贝前列素钠片治疗脑小血管病患者临床研究

目的研究贝前列素钠片治疗脑小血管病患者的影响。方法选取河南省周口市商水县人民医院神经内科自2019年11月至2020年11月收治的92例脑小血管病患者进行前瞻性研究。采用抛硬币法将其等分为两组:对照组(n=46)和观察组(n=46)均接受常规治疗,观察组另外加用贝前列素钠片治疗。对比两组患者认知功能,血清指标,血流速度及并发症发生率。结果治疗后观察组MMSE、ADL、MOCA评分分别为(26.12±4.45)分、(73.01±6.21)分(23.01±3.51)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=2.427、2.934、2.446,P<0.05)。治疗后观察组Hcy、NSE水平分别为(9.24±2.01)μmol/L、(17.23±2.36)mg/L,低于对照组;NGB水平为(6.25±1.03)μg/L,高于对照组,差异有统计学意义(t=3.008、3.258、2.128,P<0.05)。治疗后观察组基底动脉以及右、左侧椎动脉血流速度分别为(48.25±5.07)cm/s、(45.94±4.50)cm/s、(46.15±3.28)cm/s,快于对照组,差异有统计学意义(t=2.924、3.023、2.713,P<0.05);两组不良反应比较无明显区别(χ^(2)=1.392,P=0.238)。结论贝前列素钠片有助促进患者血流循环恢复,提高神经认知功能,治疗脑小血管病安全有效。

经尿道前列腺电汽化两种术式的临床比较

目的比较经尿道前列腺先电切术(TURP)后汽化(TUVP)和经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)两种术式的优劣。方法对本组126例进行,A组70例先电切后汽化手术方式,B组56例汽化切除手术方式的相关指标进行分析。结果两种术式的手术用时、术中失血量、冲洗液量包膜穿孔发生率A组明显高于B组,差异具有统计学意义。术后并发症、疗效方面两组无统计学意义。结论 TUVRP视野清晰出血少手术从容,安全性高,尤其适合基层医院广泛开展。

PD-1/PD-L1抑制剂致1型糖尿病不良反应文献分析

目的:分析目前国内外已上市的免疫抑制剂致1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的不良反应病例及其临床特点,为临床合理用药提供依据。方法:通过检索Medline、PubMed、Springer数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),收集有关程序性死亡受体-1/配体-1(PD-1/PD-L1)抑制剂致T1DM的不良反应个例报道,并对性别、年龄、瘤种、PD-1/PD-L1抑制剂用药、T1DM发生时间、用药方案、T1DM发生情况(包括临床表现、血清C肽值、是否是暴发型)等进行统计分析。结果:共有41篇文献报道纳入统计,其中有47例患者使用PD-1/PD-L1抑制剂后发生T1DM,发生时间在1~85周,平均时间为11周左右。其中,男性26例,女性21例,平均年龄(62.83±11.47)岁。初期发生以呕吐、恶心、多尿、多饮、口渴和血糖升高等症状为主。结论:PD-1/PD-L1抑制剂致T1DM的不良反应较少且不易发现,但一旦发生后果较严重,在临床应引起高度重视。

B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石102例分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法采用B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石102例。结果术后检查83例结石完全消失,19例有残留结石,平均手术时间134min,一次净石率为81.4%。术中致肾盂或输尿管穿孔2例,术中肾镜摆动过大,引起肾盏颈部撕裂出血1例,输血4U,术后菌血症1例。结论 B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。

氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗死56例临床观察

目的观察氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将112例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各56例,对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素抗栓,观察组在常规治疗基础上加用氯吡格雷联合低分子肝素抗栓,一个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率94.64%显著优于对照组的76.79%,差异有统计学意义(P<0.05);两组安全性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗死,多环节协同抗栓,可促进神经功能恢复,安全有效,值得临床推广应用。

中西医结合治疗抗生素相关性肠道菌群失调的临床观察

目的分析中西医结合疗法治疗抗生素相关性肠道菌群失调的临床治疗效果。方法选取我院门诊收治的应用抗生素期间出现腹泻、腹胀、大便形状改变的抗生素相关肠道菌群失调患者共70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各35例。两组在入选后均停用抗生素,观察组使用参苓白术散加味联合金双歧三联活菌片治疗,对照组单独使用金双歧三联活菌片治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组的临床总有效率为85.7%,优于对照组的62.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素相关性肠菌群失调患者使用参苓白术散加味、金双歧三联活菌片中西医结合治疗,临床治疗效果优秀。

