直接前入路与传统后外侧入路在全髋关节置换术中应用效果比较

目的:比较直接前入路(DAA)与传统后外侧入路(PLA)在全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:回顾性分析某院2020年5月—2023年5月行THA治疗的100例患者临床资料,按照手术方式不同分为DAA组(n=52)和PLA组(n=48),术后随访6个月。比较2组围术期指标(切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间)和血清疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E 2(PGE 2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)]水平,应用Harris髋关节功能评定量表评价患者髋关节功能,比较2组假体情况(前倾角与外展角)、髋关节被动角度及并发症发生率。结果:DAA组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、住院周期分别为(9.58±2.60)cm、(128.00±15.30)mL、(295.96±100.47)mL、(4.30±0.65)d,均小于PLA组的(13.30±3.69)cm、(167.80±18.32)mL、(428.00±120.63)mL、(6.48±0.71)d,手术用时为(82.78±10.15)min,长于PLA组的(63.58±8.82)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,DAA组患者SP、PGE2、5-HT及NO水平分别为(226.48±18.63)ng/mL、(32.88±4.00)pg/mL、(1.96±0.33)μmo/L、(29.10±4.68)μmo/L,低于PLA组的(280.47±21.68)ng/mL、(47.90±5.18)pg/mL、(3.00±0.41)μmo/L、(44.63±5.18)μmo/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,DAA组患者Harris总分为(84.30±8.80)分,高于PLA组的(76.68±7.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6月后,DAA组患侧髋关节被动角度分别为(6.76±0.85)°、(5.35±0.66)°,小于PLA组的(9.35±1.75)°、(8.23±1.03)°,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后并发症发生率为1.92%,低于PLA组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统PLA入路相比,通过DAA入路行THA术对患者创伤更小,术后疼痛更轻,可加速患者髋关节功能及本体感觉的恢复,安全系数较高,值得在临床中推广应用。

黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙、胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的效果观察

目的:探讨黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙、胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变(DR)的效果。方法:将2022年2—12月在我院就诊的96例DR患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予羟苯磺酸钙、胰激肽原酶治疗,观察组在此基础上加服黄葵胶囊。比较两组治疗前后最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、细胞因子水平以及治疗总有效率、不良反应发生率。结果:治疗后,两组logMAR、CMT、sICAM-1、sVCAM-1、VEGF水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙、胰激肽原酶治疗DR临床疗效较好,可有效改善CMT,降低sICAM-1、sVCAM-1、VEGF水平,提高患者视力水平,改善患者预后。

基于“筋骨平衡理论”分析温针灸联合揿针治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探讨基于“筋骨平衡理论”分析温针灸联合揿针治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法按随机数字表法将2020年7月至2023年7月河南省周口市骨科医院收治的98例KOA患者分为对照组与研究组,各49例。对照组接受温针灸治疗,研究组在对照组基础上联合揿针治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、氧化应激指标、炎症因子指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、膝关节功能[骨关节炎指数(WOMAC)、Lysholm评分]及不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组总抗氧化能力(TOAC)、脂质过氧化物(LPO)水平均显著降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);治疗后两组白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);治疗后两组VAS、WOMAC评分均显著降低,Lysholm评分均显著升高,且研究组VAS、WOMAC评分更低,Lysholm评分更高(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸联合揿针应用于KOA患者的治疗中疗效显著,可改善氧化应激,降低炎症因子表达,缓解疼痛程度,恢复膝关节功能,安全可靠。

桂枝芍药知母汤联合通痹胶囊治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤联合通痹胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:78例随机分为单药组和治疗组各39例。单药组用通痹胶囊治疗,治疗组用桂枝芍药知母汤联合通痹胶囊治疗。结果:治疗组总有效率高于单药组(P<0.05),治疗后治疗组中医证候积分、HAQ及DAS28评分均低于单药组(P<0.05),治疗后两组IL-6、CRP及TNF-α水平均下降而治疗组下降幅度更为显著(P<0.05),治疗后治疗组BGP、ALP水平高于单药组而RF、ESR水平低于单药组(P<0.05),治疗后治疗组C3水平高于单药组而IgG、IgM及IgA水平低于单药组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合通痹胶囊治疗RA疗效较好。

