依达拉奉联合神经节苷酯治疗血管源性帕金森综合征的临床观察

目的观察依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷酯(GMl)治疗血管源性帕金森综合征的临床疗效。方法选择96例我院收治的血管源性帕金森综合征患者,随机分为两组。两组均予美多巴、拜阿司匹林等基础治疗,对照组给予依达拉奉30mg/次、2次/d治疗,试验组在依达拉奉的基础上加用GMl80mg/次,1次/d静脉滴注,3周一疗程。观察比较两组患者治疗后有效率。结果试验组有效19例,占39.58%;对照组有效9例,占18.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表示试验组疗效优于对照组。结论依达拉奉联合GM1治疗血管源性帕金森综合征具有较好的临床疗效。

尿激酶合双联抗血小板聚集对进展性脑卒中神经功能的影响

目的:探讨小剂量尿激酶联合双联抗血小板治疗在进展性脑卒中治疗中的应用价值。方法:按照随机数字表法将我院2017年2月~2018年11月收治的126例进展性脑卒中患者分为观察组与对照组,每组63例。在常规治疗基础上,对照组采用双联抗血小板聚集药物治疗,观察组给予小剂量尿激酶+双联抗血小板聚集药物治疗。对比两组治疗7d后神经功能缺损程度(NIHSS评分)改善情况、治疗后3个月生活质量(BI评分)变化及治疗安全性。结果:治疗7d后两组NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组BI评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量尿激酶联合双联抗血小板聚集治疗进展性脑卒中效果显著,有利于减轻患者神经功能缺损程度,促进生活质量改善,且具有一定安全性。

急性脑卒中院内死亡相关危险因素的临床研究

目的探讨急性脑卒中患者的院内病死率及其相关危险因素,指导临床治疗,降低其病死率。方法收集我院1 500例急性脑卒中患者的临床资料,对引起死亡的多种危险因素进行分析。结果急性脑卒中患者院内病死率为3%(45/1 500)。年龄、昏迷、高热、肺部感染、脑中线移位、消化道出血、脑心综合征、卒中史、留置胃管和尿管及血压、血糖、心肌肌酸激酶同工酶、血钾、血钠、血肌酐、血尿素氮水平与患者的死亡关系密切(P<0.05～0.01),尤其是昏迷、高热、肺部感染、脑心综合征、脑中线移位、消化道出血与急性脑卒中患者的死亡关系最为密切(P<0.01)。结论昏迷、高热、肺部感染、脑心综合征、脑中线移位、消化道出血是急性脑卒中患者院内死亡的重要危险因素。

高血糖对脑卒中病情的影响

目的探讨脑卒中后高血糖对脑卒中患者病情的影响。方法检测200例脑卒中急性期(发病后24 h内)患者的首次空腹血糖,分为高血糖组、血糖正常组。根据颅脑CT或MR I记录高血糖组病灶的性质、大小及部位。结果高血糖组患者和血糖正常组患者神经功能缺损评分间差别有显著性意义(P<0.05);两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05);血糖正常组脑卒中急性期预后与高血糖组间差别有显著性意义(P<0.05);出血组和大病灶组患者的血糖水平分别较缺血组和小病灶组患者明显升高(P<0.01);高血糖组不同病变部位患者血糖水平间差别有显著性意义(P<0.05)。结论脑出血较脑梗死、大病灶较小病灶、近中线部位较远离中线部位患者血糖升高明显,血糖可作为急性脑卒中评估病情的指标之一,高血糖可加重脑卒中患者的病情,应避免引起血糖升高的各种因素。

卒中后睡眠障碍的临床研究

目的:探讨卒中急性期睡眠障碍的发生率和相关因素。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评判睡眠障碍。分析1 200例卒中急性期住院患者睡眠障碍的发生率和相关因素。结果:卒中者急性期睡眠障碍(PSQI总分>7分)的发生率为18.75%。睡眠障碍患者与非睡眠障碍患者在年龄、职业、文化程度、经济状况、精神状况、卒中部位、卒中性质、神经功能缺损程度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示卒中后睡眠障碍的发生与患者年龄<50岁、焦虑抑郁、脑出血、皮质下卒中、左半球卒中、神经功能缺损重显著相关(P<0.01)。结论:卒中急性期睡眠障碍的发生率较高,与卒中部位、性质、神经功能缺损程度、年龄及社会心理等因素有关,早期进行心理干预、配合药物综合治疗者的预后较好。

