肺部超声和胸部X线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能比较

目的 探讨肺部超声和胸部X线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能。方法 选择2020年3月至2021年3月我院收治的160例高度疑似呼吸窘迫综合征新生儿,所有患儿均接受肺部超声及胸部X线诊断。以临床最终诊断结果为金标准,分析肺部超声及胸部X线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能。结果 160例高度疑似呼吸窘迫综合征新生儿中, 74例(46.25%)经临床最终确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。肺部超声、胸部X线诊断新生儿呼吸窘迫综合征与临床最终诊断结果的κ值分别为0.924 (一致性较好)、 0.725 (一致性一般)。肺部超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的敏感度、特异度及准确度均高于胸部X线(P<0.05)。结论 与胸部X线相比,肺部超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的准确度、特异度及敏感度更高,值得临床推广应用。

茵栀黄颗粒联合蓝光及双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的:观察茵栀黄颗粒联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床效果。方法:选择460例我院收治的黄疸新生儿,随机平均分成观察组与对照组,对照组实施间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗,观察组则在此基础上联用茵栀黄颗粒。观察两组患者临床疗效。结果:观察组的平均退黄时间、经皮胆红素水平以及治疗总有效率等临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论:茵栀黄颗粒联合蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌方案治疗新生儿黄疸,能明显改善患儿病情,提高其临床治疗效果,值得推广。

亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的观察采用亚低温与鼠神经生长因子(mNGF)联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年8月在周口市中心医院完成亚低温联合mNGF治疗的44例HIE患儿的临床资料,并将其纳入观察组,另抽取同期采用亚低温治疗的44例HIE患儿作为对照组,均连续治疗14 d后观察治疗效果。记录症状改善时间(肌张力恢复时间、意识恢复时间、反射恢复时间、惊厥好转时间),比较两组治疗前及治疗14 d后的神经行为功能[新生儿20项行为神经评分法(NBNA)评分]、血清神经因子指标[S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组肌张力恢复时间、意识恢复时间、反射恢复时间及惊厥好转时间均少于对照组(P均<0.05)。治疗14 d后,两组NBNA评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组NSE、S100B蛋白水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合mNGF可快速改善HIE患儿症状,帮助患儿修复神经损伤、改善炎症反应,使患者神经功能得到明显提升。

猪肺磷脂注射液联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的观察猪肺磷脂注射液与氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法抽取2017年5月至2019年5月于周口市中心医院实施常规治疗+猪肺磷脂注射液治疗的40例NRDS患儿纳入对照组;将同期实施常规基础治疗+猪肺磷脂注射液+氨溴索治疗的42例NRDS患儿纳入观察组,全部患儿治疗资料完整,均在治疗2周后评估疗效。比较两组患儿治疗临床指标(症状缓解时间、机械通气时间、氧疗时间、住院时间及住院费用);全部患者均在治疗前、治疗24 h,接受血气检查,指标包括动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉二氧化碳分压(PaCO_(2));比较两组患儿并发症(肺出血、气胸、肺炎、颅内出血)发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状缓解时间、氧疗时间、机械通气时间及住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);两组治疗24 h SaO_(2)、PaO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)水平较治疗前降低,且观察组SaO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论NRDS患者给予猪肺磷脂注射液与氨溴索治联合疗有较好的临床效果,能有效缩短治疗时间,促进患儿恢复,改善血气指标,在一定程度上可减少并发症,提高治疗的整体安全性。

河南省出生胎龄小于34周早产儿晚发型败血症流行病学及微生物学特征分析

目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)的临床特征和病原菌分布特点,为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周,出生7 d内收入新生儿病房治疗的6590例早产儿临床资料,分析不同胎龄和出生体质量,以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS,其中确诊败血症276例(36.75%),临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=388.894和13.572,χ^(2)=472.282和9.257,P<0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中,共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%),其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%),其次为真菌(58株,20.28%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%,χ^(2)=5.867,P<0.05),专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%,χ^(2)=5.789,P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较,真菌感染患儿起病时血小板更低,腹胀表现比例更高,革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高,CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ^(2)=6.212、5.313和4.435,P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ^(2)=19.216,P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ^(2)=3.276,P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高,以革兰阴性菌为主,不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异,应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略,降低早产儿LOS发生率。