跟骨骨折手术后应用仙灵骨葆胶囊联合五苓散临床观察

目的:观察跟骨骨折术后应用仙灵骨葆胶囊联合五苓散的效果。方法:70例采用随机数字表法分为对照组和联合组各35例。两组术后均用五苓散,联合组加用仙灵骨葆胶囊治疗。结果:优良率观察组高于对照组(P<0.05)。术后3d、术后7d观察组VAS评分较对照组低而术后1个月、术后3个月AOFAS评分观察组较对照组高(P<0.05)。术后3个月观察组CTX低于对照组而OC、BALP、IGF、ALP、BMP高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组距跟高度、跟骨补偿角、距骨倾斜角小于对照组而骨折愈合时间、出院时间短于对照组(P<0.05)。结论:跟骨骨折术后应用仙灵骨葆胶囊联合五苓散可减轻疼痛,加速骨代谢,促进骨折愈合,改善踝关节功能。

肱骨髁间骨折术后应用舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴临床观察

目的:观察肱骨髁间骨折术后应用舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴的效果。方法:50例分为参照组和研究组各25例。两组均行切开复位内固定术治疗,术后早期功能锻炼,研究组加用舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴。结果:研究组总有效率高于参照组(P<0.05)。研究组治疗后主症积分、次症积分均低于参照组(P<0.05)。研究组治疗后Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分、肘关节屈伸活动度高于参照组(P<0.05)。研究组治疗后血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)水平高于参照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴可有效缓解肱骨髁间骨折手术后症状,改善关节功能,加速骨折愈合,预防并发症。

灵枢开阖针法联合运动疗法治疗膝骨关节炎效果研究

目的探讨灵枢开阖针法联合运动疗法治疗膝骨关节炎的效果。方法选择2020年7月至2023年7月河南省周口市骨科医院收治的98例膝骨关节炎患者,按数字分层法分为对照组与研究组,各49例。对照组采用运动疗法治疗,研究组采用灵枢开阖针法联合运动疗法治疗。对比两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、膝关节功能[膝关节炎指数量表(WOMAC)、美国特种外科医院(HSS)评分]、中医证候积分、血清炎症因子水平及骨代谢水平。结果研究组总有效率(93.88%)高于对照组(73.47%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组WOMAC、VAS、HSS、中医证候评分及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论灵枢开阖针法联合运动疗法治疗膝骨关节炎效果明显,可有效改善临床症状与膝关节功能,降低炎症因子水平,缓解患者疼痛情况,调节骨代谢水平。

改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效对比

目的:对比改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻(HV)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2019年1月—2021年6月在我院就诊的76例中重度HV患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行改良McBride术联合Chevron截骨术治疗,观察组行改良McBride术联合Scarf截骨术治疗。对比两组影像学指标、前足功能、疼痛程度及术后并发症。结果:观察组术后6个月的IMA、HVA水平及VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:改良McBride术联合Scarf截骨术治疗中重度HV的临床疗效优于改良McBride术联合Chevron截骨术,其更能改善患者IMA、HVA水平,有效缓解疼痛,提高前足功能。

榆栀止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血效果观察

目的:观察榆栀止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的效果。方法:90例随机分为对照组和观察组各45例。两组均予去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组加用榆栀止血颗粒。结果:中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),E_(2)、LH、FSH水平观察组低于对照组(P<0.05),完全止血时间观察组短于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:榆栀止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期AUB-O效果较好。

经皮椎弓根钉内固定分别联合同切口通道减压术、后路常规减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效对比

目的对比经皮椎弓根钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)分别联合同切口通道减压术、后路常规减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折(thoracolumbar burst fracture,TBF)的临床疗效。方法使用随机数表法将2019年1月~2022年1月在本院就诊的62例伴神经损伤的TBF患者分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组行PPSF联合后路常规减压术治疗,观察组行PPSF联合同切口通道减压术治疗。对比两组手术情况和术前、术后相关指标。结果两组手术时间无组间差异(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量及住院时间均少(短)于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、7 d、1个月时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组伤椎前缘相对高度、伤椎后缘相对高度均高于对照组,而后凸Cobb角小于对照组(P<0.05);术后1、6个月,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论PPSF联合同切口通道减压术治疗伴有神经损伤的TBF临床疗效优于PPSF联合后路常规减压术,患者术后恢复更快、疼痛感更轻、腰椎功能恢复更佳。