复方斑蝥胶囊联合DCF化疗方案对晚期胃癌患者免疫功能的影响

目的探讨在晚期胃癌患者中应用复方斑蝥胶囊联合DCF化疗方案对其免疫功能的影响。方法选取2015年1月~2017年1月在本院治疗的晚期胃癌患者82例,随机将患者分为化疗组和联合组,两组均予以DCF化疗方案,联合组同时予以复方斑蝥胶囊口服,对比化疗前后患者的免疫功能变化,对比两组毒副反应发生情况,并对比两组的卡氏生活质量评分(KPS)和体质量变化。结果化疗组在化疗后的T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞指标水平均降低(P<0.05),联合组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均提高(P<0.05),两组间比较联合组高于化疗组(P<0.05);联合组的毒副反应发生率低于化疗组(P<0.05);联合组的KPS评分稳定率和体质量稳定率均高于化疗组(P<0.05)。结论对晚期胃癌患者应用复方斑蝥胶囊联合DCF化疗方案可改善患者的免疫功能,减少毒副反应的发生,稳定生存质量和体质量,值得临床应用。

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗41例急性脑梗死疗效分析

目的:探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将82例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各41例,对照组在常规药物对症治疗基础上应用阿司匹林抗栓,观察组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠,一个疗程后对比治疗结果。结果:观察组总有效率97.56%显著优于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);2组神经功能缺损评分均较治疗前明显下降,但观察组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组安全性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死,可协同抗栓,促进神经功能恢复,临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。

微创经皮肾镜治疗重复肾肾结石的疗效分析

目的:探讨应用微创经皮镜取石术(MPCNL)治疗重复肾肾结石方法的疗效及安全性。方法:我们选取从2009年11月～2012年11月在我院进行治疗的28例重复肾肾结石患者,男性15例,女性13例,平均年龄为36.5±1.2(20～70岁),记录患者结石的大小及位置。为患者签订知情同意书后进行手术治疗。结果:术中平均出血量为25.6±8.9(10～50)ml,平均手术时间为:56.3±6.5(30～100)分钟,结石清除率(SFR)为89.3%,另外3例存在少量碎石残留的患者改形ESWL术后结石全部排除。所有患者随访过程中未见并发症及结石复发。结论:应用微创经皮镜取石术(MPCNL)治疗重复肾肾结石是一种安全且有效的手术方法,值得在临床上推广。

微创手术治疗高血压脑出血47例临床观察

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将94例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组给予保守治疗,观察组给予微创手术治疗,对比分析两组治疗结果。结果观察组病死率10.63%低于对照组的31.91%,血肿消除时间明显短于对照组,CSS评分较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术治疗高血压脑出血可减少血肿直接损害和继发性损伤,降低病死率,改善患者预后,安全性高,值得临床优先应用。

用中西医结合疗法治疗肝硬化的效果探析

目的:探讨用中西医结合疗法治疗肝硬化的临床效果。方法 :对2010年5月1日~2014年12月31日期间我院收治的76例肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究。将这76例患者随机分为观察组和对照组,每组各有38例患者。为对照组患者使用西医疗法进行治疗,为观察组患者使用中西医结合疗法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其腹水的厚度、门静脉的宽度和脾脏的厚度等各项指标。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者腹水的厚度、门静脉的宽度、脾脏的厚度均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用中西医结合疗法治疗肝硬化的效果显著,可有效地改善患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广使用。

肛裂患者术后护理

目的探讨肛裂患者术后护理方法。方法对69例肛裂患者实施护理。结果 69例患者均无护理并发症,痊愈出院。结论对肛裂术后患者应做好心理护理、饮食指导、活动指导及排便护理,以减轻患者痛苦提高患者生活质量。

中医治疗慢性阻塞性肺疾病54例临床观察

目的：观察中医治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选取2012年8月至2014年11月在我院确诊收治的108例慢性阻塞性肺疾病患者,所有患者采用抽签法随机分为两组各54例。对照组患者采用常规基础治疗,治疗组在对照组基础上采用冠心宁注射液及痰热清注射液治疗,观察两组患者的临床治疗有效率和肺功能改善情况。结果：治疗组总有效率为96.30%（52/54,95%CI=86.80%～99.32%）,显著高于对照组的79.63%（43/54,95%CI=68.89%～90.37%）,两组综合疗效比较（u=3.042 0,P=0.000 4）,差异有显著性意义;治疗组患者治疗后FEV、PEF等肺功能指标分别为（62.11±17.78）%、（58.28±18.12）%,显著高于对照组的FEV、PEF,差异显著（P〈0.05）。结论：采用该中医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效优于单纯采用西医疗法,其收益为OR=0.15（95%CI=0.03～0.71）,NNT=6（95%CI=3.46～22.73）。

