鞘内给药治疗神经外科术后颅内感染临床观察

目的对神经外科术后颅内感染治疗中鞘内给药取得的临床效果进行分析。方法选取该院神经外科术后颅内感染患者100例,依据随机数表法划分为对照组与观察组各50例,分别给予单一抗生素静脉用药、鞘内注射万古霉素治疗方式,观察比较两组患者临床治疗效果。结果临床治疗有效率观察组96.00%(46/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗前后各项指标变化比较,氯化物指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标包括白细胞、葡萄糖、蛋白定量及颅内压治疗后改善情况均优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率4.00%(2/50)与对照组的6.00%(3/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症治疗,不良反应均缓解。结论神经外科术后颅内感染治疗中,鞘内给药治疗方法对提高临床治疗效果可发挥重要作用,有助于患者各项体征指标的改善,且安全性较高,应在临床实践中推广应用。

外科危重患者急性呼吸衰竭的诊断与治疗

目的:总结外科危重患者并发急性呼吸衰竭(ARF)的诊断与治疗经验。方法:回顾性分析1995年1月～2008年12月收治的外科危重患者并发ARF 124例临床资料。结果:死亡48例,占38.7%;有62例发展为多器官功能衰竭,其中,2个器官衰竭48例,3个器官衰竭12例。结论:早期彻底治疗原发疾病是治疗外科危重患者并发ARF的先决条件,保持呼吸道通畅、氧疗及合理的机械通气是治疗ARF的关键。

神经外科深静脉血栓成因分析与预防性护理干预

神经外科存在较多的导致下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危因素,这些高危因素导致的血液滞缓、血管内膜损伤、高凝状态等病理生理变化,是静脉血栓形成的主要因素,而DVT一旦发生病情凶险,对患者不仅是身心上的伤害,也不利于构建和谐的医患关系。因此本文从健康教育、心理、有创操作、早期活动、机械压迫等几个方面对患者给予早期护理干预措施,对防止DVT的发生有着非常重要的意义,通过临床实践也收到了较好的效果,提高了深静脉血栓患者的生活质量。

三叉神经痛的外科治疗

目的探讨三叉神经痛的外科治疗方法和效果。方法回顾18例三叉神经痛病历资料,介绍其手术方法,各自的适应证和优缺点。结果本组痊愈6例,显效10例,进步2例,无效0例,死亡0例。结论射频热凝术创伤小、费用低,可反复进行,是一种比较好的治疗方法。三叉神经微血管减压式安全有效。

ET-1、IL-6以及可溶性白介素-2受体与颅脑损伤后脑血管痉挛的相关性分析

目的:探讨内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)以及可溶性白介素-2受体(SIL-2R)与颅脑损伤后脑血管痉挛的相关性。方法:选取我院2019年10月—2022年10月收治的102例颅脑损伤患者作为研究对象,均对所有患者采用经颅多普勒血流分析仪检测其平均血流速度,根据血流速度划分为单纯颅脑损伤组(36例)、轻症痉挛组(41例)、重症痉挛组(25例)。对比三组患者ET-1、IL-6、SIL-2R表达水平,并分析ET-1、IL-6、SIL-2R与颅脑损伤后脑血管痉挛的相关性。随后建立受试者特征工作(ROC)曲线,分析ET-1、IL-6、SIL-2R对颅脑损伤后脑血管痉挛的诊断效能。对66例颅脑损伤后脑血管痉挛患者进行随访,将治疗后重新进入ICU与院内死亡的21例患者分为预后不良组,将其余45例患者分为预后良好组,对比预后不良组和预后良好组患者临床一般情况,并分析ET-1、IL-6、SIL-2R对颅脑损伤后脑血管痉挛的预后预测价值。结果:重症痉挛组血清ET-1、IL-6、SIL-2R水平高于轻症痉挛组和单纯颅脑损伤组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,ET-1、IL-6、SIL-2R与颅脑损伤后脑血管痉挛呈正相关(P<0.05);ET-1、IL-6、SIL-2R及三者联合对颅脑损伤后脑血管痉挛的ROC曲线面积(AUC)依次为0.688、0.667、0.656、0.821;且三者联合的诊断灵敏度(74.58%)和特异度(86.32%)高于单独诊断;预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、BMI、颅脑损伤类型对比无明显差异(P>0.05),预后良好组和预后不良组患者脑挫伤范围、就诊时间、APACHEⅡ评分、平均血流速度、ET-1、IL-6、SIL-2R水平对比差异显著(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:APACHEⅡ评分、平均血流速度、ET-1、IL-6、SIL-2R为颅脑损伤后脑血管痉挛预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论:颅脑损伤后重症脑血管痉挛患者血清ET-1、IL-6、SIL-2R水平明显升高,三者联合对于脑血管痉挛的诊断价值较高,且三者为颅脑损伤后脑血管痉挛预后不良的独立影响因素,因此,临床上对于ET-1、IL-6、SIL-2R水平升高的颅脑损伤后脑血管痉挛需及时改良方案,提升患者预后水平。

