周口市中医药事业发展存在的问题及对策

为找出当前周口市中医药事业发展过程中存在的困难和问题,提出相关对策及建议,供党委政府决策参考。2017年12月,卫生计生部门对全市中医医疗机构的中医药事业发展状况进行了深入调研。调研发现,目前,周口市中医药事业发展过程中存在扶持政策落实不到位、技术人员短缺、中医药发展自信心不足、综合医院对中医重视程度不够等问题,可以通过完善中医药发展政策、推进中医药服务体系建设、加强人才队伍建设、增强中医药自信等途径予以解决。

糖尿病患者实施中医护理干预的临床效果观察

目的探讨糖尿病患者实施中医护理干预的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2013年2月至2014年2月以来收治的92例糖尿病患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各46例,对照组给予常规护理,观察组给予中医护理干预,比较两组患者护理效果。结果护理后,两组患者FPG、2 h PG、INS、2 h-INS、SBP、DBP有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者实施中医护理干预可有效控制患者血糖量,改善病情,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

腹水浓缩回输联合抗感染治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效研究

目的研究采用腹水浓缩回输联合抗感染治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2018年10月~2020年10月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者140例,采用随机数字表法将患者分为对照组70例和观察组70例,分别给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉滴注治疗或在此基础上给予腹水浓缩回输治疗,两组均治疗观察2 w。采用放射免疫法检测血清内皮素-1(ET-1)、血浆肾素活性(PRA),采用化学发光法检测血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD),采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10,采用显色法检测血清内毒素(LPS),采用硝酸盐还原酶法检测血清一氧化氮(NO)。结果在治疗2 w末,观察组总有效率为95.7%,显著高于对照组的82.9%(P<0.05);观察组血清BUN和sCr水平分别为(5.7±1.6)mmol/L和(115.1±27.7)μmol/L,显著低于对照组【分别为(7.1±2.1)mmol/L和(132.6±31.3)μmol/L,P<0.05】;观察组血清PRA、AngⅡ和ALD水平分别为(2.9±0.9)ng/mL/h、(290.5±64.3)ng/L和(258.1±74.2)pg/mL,显著低于对照组【分别为(3.8±1.0)ng/mL/h、(320.9±75.4)ng/L和(276.5±68.4)pg/mL,P<0.05】;观察组血清LPS和ET-1分别为(0.07±0.01)EU/mL和(75.5±2.6)ng/L,显著低于对照组【分别为(0.10±0.03)EU/mL和(89.6±5.2)ng/L,P<0.05】,而血清NO水平为(69.4±4.3)μmol/L,显著高于对照组【(55.7±3.6)μmol/L,P<0.05】。结论采取腹水浓缩回输联合抗感染治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,可消退腹水,改善肾功能,可能与抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,降低了血清缩血管物质有关。

以肠梗阻为表现的粪类圆线虫1例报道并文献复习

目的:了解以肠梗阻为表现的粪类圆线虫的临床特点,以提高诊断及处理水平。方法:对贵阳医学院附院消化内科的1例以肠梗阻为表现的粪类圆线虫的病例进行研究,结合以往国内外相关报告进行分析。结果:男性患者,40岁,以"恶心,呕吐,腹痛,肛门停止排便排气"来就诊,影像学检查发现有肠梗阻征象,内镜下十二指肠、近端空肠多发米粒样增生,经空肠、十二指肠多处活检发现腺上皮内见类圆线虫虫体。予阿苯达唑400mg口服后症状改善,随访至今无异常。结论:以肠梗阻为表现的粪类圆线虫是少见的,详细的病史询问、反复的粪便检查和内镜及病理活检,特别是对类圆线虫病特殊表现的充分认识,可有助于减少误诊和漏诊。

非甾体抗炎药致老年人上消化道出血31例临床分析

非甾体消炎药（ NSAIDs）是具有抗炎、镇痛、解热作用的药物，目前被广泛应用于治疗各种风湿性疾病、骨关节病及心脑血管疾病，并长期应用于被疼痛困扰及有慢性心脑血管疾病的中老年人。因NSAIDs所引起胃肠道黏膜损害以致消化道出血也越来越引起广泛重视，本文通过对NSAIDs诱发老年人上消化道出血的病例的回顾性调查，分析NSAIDs所致上消化道出血的老年人的临床特点，以期提高对NSAID的临床认识水平，报告如下。

团体活动式延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入术治疗疾病自我认知及心功能的影响

冠心病是由冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄甚至阻塞,进而导致心肌缺血、缺氧坏死而诱发的一种心脏疾病。现阶段,临床常用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗此疾病,可在很大程度上提升患者的生存率,但PCI并无法有效地消除冠心病存在的危险因素,不能完全保证患者的远期预后。

