探讨显维喉手术治疗喉良性病变89例疗效

目的：探讨显维喉手术治疗喉良性病变的临床疗效。方法收集我院2012年3月-2014年9月期间诊治的89例喉良性病变患者作为研究对象，依据患者的治疗方式将患者分为显维喉手术组（45例）与经纤维喉镜手术组（44例），给予经纤维喉镜手术组患者通过经纤维喉镜手术治疗，显维喉手术组采用显维喉手术治疗，观察患者的治疗效果。结果显维喉手术组明显优于经纤维喉镜手术组（P＜0.05）。结论显维喉手术治疗喉良性病变具有良好的临床疗效。

鼓室成形术前咽鼓管功能评价分析

目的探讨鼓室成形术前咽鼓管功能评价的重要作用。方法选取2012年1月-2014年9月期间在我院行鼓室成形术的患者84例作为本次研究对象,随机将其平均分为对照组及研究组,对照组鼓室成形术前不进行咽鼓管功能评价,研究组鼓室成形术前进行咽鼓管功能评价。结果研究组手术的有效率95.24%明显高于对照组83.33%,组间比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论鼓室成形术前对患者实施有效的咽鼓管功能评价,能为鼓室成形术提供重要的参考依据,对鼓室成形术的顺利进行具有重要意义。

双径路气道异物取出法临床应用体会

1989年9月～2000年12月,我科收治支气管异物共1 350例,其中9例特殊异物经常规硬管气管镜下取出失败而采用双径路取出术,均获成功,现报告如下:

鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术与开放式入路手术治疗前颅底肿瘤的效果比较

目的 探讨鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术与开放式入路对前颅底肿瘤患者神经功能、生活质量及术后并发症的影响.方法 选取2015年6月至2019年6月周口市中心医院收治的64例前颅底肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组32例.观察组采用鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术,对照组采用开放式入路手术.比较两组手术相关指标、神经功能缺损程度评定量表(CSS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、SF-36生活质量量表评分及术后并发症发生率.结果观察组术中出血量[(46.68±8.54)ml]少于对照组[(72.23±14.56)ml],术后意识恢复时间、卧床时间及住院时间[(2.24±0.42)、(7.20±1.88)、(14.76±2.95)d]短于对照组[(3.30±0.59)、(11.29±2.54)、(20.08±3.24)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组CSS评分、NIHSS评分低于对照组,MMSE评分、SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的25.00%(8/32),P<0.05.结论 与开放式入路手术比较,鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术可减轻手术创伤,促进患者术后恢复及神经功能改善,提高患者生活质量,且术后并发症发生率较低.

老年慢性下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的分析老年慢性下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌感染及耐药性。方法收集2017年1月至2019年12月周口市中心医院收治的500例老年慢性下呼吸道感染患者的痰标本,共分离培养出铜绿假单胞菌菌株215份,实施体外药敏试验,对其敏感性和耐药性进行分析。结果500份痰标本共分离培养出铜绿假单胞菌菌株215份,阳性检出率为43.00%。体外药敏试验结果显示,14种抗菌药物中,铜绿假单胞菌耐药率高于20%,包括左旋氧氟沙星30.23%、诺氟沙星23.72%、环丙沙星21.86%,亚胺培南、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、庆大霉素、氨曲南、美洛培南、妥布霉素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率均低于20%,其中阿米卡星最低,为10.23%;对215株铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶测定,共测出β-内酰胺酶阳性菌60株,检出率为27.91%。对60株β-内酰胺酶阳性菌进行药敏试验结果显示,其对左旋氧氟沙星、诺氟沙星、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、庆大霉素、美洛培南、妥布霉素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率均高于50%,对亚胺培南、头孢他啶、氨曲南耐药率相对较低,分别为20.00%、20.00%、16.67%。结论铜绿假单胞菌在老年慢性下呼吸道感染患者中感染率较高,尤其是β-内酰胺酶阳性菌对多种抗生素具有强耐药性,亚胺培南、氨曲南、阿米卡星药敏性相对较高。

鼻镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的效果及安全性

目的 探讨鼻镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果及安全性。 方法 选取86例鼻息肉患者，通过随机数字表法分组，每组43例。对照组采用鼻镜手术治疗，研究组联合采用鼻镜手术及糖皮质激素治疗，1年后进行随访。术后统计两组手术情况，入院时及治疗6个月后对比两组临床症状（头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物）评分变化、临床疗效，入院时及治疗6、12个月时统计对比两组嗜酸性粒细胞数量、并发症发生率及疾病复发率。 结果 研究组手术用时、术中失血量、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组治疗有效率[93.02%（40/43）]高于对照组[74.42%（32/43）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组嗜酸性粒细胞数量比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；治疗后6、12个月，研究组嗜酸性粒细胞数量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物评分比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；治疗后两组各症状评分均较治疗前降低，且研究组头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率[4.66%（2/43）]、疾病复发率[6.98%（3/43）]低于对照组[20.93%（3/43）、27.91%（12/43）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 鼻镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉效果显著，可减少手术用时及术中失血量，利于术后康复，且能减少嗜酸性粒细胞数量，改善临床症状，疾病复发率及并发症发生率低。

