老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科冶疗

目的探讨老年人大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析76例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果除8例经保守治疗转限期手术外,本组行根治性切除58例,I期吻合41例,捷径手术2例,肠造口术(含Hartmann′s术式)23例;围手术期发生并发症38例(50%)。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定。

胃肠道间质瘤30例的诊断及外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断和外科治疗。方法对周口市中心医院2002年至2009年诊断明确的30例GIST患者的临床表现、辅助检查、手术治疗、病理结果及预后进行回顾性分析。结果本组病例酪氨酸激酶受体CD117阳性者29例,阳性率为96.67%;CD34阳性者21例,阳性率为70%,CD117、CD34均阳性者为21例,阳性率为70%。治疗以手术为主,全组无围手术期死亡,未出现严重并发症,均治愈或好转出院。30例患者中随访24例,随访率80%,随访时间6个月～7年。结论 GIST缺乏特征性的临床表现,术前确诊率较低,免疫组织化学检测对确诊本病至关重要,外科手术切除是目前最主要的治疗方法。

外科治疗分化型甲状腺癌50例分析

目的研究分化型甲状腺癌的手术方式及疗效。方法回顾分析50例分化型甲状腺癌患者的临床诊治经过及术后随访资料。结果 50例均行甲状腺切除术。手术后随访时间1～10a,中位随访时间5a。总的5a生存率为95%,10a生存率为90%。结论手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法;选择适当的手术方式可避免术后短期内再手术;对局部复发病灶进行再手术治疗,仍可获得良好的效果。

乙酰肝素酶和碱性成纤维细胞生长因子在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨乙酰肝素酶(Hpa)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在胃癌组织中表达及其临床病理学意义。方法应用免疫组化SABC方法检测60例胃癌(A组)、癌旁组织(B组)及15例正常胃组织(C组)中Hpa和bFGF的表达。结果 A组Hpa阳性表达明显高于B、C两组(56.7%vs.18.3%、0%)(P<0.01)。C组的bFGF表达低于A、B组(26.7%vs.61.7%、58.3%)(P<0.05)。Hpa及bFGF表达与胃癌组织浸润深度、TNM分期和淋巴结转移有关;胃癌组织中Hpa和bFGF的表达呈正相关。结论 Hpa和bFGF在肿瘤侵袭转移中起重要作用,可作为胃癌预后判断的指标。

腹腔镜下直肠癌根治手术的临床应用

目的探讨腹腔镜下手术治疗直肠癌的方法与可行性。方法 52例直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌根治切除术,术中根据肿瘤位置和大小,确定系膜保留位置,为术后盆壁腹膜化重建做好准备,按照标准的直肠全系膜切除手术要求,循解剖间隙实施手术。结果 51例手术均获成功。手术时间110～260min;术后1～3d恢复胃肠功能并下床活动,术后住院6～12d。术后发生输尿管损伤和骶前出血各1例,无手术死亡病例。结论在严格掌握手术指征和规范操作下可顺利完成直肠癌根治手术。

外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断

目的探讨外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期临床诊断技术。方法回顾分析23例经手术证实闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床资料。结果入院后1 h经多层螺旋CT确诊15例,2 h经磁共振成像确诊4例,4 h经纤维十二指肠镜检查确诊1例,术前漏诊3例。治愈21例,死亡2例。结论掌握外伤性腹膜后十二指肠破裂的临床特点、及时进行合适的影像学检查,能提高外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断率。

胰管结石手术治疗11例临床分析

目的总结胰管结石手术治疗的经验。方法对2003～2009年手术治疗的11例胰管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果 11例结石均成功取出。其中,8例行胰管切开取石、胰管-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胰十二指肠切除,1例行胰体尾切除加脾切除术、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术。术后临床症状均有不同程度的缓解。结论外科手术是治疗胰管结石的有效方法;胰管切开取石加胰管-空肠Roux-en-Y吻合术(改良Puestow)是治疗胰管结石的主要术式。