硝苯地平控释片治疗高血压病血压晨峰的疗效观察

目的观察硝苯地平控释片治疗晨峰高血压的疗效。方法通过动态血压检测明确有血压晨峰现象的130例原发性高血压患者作为研究对象,每日服用硝苯地平控释片30 mg,每晚服用1次,需要将剂量递增到30 mg,每日2次。服药4、8周后进行动态血压监测。结果入选的130例高血压患者在服药4、8周后高血压晨峰值收缩压和舒张压与治疗前相比明显下降(P均<0.01)。显效率达71.5%,总有效率达89.53%。结论硝苯地平控释片可有效控制晨峰高血压。

清金合剂治疗风温肺热病痰热壅肺证的临床观察

目的探讨清金合剂治疗风温肺热病痰热壅肺证的临床疗效。方法选取2019年1月—2019年12月收治的风温肺热病痰热壅肺证患者100例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予常规治疗,在此基础上研究组给予清金合剂治疗。对两组临床疗效、中医证候积分、影像学吸收情况及炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs—CRP)、降钙素原(PCT)]进行分析比较。结果与对照组比较,研究组总有效率显著升高(P <0.05)。与对照组比较,研究组治疗10 d后发热、口干、痰黄稠及咳嗽积分均显著降低(P <0.05)。与对照组影像学总吸收率比较,研究组影像学总吸收率显著升高(P <0.05)。与对照组比较,研究组治疗10 d后WBC、hs-CRP及PCT水平显著降低(P <0.05)。结论清金合剂治疗风温肺热病痰热壅肺证效果显著,能改善患者中医证候,降低炎症因子水平,促进肺部病灶吸收。

阿魏酸钠治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效和安全性观察

目的探讨阿魏酸钠治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性观察。方法对我院在2008年12月至2011年11月收治的184例血管性痴呆患者进行治疗,随机分为治疗组和对照组,对照组采取疏血通等常规的治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上采用阿魏酸钠治疗方法。对两组患者治疗后的精神状况和日常生活能力进行观察,分析两组的治疗效果和安全性。结果通过对比分析,治疗组患者在治疗后的精神状况和日常生活能力要明显优于对照组的治疗效果,两组存在的差异性具有统计学意义。治疗过程中没有出现严重的不良反应,治疗组的患者中只有2例患者出现了皮疹现象,经过治疗后消失。两组患者的生命体征趋向平稳,治疗前后的血、尿常规和生化检测都没有发生明显的变化。结论阿魏酸钠治疗血管性痴呆取得的临床治疗效果显著,没有严重的不良反应出现,是一种安全有效地临床治疗方法,阿魏酸钠的临床应用价值需要在探索实践中不断探讨。

核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用探讨

目的探讨核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用。方法本研究选用我院自2013年1月~2015年6月收治的80例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,并随机分组观察组和对照组,每组40例,对80例患者治疗后的疗效进行分析。结果经治疗后,观察组患者的HBV-DNA等指标优于对照组,观察组与对照组疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论给予乙型肝炎后肝硬化患者核苷类药物的治疗效果显著,具有安全性高、疗效显著等特点。

加减中药桑菊饮治疗支气管炎的临床观察

目的探讨加减中药桑菊饮治疗支气管炎的疗效及临床分析。方法 2012年1月至2012年6月期间,我院诊治的60例风热犯肺型支气管炎患者,随机将其分为对照组(急支糖浆治疗)和观察组(加减桑菊饮治疗),每组各30例,对两组的临床疗效,进行观察和比较。结果 30例观察组患者中,临床控制13例、显效6例、有效9例、无效2例;30例对照组患者中,临床控制10例、显效5例、有效7例、无效8例。与对照组相比(73.3%),观察组的总有效率明显升高(93.3%),P<0.05,有统计学意义。结论对于支气管炎患者,加减桑菊饮治疗取得了较好的临床疗效,值得临床推广。

158例腹水患者临床特点

目的总结本院158例腹水病例临床特点,为以腹水为主要临床表现的疾病提供诊断思路。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月158例腹水病例的临床资料。结果 158例腹水病例中确诊病因主要为癌性腹水(49.37%),肝源性腹水(29.11%),结核性腹水(13.92%),其他病因(7.59%);癌性腹水中消化系统肿瘤占65.38%。血清及腹水CA125、CA19-9在良恶性腹水间差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论本研究腹水的病因诊断前三位依次为癌性腹水、肝源性腹水、结核性腹水,癌性腹水以消化道肿瘤占多数。血清及腹水的CA19-9、CA125水平对于鉴别良、恶性腹水有诊断价值。

