全膝关节置换术后行关节后方复合松解的效果与可行性

目的探讨全膝关节置换术后行关节后方复合松解的应用效果及可行性。方法对46例全膝关节置换术患者临床资料进行回顾性分析,指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成其全膝关节置换术并关节后方复合松解外科手术操作。记录其膝关节HSS评分(术前、术后)变化情况及安全性(不良反应)数据,分析后获得结论。结果 46例患者均顺利完成全膝关节置换术后行关节后方复合松解外科手术操作(手术成功率100.00%),术后膝关节HSS评分较之前获得显著提高(P<0.05));46例患者术后并发症发生率仅为10.87%,与术后未发生并发症率(89.13%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后行关节后方复合松解有利于患者获得满意疗效及预后,保障其生活质量。

全膝关节置换术对改善重症类风湿性关节炎患者关节功能恢复的效果观察

目的研究全膝关节置换术治疗重症类风湿性关节炎的临床疗效及其对关节功能的影响。方法 68例骨外科重症类风湿性关节炎患者,均行全膝关节置换术治疗,比较治疗2周后与治疗前美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、关节活动度、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果术前HSS评分、关节活动度、ESR、CRP水平分别为(51.30±12.55)分、(78.30±20.14)°、(13.03±8.44)mm/h、(12.64±6.74)mg/L与术后2周(84.67±15.67)分、(105.63±16.77)°、(8.57±6.74)mm/h、(9.34±4.20)mg/L比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术可显著改善重症类风湿性关节炎患者的关节功能,提高关节活动度,恢复实验室指标,具有较高的临床应用价值。

全膝人工关节置换氨甲环酸静脉局部联合应用的效果

[目的]探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)静脉滴注联合局部注射对全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者临床疗效的影响。[方法]前瞻性选取2016年6月～2017年7月在南华医院行初次单侧TKA的108例患者,随机分两组,每组54例。观察组分别静脉和局部给予20 mg/kg TXA,对照组未给予TXA。比较两组患者围手术期失血量、术后并发症以及临床评分。检测比较血清D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)以及白蛋白(Alb)含量。[结果]观察组患者围手术期理论总失血量(TBL)、术中失血量(IBL)、术后引流量(PDV)、隐性失血量(HDL)和输血率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组的HSS评分和WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室检验方面,术后即刻、6 h、12 h和24 h观察组患者血清DD、FDP和IL-6显著低于对照组(P<0.05);术后12 h和术后24 h观察组血清CRP低于对照组,而Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对TKA患者静脉滴注联合局部注射20 mg/kg的TXA能够有效减少围手术期出血量和输血量,显著降低炎症反应,且不增加术后并发症总发生率,改善疗效。

人工全髋关节置换术及全膝关节置换术术后隐性失血的临床比较

目的探究人工全髋关节置换术及全膝关节置换术术后隐形失血的情况。方法选取周口市中心医院2012年6月至2014年9月收治的60例接受人工全髋关节置换术治疗的患者为实验组，另选择同期来院行人工全膝关节置换术的72例患者为对照组，依据Gmss方程，并结合患者体质量、身高、手术前后红细胞压积．行隐性失血计算。结果实验组隐性失血量为（482．1±42．7）ml，明显低于对照组的（776．1±84．8）ml（P〈0．05）；而未应用引流血回输者与应用引流血回输者隐性失血比较差异未见统计学意义（P〉0．05），组内肥胖者与非肥胖者隐性失血量比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论人工全膝关节置换术后隐性失血量明显高于人工全髋关节置换术，应用引流血回输无法满足机体体循环恢复需要，应及时行血容量补充。

关节镜下两种内固定方法治疗胫骨髁间棘骨折的效果对比

目的对比分析关节镜下空心钉和钢丝两种内固定方法治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法选择2012年5月至2014年5月胫骨髁间棘骨折患者45例,行关节镜下空心钉固定20例,行关节镜下钢丝固定25例。比较两种内固定方法的相关指标。结果空心钉组术后评分95.5分,钢丝组术后评分95.7分,两组患者术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组优良率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下空心钉和钢丝内固定两种方法治疗胫骨髁间棘骨折均有明显效果。

带翼加强髋臼杯在翻修全髋置换术的应用

[目的]评价带翼加强髋臼杯在臼杯假体松动合并髋臼骨缺损髋关节翻修术的运用价值。[方法] 2012年3月~2014年3月,对80例初次人工全髋关节置换术(THA)后臼杯假体松动合并髋臼骨缺损患者采用带翼加强髋臼杯髋关节翻修治疗。记录围手术期资料,采用Harris评分和VAS评分评价临床效果,行影像检查,测量髋关节旋转中心至泪滴外缘的水平距离和旋转中心至双泪滴下缘连线的垂直距离。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术用时(118.32±21.44) min,出血量(322.49±32.24) ml,住院时间(12.67±2.91) d。术后4例发生下肢深静脉血栓(DVT),1例住院期间发生肺部感染,无切口感染等并发症。术后随访4~7年,平均随访时间(6.36±0.54)年。随术后时间推移,76例髌股部疼痛逐渐减轻,4例髌股部遗留中度疼痛;73例功能逐渐恢复,7例运动及劳动能力未获明显提升。末次随访Harris评分较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分较术前显著降低(P<0.05),末次随访时,VAS评分进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。影像检查显示,与术前比较,术后髋关节旋转中心到泪滴外侧距离显著增加,而髋关节旋转中心到泪滴间线距离显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,80髋假体位置良好,未见假体及带翼加强髋臼杯松动、移位。臼杯附近存在确切的新生骨小梁重塑征象,股骨大转子延长截骨区均完全愈合。[结论]臼杯假体松动合并髋臼骨缺损范围较大者,采用带翼加强髋臼杯髋关节翻修治疗后髋关节功能恢复及疼痛改善效果优良,远期疗效确切。