复发性脑梗死患者的综合护理措施分析

目的分析复发性脑梗死患者的综合护理措施。方法选取2010年2月-2013年2月商丘市中心医院收治的复发性脑梗死患者100例进行观察,分为两组,各50例。对照组患者采取常规护理,观察组采取综合护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者不良反应症发生率及对护理工作的满意度,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对复发性脑梗死患者采取综合护理措施,有利于降低不良反应发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

特发性癫痫相关性副肿瘤性边缘叶脑炎的临床研究

目的研究特发性癫痫合并副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)的发生率、临床特征与治疗。方法回顾分析2005年1月至2010年5月就诊的109例特发性癫痫患者,分析合并PLE的发生率,将5例癫痫合并PLE的患者设为观察组,104例不伴PLE患者设为对照组,分析观察组的临床特征,比较2组患者的差异。结果 109例特发性癫痫患者中有5例并发副肿瘤性边缘叶脑炎,发生率4.59%。平均发病年龄明显高于不伴PLE患者的发病年龄(P<0.05)。1例在诊断癫痫同时被诊断为PLE,4例发生于诊断癫痫之后。肺癌4例,乳腺癌1例。癫痫伴发PLE患者多伴记忆障碍等;脑MRI颞叶长T1、长T2信号,脑部正电子发射扫描(PET)表现为颞叶放射性浓集;脑脊液炎性改变。癫痫合并PLE患者,抗癫痫药合用激素或肿瘤切除有效。结论较高年龄发病的特发性癫痫,脑脊液呈炎性改变,脑MRI颞叶长T1、长T2信号可确诊PLE。肺癌多见,肿瘤切除或抗癫痫药与激素合用效果好。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁50例临床观察

目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法选择符合入选标准的100例脑卒中后抑郁患者,将其分为两组,除均给予脑血管病常规治疗外,治疗组采用帕罗西汀,对照组不给予任何抗抑郁药物,单予心理治疗。于治疗前和治疗后2、4、6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果治疗前两组间的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、4、6周HAMD评分治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.01);总有效率治疗组为92.6%,明显高于对照组(P<0.01)。结论帕罗西汀能明显改善PSD患者的抑郁情绪和认知功能,提高患者的生活质量。

急性脑干梗死49例临床分析

目的回顾性分析49例急性脑干梗死患者的临床资料。探讨急性脑干梗死的临床表现和影像学特点。方法本文收集了2009—2012年本科收治的49例急性脑干梗死患者，其临床特点：突然发病、出现局灶性神经功能缺失症状并持续〉24h，如眩晕、偏瘫、感觉障碍、眼球运动异常、构音障碍、共济失调、饮水呛咳等，但不一定能按后循环动脉闭塞综合征来解释。结果9例发病呈进展性。脑干薄层CT扫描示40例为脑干梗死，MRI示9例延髓梗死。结论急性脑干梗死部位依次为脑桥基底部、中脑、延髓，多为基底动脉穿通支闭塞，大部分梗死为旁中央型，经典脑干病变综合征少见。在没有MRI的基层医院，可用CT脑干薄层扫描，多数预后良好。

依达拉奉治疗脑出血32例疗效研究

目的分析探讨应用依达拉奉治疗脑出血的临床治疗效果,评价其应用价值。方法将64例患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组给予患者神经内科常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予患者依达拉奉,疗程完成后,对两组疗效进行比较分析。结果其中对照组与观察组总有效率分别为68.75%、87.50%,观察组有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论积极采用依达拉奉治疗脑出血,临床疗效显著,有利于促进患者康复及改善患者生活质量,值得临床应用推广。

赛莱乐联合丹参治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

我院自1999-05～2002-05间应用赛莱乐和丹参治疗椎基底动脉供血不足(VBI)70例,与单用丹参治疗70例比较,临床疗效满意,现报道如下.