胃癌腹腔镜手术疗效及对部分炎性指标和凝血功能的影响

分析腹腔镜手术对胃癌患者的疗效及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)的变化。2014年6月-2018年8月,127例胃癌患者分为两组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,分析两组患者手术后的临床疗效。结果显示,观察组患者术中出血量(208.50±44.59)mL少于对照组,伤口长度(6.48±3.37)cm、住院时间(14.21±6.49)d、排气时间(2.30±0.87)d短于对照组(P<0.05)。两组患者术前一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血红素加氧酶-1(HO-1)、β-内啡肽(β-ep)、凝血功能指标水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后NO、ET、HO-1、β-ep、PT、APTT、国际标准化比值(INR)水平低于对照组,FIB水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症4例,发生率为6.25%,对照组并发症12例,发生率为19.05%(P<0.05)。结果表明,腹腔镜手术治疗胃癌术中出血量少,有效减少患者手术应激反应,安全性高,对患者的凝血功能影响较大。

高血压脑出血患者显微镜下行小骨窗血肿清除术的临床有效性探讨

目的观察并分析在高血压脑出血患者的临床治疗过程中,应用显微镜下行小骨窗血肿清除术的临床疗效。方法 78例高血压脑出血患者随机分为对照组和试验组,各39例。对照组采用单纯内科综合治疗方案,试验组在对照组基础上,采用显微镜下行小骨窗血肿清除治疗。结果治疗后,试验组患者采总有效率为97.4%(38/39)高于常规治疗的对照组76.9%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不同时期的神经功能缺损情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者的临床治疗过程中,应用以显微镜下行小骨窗血肿清除术为治疗方案的临床效果显著,可有效改善患者的相关临床指标,有效控制血压及出血量,应广泛推广。

重型颅脑损伤138例死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和抢救治疗。方法总结本院633例重型颅脑损伤的治疗经验,并对138例死亡原因进行分析探讨。结果本组死亡138例,死亡率21.8%。主要死亡原因:严重脑挫裂伤、急性脑肿胀、脑干损伤、颅内血肿、脑疝,严重的复合伤、合并症、并发症。结论早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,防治并发症是提高治愈率,降低死亡率的关键。

侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室20例临床分析

目的探讨侧脑室引流对丘脑岀血破入脑室诱发的脑积水的治疗作用。方法分析20例丘脑岀血破入脑室患者采用侧脑室引流治疗的临床资料,对其效果进行总结。结果侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室疗效确切,20例丘脑岀血破入脑室患者采用侧脑室引流,存活18例,死亡2例,术后再出血者2例,其中2例作开颅血肿清除术后缓解。结论对于手术指征明确的病例,侧脑室引流术是治疗丘脑岀血破入脑室的有效方法之一,合理采用侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室,可以显著改善患者的症状,降低死亡率。

皮肤牵张闭合器在治疗褥疮创面中的体会

目的探讨褥疮创面的修复方法。方法分析总结12例褥疮患者的创面修复经验,在改善对创面愈合有较大影响的原因后,对创面应用皮肤牵张闭合器渐进性封闭创面。结果应用皮肤牵张闭合器代替传统的创面缝合,植皮或皮瓣术,减少了手术次数,术后患者活动不受限制,降低了住院日及费用。结论应用皮肤牵张闭合器修复褥疮创面,可代替张力缝合,植皮或皮瓣术,为临床修复疑难创面提供了一种较好的修复方法。

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因,总结防治经验。方法回顾分析我院2003年1月至2008年10月高血压脑出血术后再出血36例的临床资料。结果高血压脑出血术后再出血发生率11.1%(36/324),二次手术清除血肿者27例,保守治疗7例,放弃治疗2例。预后良好率52.8%(19/36),预后不良率47.2%(17/36)。结论高血压脑出血术后再出血预后不良率很高,术后高血压是主要因素,治疗的关键是预防高血压脑出血术后再出血的各种因素。

