困难和问题,提出相关对策及建议,供党委政府决策参考。2017年12月,卫生计生部门对全市中医医疗机构的中医药事业发展状况进行了深入调研。调研发现,目前,周口市中医药事业发展过程中存在扶持政策落实不到位、技术人员短缺、中医药发展自信心不足、综合医院对中医重视程度不够等问题,可以通过完善中医药发展政策、推进中医药服务体系建设、加强人才队伍建设、增强中医药自信等途径予以解决。

血清IMA、hs-CRP、PTX3与AMI患者病情程度的关系及对PCI术后短期内发生MACE的预测价值

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、正五聚蛋白3(PTX3)与急性心肌梗死(AMI)患者病情程度的关系及对经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的93例AMI患者纳入AMI组,另选取同期93例健康体检者纳入健康对照组。比较两组研究对象及不同预后患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平,分析血清IMA、hs-CRP、PTX3与冠状动脉病变支数、心电图QRS积分、KilliP分级的相关性及对预后的预测价值。结果入院时,AMI组血清IMA、hs-CRP、PTX3水平均明显高于健康对照组(P<0.05);不同病变支数、心电图QRS积分、KilliP分级患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IMA、hs-CRP、PTX3水平与病变支数、心电图QRS积分及KilliP分级均呈正相关(P<0.05);术后6个月,根据AMI患者是否发生MACE分为MACE组(20例)和非MACE组(73例)。术后1 d,MACE组患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平均高于非MACE组患者(P<0.05);血清IMA、hs-CRP、PTX3单独预测PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.792、0.782,最佳截断值为95.44 U/mL、21.74 mg/L、3.27 ng/mL;联合预测的特异度为85.00%,灵敏度为95.89%,AUC为0.935(95%CI:0.864~0.975),大于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论AMI患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平异常升高,3项指标不仅与病情程度密切相关,还可增加PCI术后MACE发生风险,早期联合检测可作为临床评估病情及判断预后的重要生化标志物。

黄芪通痹汤联合尼可地尔片治疗心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的 观察黄芪通痹汤联合尼可地尔片治疗心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河南省周口市中医院收治的心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。两组患者均予以西医常规治疗,对照组采用尼可地尔片治疗,研究组在对照组基础上加用黄芪通痹汤治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后心绞痛发作情况、中医证候积分、血脂指标[胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)]以及血管内皮功能指标[血栓素A2(Thromboxane A2,TXA2)、血栓素B2(ThromboxaneB2,TXB2)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]的变化。结果 治疗后研究组临床总有效率91.11%(41/45)明显高于对照组73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、发作次数及维持时间均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分、发作次数及维持时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂TC、TG及LDL水平均较治疗前降低,HDL水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TC、TG及LDL水平均明显低于对照组,HDL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ET-1、TXA2及TXB2指标均较治疗前降低,NO指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组ET-1、TXA2及TXB2指标均明显低于对照组,NO指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组总不良反应发生率13.33%(6/45)与对照组8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪通痹汤是治疗冠心病稳定型心绞痛有效且安全的方案,能减少心绞痛发作次数及维持时间,改善证候症状,可能与其能调节血脂及改善血管内皮功能有关。

癫狂梦醒汤辅助治疗LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者的效果及对其机体炎症反应的影响

目的:探讨癫狂梦醒汤辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)恢复期(风痰阻络证)患者的效果及对其机体炎症反应的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月我院60例LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者作为研究对象,按照随机数字表法分入研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用辛伐他汀片口服治疗,研究组患者在对照组基础上加以癫狂梦醒汤辅助治疗。比较两组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、经颅多普勒超声(TCD)检测指标、炎症因子水平改善情况以及不良反应。结果:干预后两组中医证候积分和NIHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。干预后两组Vm、Vs、Vd均高于干预前,且研究组高于对照组(P均<0.05)。干预后两组PI、RI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后两组血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P均<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:癫狂梦醒汤辅助治疗LAA-IS恢复期(风痰阻络证)患者有助于减轻机体炎症反应,改善中医证候,促进神经功能恢复。

艾灸联合术前强化肛提肌训练应用于经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定BPH患者的效果

目的:探讨艾灸联合术前强化肛提肌训练应用于经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:根据随机数字表法将我院2021年1月—2022年1月103例经尿道前列腺电切术的逼尿肌不稳定BPH患者作为观察对象,两组患者均给予常规护理干预,其中训练组51例给予术前强化肛提肌训练,联合组52例在训练组的基础上联合艾灸干预,观察两组患者排尿情况、膀胱功能、尿失禁恢复及主观症状改善情况。结果:干预1个月、3个月后,联合组每日总尿量高于训练组,每日排尿次数及每日总漏尿次数少于训练组(P<0.05);联合组最大尿流率高于训练组,残余尿量少于训练组(P<0.05);干预1个月、3个月后,两组尿失禁生活质量问卷(I-QOL)各维度评分均升高,且联合组高于训练组(P<0.05);两组国际前列腺症状量表(IPSS)各维度评分均降低,且联合组低于训练组(P<0.05)。结论:对于逼尿肌不稳定BPH患者通过应用艾灸联合术前强化肛提肌训练能够有效控制排尿,改善膀胱功能及不良症状,提高生活质量。

