CTA在主动脉夹层诊断及介入治疗效果评估中的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在主动脉夹层(AD)诊断及介入治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月我院收治的36例AD患者临床资料,病例患者均行DSA和CTA检查,评估CTA诊断AD患者原发破口位置的准确性以及Debakey分型准确性,同时分析CTA在AD介入治疗效果评估中价值。结果以DSA诊断结果为金标准,CTA诊断AD患者原发破口位置的准确率为86.11%,CTA诊断AD患者Debakey分型的总体准确率97.22%;25例DebakeyⅢ型AD患者接受覆膜支架腔内修复术治疗,术后两周复查CTA发现7例急性患者出现Ⅰ型近端内漏,为患者行内科保守治疗后自愈,余12例急性AD和6例慢性AD患者术后两周复查CTA均发现假腔内有血栓形成但未见并发症存在,手术成功率100%,近期死亡率为0,术后6个月随访发现1例死亡,死亡率4.00%。结论CTA对AD诊断有非常重要价值,在临床实践工作中可为AD患者介入治疗后近期疗效评估提供重要参考信息。

Budd-Chiari综合征介入治疗192例分析

目的：探讨不同类型Budd—Chiari综合征（BCS）介入治疗的路径和方法。方法：选取BCS患者192例，先行下腔静脉造影，根据造影结果，采取不同路径行下腔静脉和（或）肝静脉球囊扩张成形术，术前术后测量静脉压，效果欠佳者。及时置入血管内支架，随访6～12个月。结果：成功治疗188例，治愈率为97．9％。下腔静脉压及肝静脉压由术前的（29．20±1．05）kPa和（3．25±1．07）kPa降至（16．10±0．54）kPa和（1．53±0．52）kPa，腹胀、腹水、下肢肿胀等临床症状1周内明显改善，胸腹壁浅静脉消退。无1例严重并发症发生。1年内血管通畅率为100．0％。结论：BCS介入治疗，应根据造影的具体情况，灵活采取介入路径和方法，才能达到良好的治疗效果，减少并发症的发生。

经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成

目的探讨经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成的临床疗效。方法对32例髂股静脉血栓形成患者经腘静脉穿刺行综合性介入治疗,经健侧股静脉置入下腔静脉滤器(永久性或临时性滤器),然后经患侧腘静脉入路,行经导管接触性溶栓术、血栓清除术、经皮腔内球囊或(和)支架成形术综合治疗。结果腘静脉一次穿刺成功率为100%,滤器置入均取得成功,32例患者综合介入治疗后有17例(53.1%)患者血栓完全清除,血流恢复,7例(21.9%)血栓大部分清除,5例(15.6%)血栓部分清除,3例(9.4%)无效。患者随访2～12个月,1例血栓部分清除患者随访期内症状复发。结论经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成是一种安全、有效、微创的治疗手段。

覆膜食管内支架治疗食管—气管瘘的临床观察

目的探讨覆膜内支架治疗食管-气管瘘的临床应用价值。方法透视下明确诊断19例食管-气管瘘,DSA监视下置入覆膜内支架。结果19例患者共置入20枚食管覆膜内支架,18例患者术后瘘口完全封堵,1例食管气管瘘口仍有少量分流。结论覆膜内支架置入治疗食管-气管吻合口瘘损伤小、操作简单安全、并发症少,成功率高,具有较为明显的临床效果。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对32例药物治疗效果不佳的子宫腺肌病患者进行超选择子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,栓塞材料为平阳霉素碘油乳剂(23例)和海藻酸钠微球(9例),术后随访1年,观察栓塞术后患者临床症状的改善情况和子宫及病灶体积的变化情况。结果UAE术后患者的月经量明显减少,痛经评级均比术前明显降低,其中28例完全消失,4例明显减轻;子宫体积平均缩小46%～68%,病灶体积平均缩小31.5%～87.4%(P均<0.01);彩超显示子宫肌层及病灶内血流量较术前明显减少。结论UAE治疗子宫腺肌病的近期疗效肯定。

恶性梗阻性黄疸介入治疗172例分析

目的分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置人术的疗效及并发症。方法回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例，根据胆管梗阻情况，施行胆管引流术或胆管支架置入术。观察近期疗效和生存时间，记录、分析并发症。结果全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功。术后血清胆红素由（392±121）μmol／L降至（122±97）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；ALT由术前（165．2±102．3）U／L（62．5±26．1）U／L（P〈0．01）。全组中位生存时间256d，1、3、6和12个月生存率分别为95．3％，89．4％，49．7％和20．6％。并发症：腹腔出血2例，胆汁瘤1例；胆系感染42例；急性胰腺炎12例；胆道出血13例。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状，延长患者生存期，但要有效防治并发症。

经导管子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤46例分析

经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）在妇产科疾病治疗中的应用越来越广泛,国内外不断见有用于治疗子宫肌瘤的文献报道,初步结果令人满意。我们应用此方法治疗子宫肌瘤46例,临床观察近期疗效良好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄29~47岁,平均41.5岁。主要症状为月经量过多或经期延长者41例,痛经者6例,下腹部或腰部酸痛15例,便秘者4例,尿频、尿急者3例,其中2例不孕,