脑卒中后继发癫痫40例临床分析

目的探讨脑卒中后继发性癫痫的的发生率及其临床特点。方法对512例脑卒中患者中40例继发癫痫发生率、起始时间、癫痫与脑卒中类型、病灶部位的相关性进行回顾分析。结果脑卒中后癫痫的发生率为7.81%,男女两性无明显差异,脑卒中后癫痫早发居多,出血性与缺血性脑卒中的发生率差异不明显,皮质区较皮质下的发生率高。结论脑卒中后癫痫的发生率与病灶部位有明显相关性,与性别及卒中类型无明显相关性。

低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死临床研究

目的:研究低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的临床效果。方法:选择80例大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组给予低分子肝素注射液进行治疗,对照组给予常规治疗,14d后观察比较疗效,2年后再次进行检查确定是否复发[1],结果:14d后观察组痊愈率和总有效率高于对照组,神经功能缺损评分显著低于对照组,2年后没有出现复发情况,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死疗效确切。

颅内血肿清除继发脑水肿原因探讨

目的 探讨颅内微创血肿清除术后继发性脑水肿的原因及防治对策。方法 对 10例微创血肿清除术后出现继发性脑水肿的患者进行CT动态观察水肿变化及治疗结果。结果 基本治愈 3例 ,好转 3例 ,死亡4例。结论 对出血量 6 0～ 80ml脑出血患者 ,在微创血肿清除术后不应忽视继发脑水肿的发生 ,同时应用活血化淤药物可促进水肿吸收和脑功能恢复。

颅脑损伤后血糖变化的临床研究

目地探讨颅脑损伤后急性期血糖变化与预后的关系。方法对217例急性颅脑损伤患者进行入院血糖水平检查并定时复查,根据血糖水平分为两组:高血糖组和非高血糖组;对两组资料进行病死率、入院GCS计分及GOS进行统计比较。结果血糖升高组与非血糖升高组对比,死亡率差异有显著性(P<0.01),GOS评级差异也有显著性(P<0.05)。结论颅脑损伤后高血糖症的发生是增加患者死亡、降低GOS评级的重要因素之一。

脉络宁联合高压氧治疗急性脑梗死的疗效分析

目的探讨脉络宁注射液、高压氧联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者85例,均经CT或MRI证实,随机分为治疗组43例给予脉络宁注射液及高压氧联合治疗;对照组42例给予复方丹参注射液及常压下吸氧等常规治疗。14d为1个疗程,1个疗程结束后分别进行神经功能缺损评分、临床效果评定及肝肾功能等实验室检测,并观察脉络宁治疗期间的不良反应。结果治疗组的总有效率和显效率分别为,明显优于对照的组,统计学差异有显著性(P<0.01)。结论脉络宁联合高压氧治疗急性脑梗死能明显改善神经功能,疗效确切,安全可靠,是治疗急性脑梗死的有效措施。

脑卒中患者早期肢体康复训练的预后临床研究

早期综合康复治疗对减轻急性脑卒中患者的运动功能障碍、改善生存质量尤为重要[1]。本研究对急性脑卒中偏瘫患者早期综合康复治疗及预后进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年5月—2011年3月在我科住院的急性脑卒中偏瘫患者120例,均符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准,且经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血,

脑卒中与高同型半胱氨酸血症的关系

目的探讨脑卒中与同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。方法选择年龄与性别基本匹配的脑梗死组36例，脑出血组34例，正常组70例，采用荧光偏振免疫分析检测法（FPIA），测定入选者血浆Hcy浓度。结果脑卒中组Hcy水平[脑出血组（17．8±1．3）μmol／L，脑梗死组（18．9±1．2）μmol／L]明显高于对照组[（13．7±O．8）μmol／L]，P〈0．01；脑卒中组高Hcy血症发生率（48．6％）与对照组（24．3％）比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论血浆Hcy增高与脑卒中呈正相关，高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素。