肝外伤急诊手术治疗体会

目的：探讨肝外伤急诊手术治疗指征、治疗方式及预后。方法：回顾性分析17例行急诊手术治疗的肝外伤的临床资料、手术方式、并发症发生率和疗效。结果：急诊手术的肝外伤患者多合并其它部位损伤（88％），腹部B超检查能有效做出诊断（100％），手术多采用清创引流、单纯缝合（82％）。全组病例无围手术期死亡。急诊手术并发症发生率较高（35％）。结论：对有合并症的肝外伤尽快明确诊断，及时手术治疗，术后注意并发症的发生。

局麻下Millikan术式在腹股沟疝中的应用

目的观察局麻下改良疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床疗效。方法自2004年1月～2007年1月间,采用局麻下改良疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例,与同期局麻下疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例,进行随机配对的临床疗效对比观察。结果两种术式手术时间相近,手术并发症,术后恢复时间无明显差异,均无复发;但改良疝环充填式疝修补术术后疼痛感、异物感明显减少。结论局麻下改良疝环充填式疝修补术疗效确切、术后舒适度较高。

改良Millikan术式治疗腹股沟疝

目的观察改良Millikan术式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对Millikan术式中平片固定方式给予改良,平片内外侧仅用滑线各缝合固定一针。观察手术时间、术后疝复发、局部切口疼痛、异物感及切口愈合等情况。结果随访12～18个月无复发,局部异物和疼痛的程度及范围轻微。结论改良Millikan术式能有效治疗腹股沟疝,局部并发症少。

胃癌根治术患者行不同吻合方法的术后疗效对比研究

目的 研究分析胃癌根治术患者行不同吻合方法的术后疗效.方法将我院在2013年1月到2015年6月进行胃癌根治术患者150例作为研究对象,随机分为三组,A组、B组和C组,每组为50例,A组患者采用单层缝合吻合法,B组采用吻合器吻合法,C采用双层缝合吻合法,对比三组患者临床指标.结果所有患者手术均取得成功,未出现死亡.B组的手术时间、术中出血量相比于其余两组更少,且A组和B组的肛门排气时间和住院时间短于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组发生切口感染、吻合口漏等并发症人数显著少于C组(P<0.05);三组患者术后生存、复发以及肿瘤转移情况相比差异不存在统计学意义(P>0.05).结论在胃癌根治术中行单层缝合和吻合器吻合对于机体创伤小,显著缩短住院时间,降低术后并发症发生率,临床效果显著,值得应用推广.

胃癌术后近期并发症的临床研究

目的探讨胃癌患者术后近期并发症的相关因素及处理措施。方法选择170例周口市中心医院2000年1月至2005年12月收治的胃癌患者,按照年龄分为中青年组(<65岁)和老年组(≥65岁),对影响患者术后并发症的相关因素进行分析总结。结果老年组并发症为41例,发生率为24.1%;中青年组并发症25例,发生率为14.7%,两组相比较,有显著性差异(P<0.05)。另外,术前合并症、营养状况、手术方式等对术后并发症都有影响。术后近期并发症以肺部感染、切口感染、胸腔积液、吻合口瘘、吻合口梗阻等较为常见。结论重视术前准备,选择合理手术方式,规范术中操作,加强术中、术后监护,可有效降低胃癌术后近期并发症的发生率。

闭合性胰腺损伤15例诊治分析

1996年～2006年，我院共诊治闭合性胰腺损伤15例。现将诊治体会总结如下。 1临床资料 本组男13例，女2例；年龄17岁～65岁。损伤原因：交通事故伤10例，高处坠落伤2例，刀刺伤1例，打伤2例。其中合并其他脏器损伤8例。本组依据1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级作相应的处理。其中，Ⅰ型损伤（胰腺有较小血肿，浅表裂伤，无主胰管损伤）8例；Ⅱ型损伤（胰腺有较大血肿，较深裂伤，

经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤

目的：观察经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效,探讨其手术适应症的选择.方法：回顾性分析5年间门诊行经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的46例病人的临床资料,观察手术时间、切口愈合情况及对乳腺外形的影响.结果：全部病人均经乳晕旁切口切除乳腺纤维腺瘤,手术时间20～45min.2例病人出现切口下积液、经注射器抽吸、加压包扎后消失.1例出现切口裂开,经重新缝合后延期愈合.无切口感染.对愈合后的手术瘢痕外形均表示满意.结论：采用经乳晕边缘切口能有效地治疗乳腺纤维腺瘤,美容效果明显.

CT引导下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿11例分析

目的:探讨CT引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的方法和临床效果。方法:对2007年1月～2010年1月本院11例细菌性肝脓肿患者均进行CT引导下穿刺置管引流,经CT复查,引流管位于脓腔内,经引流管引流出淡黄色脓液,对脓液黏稠的患者进行0.9%NaCl溶液冲洗。结果:11例患者均1次穿刺成功,每例患者均进行1年以上随访,除1例患者脓肿愈合时间超过2个月外,10例肝脓肿完全愈合,愈合时间为15～30 d,平均22 d。全组患者均未出现腹腔内出血、胆漏等并发症。结论:CT引导下治疗细菌性肝脓肿安全、有效,值得临床推广。

复发性腹股沟疝的无张力疝修补治疗

目的:探讨复发性腹股沟疝的无张力疝修补治疗方式。方法:回顾性分析16例复发性腹股沟疝的无张力疝修补患者的临床资料。结果:采用疝环充填式无张力疝修补术式10例,采用Millikan术式6例。全组病例无再次复发,出现血清肿4例(25%),切口裂开1例(6%),阴囊水肿3例(19%),术区轻微胀痛、不适3例(19%),均于2个月内消失。结论:无张力疝修补术能有效地治疗复发性腹股沟疝。

临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的临床效果分析

目的:对临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的临床效果进行分析。方法:随机选取2011年1月-2013年6月我院收治的结石性胆囊炎患者86例,平均分为两组,研究组在临床路径下行腹腔镜治疗术,对照组进行常规腹腔镜治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,研究组平均住院时间、住院费用及抗生素使用时间等指标,均优于对照组;且研究组满意度100.00%,明显高于对照组83.72%,两组比较均有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术中,能够缩短住院时间,提升患者满意度,值得在临床中推广应用。

腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治27例分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗效果。方法回顾分析周口市中心医院2003-12-2010-12间收治的27例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果严密观察病情变化的情况下本组24例经系统的保守治疗,治愈出院,平均15.7 d;手术治疗3例中1例术后发生肠瘘。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,多可采用保守治疗即可治愈,选择手术应慎重。