续筋接骨汤辅治单纯性肋骨骨折疗效观察

目的:观察续筋接骨汤辅治单纯性肋骨骨折气滞血瘀证的疗效。方法:100例随机分为两组各50例,两组均常规骨折稳定治疗及护理,观察组加用续筋接骨汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后主症、次症积分均降低(P<0.05),且降低程度观察组大于对照组(P<0.05)。观察组骨痂形成及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组PEF、FEV1和FVC均升高、VAS评分均降低(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论:续筋接骨汤治疗单纯性肋骨骨折气滞血瘀证疗效较好。

髓心减压术结合桃红四物汤治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

目的:观察髓心减压术结合桃红四物汤治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:90例按随机数字表分为两组各45例,两组均采用髓心减压术及常规护理治疗,观察组加用桃红四物汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后局部微循环指标优于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、坏死体积比均降低(P<0.05),Harris评分均升高且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:髓心减压术结合桃红四物汤加减治疗股骨头缺血性坏死可以有效改善局部微循环,提高疗效。

津力达颗粒联合改良阿特金斯饮食对肥胖型多囊卵巢综合征患者的影响

目的:观察津力达颗粒联合改良阿特金斯饮食对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的影响。方法:使用随机数表法将2018年6月—2020年6月在我院就诊的92例肥胖型PCOS患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组在常规治疗基础上接受改良阿特金斯饮食干预,观察组在对照组基础上加服津力达颗粒。比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、血糖代谢[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)]水平,观察两组临床疗效。结果:治疗后,观察组BMI、FBG、FINS、HOMA-IR及FSH、LH、PRL水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.48%)较对照组(78.26%)高(P<0.05)。结论:津力达颗粒联合改良阿特金斯饮食可有效改善肥胖型PCOS患者BMI、血糖代谢及性激素水平,临床疗效确切。

踝关节骨折术后应用中药熏洗结合康复训练临床观察

目的:观察踝关节骨折术后应用中药熏洗结合康复训练的效果。方法:86例随机分为两组各43例。两组均行手术治疗,术后均接受常规康复训练,观察组加用中药熏洗治疗。结果:治疗后肿胀消退率、AOFAS踝-后足评分观察组均较对照组高(P<0.05),VAS评分较对照组低(P<0.05)。观察组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),BMP-7、VEGF、LEP水平高于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:手术配合中药熏洗可通过抑制炎症因子合成、促进成骨相关因子分泌改善踝关节骨折患肢术后肿胀、踝关节功能和术后疼痛。

良性前列腺增生术后应用复方玄驹胶囊联合坦索罗辛临床观察

目的:观察良性前列腺增生(BPH)术后应用复方玄驹胶囊联合坦索罗辛的临床效果。方法:96例随机分为对照组和观察组各48例,两组均行手术治疗,术后均服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组加服复方玄驹胶囊。结果:治疗后两组中医证候积分、RUV水平、IPSS评分均降低,Qmax水平、IIEF-5、CIPE评分均升高(P<0.05),且观察组中医证候积分、RUV水平、IPSS评分低于对照组(P<0.05),Qmax水平、IIEF-5、CIPE评分高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合坦索罗辛能有效改善BPH术后前列腺功能及性功能。

克氏针重建骨膜铰链联合滚动闭合复位治疗屈曲桡偏型肱骨髁上骨折患儿的效果

目的:探讨克氏针重建骨膜铰链联合滚动闭合复位治疗屈曲桡偏型肱骨髁上骨折(SFH)患儿的临床效果。方法:使用随机数表法将2017年1月-2022年1月我院收治的82例屈曲桡偏型SFH患儿分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组行常规闭合复位克氏针内固定治疗,观察组行克氏针重建骨膜铰链联合滚动闭合复位治疗。对比两组手术时间、术中透视次数及骨折愈合时间,统计两组转切开复位率、手术效果优良率及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中透视次数均短(少)于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间无统计学差异(P>0.05);观察组转切开复位率较对照组低(P<0.05),手术效果优良率较对照组高(P<0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:克氏针重建骨膜铰链联合滚动闭合复位治疗屈曲桡偏型SFH患儿临床效果较好,可有效缩短手术时间,减少术中透视次数,降低转切开复位率,提高手术效果优良率。

活血通络止痛汤加减用于胫骨平台骨折术后临床观察

目的:观察活血通络止痛汤加减用于胫骨平台骨折术后的效果。方法:64例随机分为对照组和观察组各32例。两组术后均予常规治疗,观察组加用活血通络止痛汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组lysholms评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:活血通络止痛汤加减用于胫骨平台骨折术后可有效缓解炎症反应,促进膝关节功能恢复。