医护-营养师一体化综合管理模式对血液透析CKD-MBD患者的影响

目的探讨医护-营养师一体化综合管理模式对血液透析慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者自护能力及钙磷代谢的影响。方法选择医院2020年3月—2021年3个月122例血液透析且诊断为CKD-MBD的患者作为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为对照组与观察组,每组61例。对照组给予常规管理,观察组给予医护-营养师一体化综合管理。于干预前、干预后3个月采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者的自护能力,采用健康信念量表评价健康信念,采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者生活质量;于干预前、干预后1个月及3个月采用全自动生化仪检测血磷、血钙,采用放射性同位素法检测全段甲状旁腺素(iPTH)。结果干预3个月后,两组ESCA量表4个维度得分均低于干预前,并且观察组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后1个月及3个月,两组血磷及iPTH水平逐渐降低,并且观察组低于对照组;血钙水平逐渐升高,观察组高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后3个月,两组健康信念和SF-36各维度得分升高,观察组各维度得分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护-营养师一体化综合管理模式可以较好的提高血液透析CKD-MBD患者的自护能力,有效改善钙磷代谢异常,同时维持较高的健康信念,提高患者的生活质量。

不同抗癫痫药在脑炎继发癫痫治疗中的安全性及效果分析

目的对卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片三种抗癫痫药用于脑炎继发癫痫中的疗效进行分析。方法将本院进行治疗的脑炎继发癫痫患者150例,随机将其分为A、B、C三组各50例,A组给予马西平进行治疗,B组给予托吡酯进行治疗,C组给予丙戊酸钠缓释片进行治疗,比较三组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果三组相比,总有效率差异不显著(P>0.05);不良反应比较差异显著(P<0.05)。结论卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片治疗脑炎继发癫痫的效果相当,但托吡酯的不良反应率较低,更具有安全性。

中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策

目的:深入分析健康教育及护理干预对预防和治疗中年脑卒中患者抑郁心理状态的临床疗效,加强患者对抑郁心理状态的认识,有效降低抑郁心理状态的发病率。方法:随机选取我院的80例明确诊断为脑卒中抑郁心理状态的患者,按照随机分组的原则,分为对照组和实验组,实验组在常规治疗的基础上同时采取健康教育以及多项心理护理干预等,对照组采取常规治疗,研究周期为2月,采取两独立样本t检验的统计学方法。结果:实验组比对照组的心理健康水平高,患者的饮食、作息时间以及对医嘱的遵守程度明显好于对照组,同时,实验组心理疾病的发生率明显低于对照组,经统计学分析,两组之间心理疾病的发生率差异有统计学意义(P值为0.023)。结论:加强对中年脑卒中患者抑郁心理状态的重视,提高对其健康教育及护理干预的有效性,对预防和治疗中年脑卒中患者抑郁心理状态有积极的作用。

喉黏液表皮样癌

黏液表皮样癌是涎腺最常见的恶性肿瘤，在组织病理学上属于腺癌的一种类型，常发生于腮腺，也可发生于其他大小涎腺。临床上原发于喉部的黏液表皮样癌较为少见。早期诊断不易，我科遇到1例，现结合文献复习报告如下，以提高对该病的认识和诊疗水平。

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折100例疗效分析

目的探讨重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效,为后期骨折治疗工作提供可行性依据。方法 2009年6月-2012年6月,我院共收治肩胛骨骨折100例患者,对100例肩胛骨骨折患者采用重建钢板内固定进行治疗,并统计分析治疗结果。结果 100例患者治疗结果优57例,良40例,可3例,优良率97%,随访时间6个月~5年,骨折愈合时间10~15周。结论重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折可坚强固定和减少并发症的发生,有利于肩关节功能的早期恢复,值得临床推广。

关于心理护理在神经内科患者救治中的临床应用

分析心理护理在神经内科患者救治中的临床应用。方法:118名神经病人随机分为观察组和观察组。观察组仅口头服用盐酸舍曲林,观察组称,观察组接受了心理母乳喂养。比较两组人的睡眠状况和满意度。结果:观察组SAS和SDS得分明显低于观察组(p < 0.01),睡眠质量和满意度明显高于观察组(p < 0.05)。结论:心理护理可以缓解神经病学患者的消极情绪,提高了睡眠质量,提高了满意度,提高了治疗质量。