胆囊癌组织LncRNA ITGβ1表达与临床病理特征、切除术后复发的关系研究

目的:检测胆囊癌组织长链非编码核糖核酸整合素β1(LncRNA ITGβ1)表达,并分析其临床意义。方法:选取行手术治疗的胆囊癌患者124例,选取切除的癌旁组织作为对照。检测组织LncRNA ITGβ1表达;比较癌组织、癌旁组织LncRNA ITGβ1表达;比较不同临床病理特征患者癌组织LncRNA ITGβ1表达。随访至2023年9月,统计患者复发情况。比较无复发组、复发组一般资料及癌组织LncRNA ITGβ1表达;用COX回归分析胆囊癌切除术后复发的影响因素;绘制Kaplan-Meier曲线分析癌组织LncRNA ITGβ1表达与胆囊癌切除术后复发的关系。结果:癌组织LncRNA ITGβ1相对表达量高于癌旁组织(P<0.05);肿瘤、淋巴结和转移(TNM)Ⅲ/Ⅳ期、未/低分化、浸润深度T_(3)/T_(4)患者癌组织LncRNA ITGβ1表达高于TNM分期Ⅰ/Ⅱ期、中/高分化、浸润深度T_(1)/T_(2)患者(P<0.05);109例患者随访12~36个月,中位随访时间23个月,复发率为48.62%;Cox回归分析显示,肿瘤位置颈部或胆囊管(HR=2.433,95%CI:1.307~4.528)、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期(HR=2.625,95%CI:1.580~4.361)、未/低分化(HR=2.782,95%CI:1.671~4.630)、术后治疗不依从(HR=2.186,95%CI:1.195~3.998)、癌组织LncRNA ITGβ1表达(HR=2.098,95%CI:1.437~3.063)是胆囊癌切除术后复发的影响因素(P<0.05);Log-rank检验显示,LncRNA ITGβ1高表达患者的复发率高于LncRNA ITGβ1低表达患者(P<0.05)。结论:胆囊癌组织LncRNA ITGβ1表达高于癌旁组织,其与TNM分期、分化程度及浸润深度有关,且是胆囊癌切除术后复发的影响因素。

止颤安神方口服加中药足浴辅治帕金森病合并睡眠障碍临床观察

目的:观察止颤安神方口服加中药足浴辅治帕金森病合并睡眠障碍的效果。方法:84例随机分为对照组42例与研究组42例。两组均用常规西药治疗,研究组加用止颤安神方联合中药足浴治疗。结果:总有效率研究组比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后中医证候积分比对照组低(P<0.05)。研究组治疗后UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分比对照组低(P<0.05)。研究组治疗后ESS评分、PSQI评分比对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止颤安神方加中药足浴辅治帕金森合并睡眠障碍疗效较好。

血府逐瘀汤辅治慢性盆腔炎临床观察

目的:观察血府逐瘀汤辅治慢性盆腔炎的效果。方法:80例随机分为研究组和对照组各40例。两组均给予抗生素治疗,观察组加用血府逐瘀汤治疗。结果:治疗后两组炎性因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、包块直径、盆腔积液深度、中医症候积分均显著低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05),3个月后复发率低于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤辅治慢性盆腔炎效果较好,降低复发率。

乌拉地尔治疗急诊高血压危象的临床研究

目的:观察乌拉地尔治疗急诊高血压危象的效果及对患者血液流变学参数的影响。方法:纳入周口市中医院2021年1月至2023年10月收治的115例急诊高血压危象患者为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组(58例)和对照组(57例),对照组予以常规急诊治疗,观察组采用乌拉地尔联合治疗,比较两组急救情况、血压控制情况、血液流变学参数变化情况、心肌功能改善情况及治疗安全性。结果:观察组体征恢复时间、心功能改善时间、辅助通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后的收缩压、舒张压均低于对照组,血压控制达标率(89.66%)高于对照组(71.93%)(P<0.05);观察组治疗后的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组副反应发生率为10.34%,略高于对照组的8.77%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌拉地尔能加快急诊高血压危象患者康复进程,对促进患者血压控制达标、改善血液流变学均有积极意义,且未明显增加药物相关副反应发生风险,用药安全性相对较高。