鼻镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响

目的分析鼻镜下低温等离子射频消融术对儿童鼾症患者应激反应及通气功能的影响。方法选取儿童鼾症患者78例，以随机数字表法分为观察组39例和对照组39例。对照组实施腺样体刮除及扁桃体剥离术，观察组实施鼻镜下低温等离子射频消融术。统计两组总有效率，并比较两组手术用时，术中失血量，术后1、3 d视觉模拟评分法（VAS）评分，血清应激反应指标[谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、硝基酪氨酸（3-NT）]水平，同时采用多导睡眠图检测两组术前和术后6个月通气功能[血氧饱和度〈90%时间所占睡眠时间百分比（SLT90%）、呼吸紊乱指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、氧减指数（ODI）]指标水平。结果观察组总有效率为94.87%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比，观察组手术用时，术中失血量，术后1、3 d VAS评分较低，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组GSH、SOD高于对照组，MDA、3-NT低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前SLT90%、AHI、LAT、ODI比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；术后6个月，观察组SLT90%、AHI、LAT、ODI均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症可减少术中失血量，缓解患儿术后疼痛与应激反应，并改善患儿的通气功能。

改良切口鼻中隔成形术治疗变应性鼻炎的疗效及对患者鼻腔通气及生存质量的影响

目的探讨改良切口鼻中隔成形术治疗变应性鼻炎（AR）的疗效及对患者鼻腔通气及生存质量的影响。方法选取变应性鼻炎患者69例，依据手术方案分为两组，对照组34例，研究组35例。研究组行改良切口鼻中隔成形术，对照组予以传统Killian切口单纯鼻中隔黏膜切除术。统计对比两组术中资料（手术用时、术中出血量、术中暴露情况及黏膜完整性）、临床效果、术后并发症发生情况，并对比两组手术前后临床症状视觉模拟评分（VAS）、鼻腔通气功能[鼻阻力（NR）及鼻腔最小截面积（NMCA）]及生存质量评分。结果与对照组相比，研究组手术用时较短，术中出血量较少，术中暴露情况及黏膜完整性较好，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组临床总有效率（94.29%）高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两组各项症状VAS评分均显著下降，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前NMCA、NR比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）；术后，两组NMCA、NR均改善，且研究组NMCA高于对照组，NR低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前生存质量各项评分比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）；术后，两组生存质量各项评分均下降，且研究组眼部、鼻部、非鼻眼症状及睡眠障碍评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率（11.43%）低于对照组（32.35%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对AR患者予以改良切口鼻中隔成形术，手术用时短、术中出血少，术中暴露情况及黏膜完整性较好，效果较为显著，可有效缓解患者临床症状及鼻腔通气功能，提高生存质量，且具有一定安全性。

呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物分离菌的分布特征及耐药谱分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道分泌物分离菌的分布特征及耐药谱。方法:回顾性分析周口市中心医院2017年10月至2019年10月152例VAP患者下呼吸道分泌物的细菌培养与药敏试验结果,分析分离菌分布特征及耐药谱。结果:152例VAP患者下呼吸道分泌物分离菌共247株,包括革兰阴性菌188株(76.11%),革兰阳性菌41株(16.60%)及真菌18株(7.29%),感染病原菌以肺炎克雷伯菌(25.91%)、铜绿假单胞菌(20.24%)、大肠埃希菌(12.96%)、金黄色葡萄球菌(9.31%)、鲍式不动杆菌(7.29%)最为常见;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100.00%)、哌拉西林(60.94%)、环丙沙星(60.94%)耐药率高,对阿米卡星(9.38%)、哌拉西林/他唑巴坦(15.63%)敏感;铜绿假单胞菌对氨苄西林(100.00%)、复方新诺明(100.00%)耐药率高,对多粘菌素B、哌拉西林/他唑巴坦(8.00%)、妥布霉素(10.00%)敏感;大肠埃希菌对氨苄西林(100.00%)、哌拉西林(90.63%)耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感;鲍曼不动杆菌对氨苄西林(100.00%)、头孢他啶(94.44%)、哌拉西林(88.89%)、哌拉西林/他唑巴坦(88.89%)、美罗培南(83.33%)耐药率较高,对多粘菌素B敏感;主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素(100.00%)、环丙沙星(82.61%)耐药率较高,表皮葡萄球菌对青霉素(10.00%)、头孢唑林(86.67%)、克林霉素(86.67%)、庆大霉素(86.67%)耐药率高,两种病原菌对万古霉素、替考拉宁均敏感。结论:VAP患者下呼吸道分泌物分离菌以革兰阴性菌为主,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,主要分离菌耐药情况较严重,临床应对针对病原菌耐药谱合理应用抗菌药,避免滥用抗菌药。

内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者生存质量及嗅觉功能的影响

目的探讨内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CSNP）患者嗅觉功能与生存质量的影响。方法选取114例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，根据不同手术方式分为两组，每组57例。对照组行传统Wigand手术，观察组采用内镜鼻窦手术治疗，两组术后均随访3个月。统计两组，临床疗效及围术期并发症发生率，并对比手术前后嗅觉功能评分、负性情绪（HAMA、HAMD）评分及生存质量评分。结果观察组治疗总有效率为96．49％，对照组为84．21％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为1．75％，低于对照组（14．04％），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前至术后1周嗅觉功能评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；术后1、3个月观察组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前HAMA、HAMD评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；观察组术后3个月HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前生存质量评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；观察组术后3个月生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论给予CSNP患者内镜鼻窦手术治疗临床效果显著，具有较高安全性，可有效促进患者嗅觉功能恢复，缓解不良情绪，进而有利于生存质量的改善与提高。