心通颗粒联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察心通颗粒联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均予常规治疗加比索洛尔,观察组加用心通颗粒。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组LVEF、SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、NTproBNP、cTnI、CK、CK-MB、MDA、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:心通颗粒联合比索洛尔治疗CHF疗效较好。

外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿

目的：探讨外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿的近期疗效和安全性。方法：2006年4月至2012年5月收治7例股骨颈骨囊肿患者,男4例,女3例。年龄21-49岁,中位数30岁。1例合并病理性骨折,5例股骨颈皮质受累变薄。按照国际保肢协会分区方法,囊肿均位于H2区,囊肿直径均〉2.5 cm,累及股骨颈及部分大转子,股骨头未被侵犯。采用髋关节外侧入路清除病灶,酒精囊内灭活,植骨后以股骨近端锁定钢板内固定。术后采用改良Neer X线评级标准判定骨囊肿愈合情况,末次随访时采用国际骨肿瘤协会（musculoskeletal tumor society,MSTS）＂骨与软组织肿瘤术后功能重建的评估标准＂评定患者的下肢功能,同时观察并发症的发生情况。结果：3例患者术中采用自体髂骨植骨,4例采用自体髂骨和人工骨植骨。1例患者术中发生股骨颈骨折,术后13个月下地负重行走;1例发生切口感染,对症治疗2周后治愈。所有患者均获得门诊随访,随访时间14-62个月,中位数27个月。至随访结束时,所有患者局部疼痛均消失,髋关节活动度均恢复至正常活动范围。12个月内囊肿均消失、彻底愈合,改良Neer X线评级达Ⅳ级。末次随访时MSTS下肢功能评分27-30分,中位数28.5分。结论：外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿具有较好的近期疗效和安全性。

脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧人工全髋关节置换术

目的:探讨脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧人工全髋关节置换术的操作要点。方法:2013年3月至2016年6月对9例脑卒中或脊髓灰质炎后遗症患者进行了瘫痪侧人工全髋关节置换术。7例为股骨颈骨折(GardenⅢ型或Ⅳ型),其中1例为脊髓灰质炎后遗症、6例为脑卒中后遗症,骨折前髋关节外展肌肌力均下降,脊髓灰质炎后遗症患者骨盆发育畸形。2例为继发性髋骨关节炎,均为脊髓灰质炎后遗症,骨盆发育畸形,站立时向瘫痪侧倾斜,髋关节外展肌肌力下降。均选用生物型假体,髋臼假体外展角采用术前设计角度、前倾角采用正常角度,股骨假体前倾角选择正常角度。通过采用加长颈股骨假体来调整髋关节外展肌力臂,必要时通过阔筋膜张肌移位来加强髋关节外展力,注意避免患侧肢体延长过度。假体安装完成后,缝合后关节囊并重建短外旋肌结构。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~150 min,中位数101 min;术中出血200~600 mL,中位数300 mL。7例患者选用加长颈股骨假体,2例行阔筋膜张肌移位,4例行内收肌部分离断。所有患者均获得随访,随访时间12~24个月,中位数17个月。所有患者均未发生感染、假体松动或脱位、下肢静脉血栓形成等并发症。2例继发性髋骨关节炎患者,术前、术后6周、术后3个月和术后6个月的髋关节Harris评分分别为(63.6±10.1)分、(80.3±7.3)分、(89.0±4.6)分、(92.3±3.5)分;7例股骨颈骨折患者,受伤前、术后6周、术后3个月和术后6个月的日常生活能力评分分别为(55.56±10.07)分、(32.3±9.11)分、(48.33±5.32)分、(53.88±2.76)分。3例脊髓灰质炎后遗症骨盆畸形患者术后6周髋臼假体冠状面外展角为31.70°±7.64°,其余6例脑卒中后遗症患者术后6周髋臼假体冠状面外展角为35.00°±1.32°。2例脊髓灰质炎后遗症继发髋骨关节炎患者术后即刻Thomas征阴性,腰部不适分别持续12 d和22 d,6周后穿矫形鞋行走时Trendelenburg步态明显改善。术后半年,7例股骨颈骨折患者中,6例脑卒中后遗症患者步态均无改善,1例脊髓灰质炎后遗症患者的Trendelenburg步态明显改善。结论:对脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧进行人工全髋关节置换术时,通过合理安放髋臼假体,恢复髋关节外展肌功能及软组织平衡,可以获得一个早期功能良好的髋关节。