腰大池-腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的通过对行腰大池-腹腔分流术(L-P分流术)的术后患者进行追踪随访,探讨L-P分流术治疗脑积水的临床意义。方法选择行L-P分流术的20例患者为观察对象,患者因颅脑损伤及脑血管疾病致脑积水,术后对其智能反应、行走能力、记忆力及大小便控制等方面进行追踪随访,时间为3个月至3年。结果 19例患者脑积水症状均有所好转,CT提示脑室及间质水肿基本恢复正常,均无手术并发症。1例再次行分流置管。结论 L-P分流术治疗脑积水具有疗效确切、微创、恢复快、经济、简单方便、术后并发症少等优点,可在各级医院推广应用。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果分析

目的:探讨对结肠癌患者行完整结肠系膜切除术的临床效果。方法:选取2014年6月~2016年10月我院收治的60例结肠癌患者作为研究对象,根据数字随机表法分为研究组和传统组,每组30例。研究组进行完整结肠系膜切除手术,传统组进行传统结肠癌切除手术,观察并比较两组并发症的发生率和各项临床指标的变化情况。结果:研究组并发症发生率为6.67%,明显低于传统组的30.00%,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除数和住院时间等各项指标均优于传统组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对结肠癌患者行完整结肠系膜切除术,不仅能够降低术后并发症的发生率,还能缩短患者的住院时间,提高预后效果。

脑胶质瘤的显微手术治疗体会

目的:探讨脑胶质瘤的手术治疗方法。方法:回顾分析我科2001～2008年显微镜下手术切除的56例脑胶质瘤,总结经验。结果:术中肿瘤全切除30例,占53.57%;次全切或大部分切除26例,占46.43%。出院时恢复良好32例,好转16例,偏瘫、失语8例,无一例死亡。42例随访1～3年,28例患者恢复正常工作或生活能自理,14例复发,其中,8例再次手术,4例死亡(非手术死亡),6例拒绝再次手术,死亡5例。结论:显微外科脑胶质瘤切除术,可以完整或部分切除肿瘤,保留重要血管和神经功能,减少损伤正常脑组织而明显提高手术效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率。

腹腔镜下微创左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者肝功能的影响

目的:分析腹腔镜下微创左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者肝功能的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月于本院治疗的肝内胆管结石患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组行开腹左肝外叶切除术治疗,观察组行腹腔镜下微创左肝外叶切除术治疗。对比两组手术指标、肝功能以及并发症发生情况。结果:观察组肛门首次排气时间及住院时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后,两组肺功能各项指标水平均较术前降低,差异具有统计学意义(P <0. 05);但与对照组相比,观察组ALB水平较高,ALT水平较低,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组胆漏、切口感染等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:腹腔镜下微创左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石可有效促进肠胃功能恢复,缩减患者住院时间,且其对患者肝功能影响较小,有助于患者术后恢复。

心脏瓣膜置换术中乌司他丁的应用对炎症相关因子与术后认知功能的影响

目的探讨心脏瓣膜置换术中乌司他丁应用对患者炎症相关因子以及术后认知功能的影响。方法整群选取2013年6月—2015年6月于该院行心脏瓣膜置换术患者98例,作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组49例,其中观察组患者于麻醉诱导后经静脉泵入乌司他丁1.2万U/kg,并向CPB预冲液中混入0.6万U/kg乌司他丁,主动脉开放前5 min向体外循环机中加入0.6万U/kg乌司他丁,对照组以等容量、方法生理盐水代替,比较两组患者不同时期炎症相关因子及术后认知功能的差异性。结果两组患者MMSE评分及POCD结果比较差异有统计学意义,观察组MMSE及POCD结果明显优于对照组;术后不同时间点两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术中应用乌司他丁可有效降低术后认知功能障碍发生率,并可抑制体外循环的炎症反应,降低患者术后脑损伤,具有临床应用及推广价值。

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法及效果。方法根据回顾分析117例硬膜下血肿的手术治疗,其中采用常规钻孔引流术96例,行骨瓣开颅清除血肿术21例。结果骨瓣开颅清除血肿术均为一次性手术治愈,行钻孔冲洗引流术拔管前血肿完全消失者52例,随防半年均无复发,拔管前残余少量硬膜下血肿者43例,随防半年复发5例,1例放弃治疗。结论钻孔冲洗引流术仍是目前治疗硬膜下血肿的有效方法,CT血肿包膜表现为钙化者、血肿内有钙化者和混杂密度有新鲜出血者,骨瓣开颅清除血肿术是首选。

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折40例疗效观察

目的:观察防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:将78例老年股骨转子间骨折患者按手术方式不同分为PFNA组40例和DHS组38例,观察两组手术治疗后疗效。结果:PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后卧床时间和并发症发生率均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后愈合快和并发症少等优势,值得推广应用。