腹腔镜下微创左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者肝功能的影响

目的:分析腹腔镜下微创左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者肝功能的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月于本院治疗的肝内胆管结石患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组行开腹左肝外叶切除术治疗,观察组行腹腔镜下微创左肝外叶切除术治疗。对比两组手术指标、肝功能以及并发症发生情况。结果:观察组肛门首次排气时间及住院时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后,两组肺功能各项指标水平均较术前降低,差异具有统计学意义(P <0. 05);但与对照组相比,观察组ALB水平较高,ALT水平较低,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组胆漏、切口感染等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:腹腔镜下微创左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石可有效促进肠胃功能恢复,缩减患者住院时间,且其对患者肝功能影响较小,有助于患者术后恢复。

胆囊前、后三角联合分离技术在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的:探讨胆囊前、后三角联合分离技术在腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月—2018年1月560例应用胆囊前、后三角联合分离技术行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,包括手术时间、出血量、中转开腹率、手术并发症发生情况。结果:共545例患者最终施行腹腔镜胆囊切除术,手术时间30~105min,平均45min,中转开腹率为2.7%。全组无围手术期死亡,无肝外胆总管、肝总管或左右胆管损伤;1例(0.2%)患者出现术后腹腔内出血,经再次腹腔镜探查止血后痊愈;2例(0.4%)术后出现少量胆漏,经皮置管引流后痊愈;3例(0.6%)出现继发性胆总管结石,其中1例结石自行排出,另2例经ERCP取出。结论:胆囊三角联合分离技术有利于清晰解剖和辨明胆囊三角内的组织结构,可有效地减少术中出血、胆漏、胆管损伤等严重并发症的发生。

早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能及应激反应的影响

目的:探讨早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者胃肠功能及应激反应的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月于我院行LC治疗的患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用早期营养干预。对比两组干预后胃肠功能、应激反应及不良反应发生率。结果:干预后观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间均短于对照组,血清ET和CRP水平均低于对照组,血清SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期营养干预不仅可促进LC术后患者胃肠功能恢复,改善应激反应,且可减少不良反应,值得应用。

复发性胆总管结石腹腔镜手术体会

目的探讨腹腔镜手术治疗复发性胆总管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年4月周口市中心医院收治的246例复发性胆总管结石患者临床资料。其中男120例,女126例;年龄40~85岁,中位年龄62岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学要求。根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组(134例)和开腹组(112例)。两组患者手术时间、术中出血量等围手术期情况比较采用t检验,并发症发生率等比较采用χ^2检验。结果两组手术均获得成功,无发生围手术期死亡。腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(90±16)min、(26±14)ml、(25.7±1.4)h、(7.2±0.7)d,明显少于开腹组的(130±17)min、(41±18)ml、(72.5±5.3)h、(13.2±1.5)d(t=-26.871,-33.214,-17.971,-6.552;P<0.05)。腹腔镜组术后镇痛剂使用率和术后切口感染发生率分别为5.2%(7/134)、2.2%(3/134),明显低于开腹组的71.4%(80/112)、9.8%(11/112)(χ^2=45.950,25.510;P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗复发性胆总管结石具有安全、创伤小、术后恢复快等优势,为其治疗提供新的选择。