益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病临床观察

目的:观察益气清热降浊汤辅治慢性肾脏疾病(CKD)的效果。方法:108例用随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均用西医常规治疗,观察组加用益气清热降浊汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组24h UTP、Scr及BUN水平低于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气清热降浊汤辅治更有利改善肾功能及中医症状。

中医特色疗法在早期炎性肠梗阻的应用与护理

目的:总结中医特色疗法在妇科术后早期炎性肠梗阻的应用与护理经验。方法:将67例患者按照随机数字表法分为对照组30例采取西医治疗,观察组37例在西医治疗的同时应用复方大承气汤保留灌肠、针灸等中医特色疗法与护理观察。结果:观察组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.3%优于对照组90.0%。结论:中医特色疗法与护理治疗妇科术后早期炎性肠梗阻疗效确切。

中风病4期中医治疗心得

笔者认为中风病可分先兆期、急性期、恢复期、后遗症期4期,治疗时应在分期的基础上辨明标本虚实、先后缓急而决定治法,以期取得较好疗效。1先兆期重预防,防患未然中风病发病急骤,变化多端,证候纷繁,病势凶险,其病死率、致残率均较高,素为中医风、痨、臌、膈四大难症之首,

中医护理干预对分娩的影响

目的观察应用中医情志护理配合穴位封闭在分娩过程中的影响,探讨建立一套行之有效的产程护理方案。方法观察组60例分别在行中医情志护理配合利多卡因穴位封闭,对照组60例仅作常规处理;比较两组产妇的焦虑程度、产程时间、镇痛效果、分娩方式及并发症等。结果两组产妇的焦虑程度、产程时间、镇痛效果、分娩方式及并发症等情况差异有显著性。结论中医情志护理配合穴位封闭,可缓解产妇焦虑情绪,有效控制产痛,缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息率。

糖尿病患者实施中医护理干预的临床效果观察

目的探讨糖尿病患者实施中医护理干预的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2013年2月至2014年2月以来收治的92例糖尿病患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各46例,对照组给予常规护理,观察组给予中医护理干预,比较两组患者护理效果。结果护理后,两组患者FPG、2 h PG、INS、2 h-INS、SBP、DBP有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者实施中医护理干预可有效控制患者血糖量,改善病情,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

探讨中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果

目的 探讨中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法 选取我院2015年2月-2016年5月收治的神经根型颈椎病患者70例,将所有患者随机分为两组,各35例。对照组采用常规护理,观察组采用中医护理临床路径模式,比较两组护理有效率。结果 观察组护理有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中医护理临床路径可有效提高护理有效率,且操作简单,有利于患者预后恢复,不会对患者的生活造成负面影响,在临床应用中具有较高的推广价值。

浅析医院固定资产管理现状及整改措施

医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础,是衡量医院的经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。如何科学有效地搞好固定资产管理,让资产真正发挥应有的作用,实现保值与增值,对提高医院的经济效益和社会效益十分重要。文章分析了医院固定资产管理中存在的问题,并提出了加强管理的整改措施。

血液透析患者医院感染预防的管理措施及护理对策

目的落实细节管理到日常血透室医院感染管理工作中，有效的预防与控制血透室医院感染。方法针对血透室医院感染各个环节中易忽略的细节逐项评估，制定并落实具体措施，采用PD—CA循环，加强各环节的细节管理，注重管理质量和管理实效，确保医疗安全。结果2011年3月-2013年3月，透析12466例次，发生医院感染率为7．9％，较前两年同期的16．6％明显下降。结论加强细节管理对预防与控制血透室医院感染是积极有效的。

改良—立体定向软通道微创清除术结合中医治疗脑出血及后遗症

目的:探讨改良—立体定向软通道微创清除术结合中医治疗脑出血及后遗症的临床效果。方法:将76例患者随机分为2组,对照组31例采取传统经皮立体定向硬通道颅内钻孔外引流术,观察组45例行改良—立体定向软通道微创手术。结果:观察组病死率明显低于对照组,处理能力高于对照组。结论:改良—立体定向软通道微创清除术结合中医治疗脑出血及后遗症,具有良好的临床疗效。

中医养生健康教育对高血压患者生活方式的影响

目的探讨中医养生健康教育方法对高血压患者生活方式的影响。方法对169例高血压患者出院后以连续教育的方法实施中医养生健康指导,在指导前和指导后,用调查表对患者生活方式进行调查,并进行统计学分析。结果指导9个月后,患者喜食肥腻、高盐饮食、不爱运动、情绪急躁、饮酒、吸烟、等现象均较指导前有显著效果,体重超标现象也有不同程度的改善。结论对高血压患者实施连续的中医养生健康教育效果确切,可改善其生活方式,稳定血压水平,提高生活质量,促进心身健康。