消化性溃疡患者幽门螺杆菌的感染状况及影响因素分析

目的探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌的感染状况及影响因素。方法选择我院2013年2月至2015年2月门诊收治的消化性溃疡患者274例,根据感染情况分为感染组和未感染组,回顾性分析两组患者的临床资料,分析患者幽门螺杆菌的感染状况及影响因素。结果274例患者中198例患者感染幽门螺杆菌,感染率为72.26%。经分析可见,吸烟、进食辛辣食物、暴饮暴食等因素是引起消化性溃疡患者感染幽门螺杆菌的主要因素。结论消化性溃疡感染幽门螺杆菌的感染率较高,受到患者吸烟、进食辛辣食物、暴饮暴食等因素的影响感染概率较大,因此,帮助患者改善饮食卫生,培养良好的生活习惯是减少消化性溃疡感染幽门螺杆菌的关键。

康复新液联合三联疗法对消化性溃疡患者炎性因子的影响

目的探讨康复新液联合三联疗法对消化性溃疡患者炎性因子的影响。方法按照随机数字表法将80例消化性溃疡患者分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规三联疗法治疗,观察组患者在此基础上加用康复新液治疗,比较两组疗程结束时治疗效果、治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平以及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者治疗效果总有效率97.50%优于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ~2=3.914,P<0.05);观察组患者治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.666,t=2.014,t=3.473,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.157,P>0.05)。结论康复新液联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效确切,可有效改善患者血清炎性因子水平,且不良反应少,值得临床推广。

中西医结合治疗顽固性心力衰竭51例临床观察

目的观察中西医结合方法治疗顽固性心力衰竭的疗效和安全性。方法选取102例顽固性心力衰竭患者,随机分为实验组(中西医结合治疗组)和对照组(西医治疗组),各51例。实验组在西医治疗的基础上加用中药方剂治疗,比较两组治疗的疗效和安全性。结果实验组总有效率为90.2%;对照组总有效率为72.5%,总有效率差异P<0.05,有显著意义;两组患者在治疗过程中均未发现药物不良反应。结论中西医结合治疗顽固性心力衰竭可收到较好的疗效,且安全性好,值得推广应用。

香连片联合培菲康治疗非感染性腹泻疗效探究

目的对香连片联合培菲康治疗非感染性腹泻的治疗进行深入研究和探讨。方法将随机选取的90例患者平均分为两组,每组45例,分为试验组和对照组,观察两组治疗效果的差异。结果试验组的总有效率与对照组进行比较明显高于对照组。结论香连片联合培菲康治疗非感染性腹泻有明显疗效,可以在临床治疗中进行推广。

奥扎格雷纳对缺血性脑卒中的临床疗效研究

目的探讨奥扎格雷钠注射液对缺血性脑卒中的患者血小板功能和对神经功能障碍的影响。方法采用随机对照研究,将该院2011年5月—2012年5月收治的40例缺血性脑卒中合并神经功能障碍的患者,用奥扎格雷钠治疗,对照组36例给予吸氧,维持水电解质平衡,降颅内压等支持治疗,并根据传统的治疗方案给予维脑路通针剂500mg针剂加生理盐水250mL静脉注射液1次/d,15d/疗程,干预组在上述治疗的基础上给予奥扎格雷钠注射液160mg1次/d,15d/疗程,观察两组患者神经功能恢复,纤溶指标变化情况。结果治疗组起效快,疗效高,优于对照组,治疗组血小板计数及平均血小板体积均减少,治疗前后差异有统计学意义。结论采用奥扎格雷纳治疗缺血性脑卒中起效快、疗效好,并降低血小板及血小板体积的作用,能有效改善脑血管患者脑动脉的血流量及血液高凝低氧状态,降低脑动脉血管阻力,值得临床推广使用。

间断性θ爆发式磁刺激对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、认知功能和皮质兴奋性的影响

目的探究间断性θ爆发式磁刺激(iTBS)对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、认知功能和皮质兴奋性的影响。方法选取89例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,将其随机分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组行假低频重复经颅磁刺激治疗,观察组行iTBS治疗,两组均治疗2周。比较两组患者治疗前后的吞咽功能、认知功能和皮质兴奋性。结果治疗前,两组标准吞咽功能评价(SSA)量表评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、洼田饮水试验分级差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,观察组SSA量表评分、洼田饮水试验分级均低于对照组,FOIS评分高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组简易精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,观察组MMSE量表、MoCA量表评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患侧静息运动阈值(RMT)、运动诱发电位(MEP)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,观察组的患侧RMT、MEP均高于对照组(均P<0.05)。结论iTBS治疗可改善缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和认知功能和皮质层兴奋性。

祛风止痛口服液治疗血管神经性头痛60例临床体会

目的探讨祛风止痛口服液治疗血管神经性头痛的临床效果。方法 60例血管神经性头痛患者,予以自拟祛风止痛口服液进行治疗,分析其临床治疗效果。结果 60例患者中显效42例,好转14例,无效4例,总有效率93.3%。结论经祛风止痛口服液治疗血管神经性头痛效果明显,值得临床推广应用。