瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者血流动力学及脑代谢指标的影响

颅脑手术作为一种较为复杂的脑外科手术,其手术耗时长且术中侵入性操作较多,极易引起强烈的应激反应,影响血流动力学稳定,增加心脑血管不良事件发生风险,故术中麻醉方法对手术的顺利实施影响较大[1]。理想的麻醉方法应具备镇痛效果好且起效快等特点,同时还需保障患者血流动力学稳定[2]。阿片类药物已成为颅脑手术麻醉中常用药物,其中瑞芬太尼起效快且半衰期短,具有良好的镇痛效果,已多被用于脑外科手术中[3]。丙泊酚麻醉诱导快速、可控性高,是目前常用的麻醉辅助用药[4]。鉴于此,本研究观察瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者血流动力学及脑代谢指标的影响,现报道如下。

丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较

目的:比较在小儿心导管术麻醉中应用丙泊酚复合氯胺酮与咪达唑仑复合氯胺酮的效果。方法:本次研究对象来源于河南省商丘市中心医院麻醉科2015年7月~2016年7月收治的接受心导管术治疗患儿60例,依据麻醉药物分为两组,其中A组(n=30)采用丙泊酚复合氯胺酮,B组(n=30)采用咪达唑仑复合氯胺酮,比较两组麻醉效果。结果:A组麻醉优良率为80.0%,明显低于B组100.0%(P<0.05);两组术前MAP(平均动脉压)与HR(心率)对比差异无统计学意义(P>0.05),术中B组MAP与HR均低于A组(P<0.05),且A组术中高于术前,而B组术中与术前对比无明显差异(P<0.05);B组体动次数少于A组,且苏醒时间明显短于A组(P<0.05);A组不良反应发生率为23.3%,高于B组10.0%(P<0.05)。结论:在小儿心导管术麻醉中咪达唑仑复合氯胺酮效果优于丙泊酚复合氯胺酮,值得推广。

70岁以上老年胆系手术麻醉分析

目的探讨70岁以上老年胆系手术麻醉方法。方法58例70岁以上老年患者随机分为全麻组(n=46)和硬膜外组(n=12),两组对照观察麻醉效果。结果两组血压下降程度有明显差异,硬膜外组因胆心反射引起的血压下降显著,全麻组不明显。结论70岁以上胆系手术以采用全麻为首选,如采用硬膜外阻滞,剂量宜小、浓度宜低、宜分次给药。

不同剂量氯胺酮所致精神作用的临床观察

目的分析了不同剂量的氯胺酮对患者精神状态的影响。方法本研究采用硬膜外麻醉方法对75例患者进行了上肢以及下腹部的手术治疗,80例患者随机分为4组,分别为A、B、C、D组,每组患者20例,所有患者在手术之前静脉注射生理盐水稀释的氯胺酮,A组患者静脉滴注0.1mg/kg,B组患者静脉滴注0.2 mg/kg,C组患者静脉滴注0.3mg/kg,D组患者静脉滴注0.4mg/kg。对每位患者麻醉后的定向力,计算能力、头晕、等精神不良反应进行分析。结果 A、B、C组换则没有显著的精神症状发生,仅仅出现了轻微的头晕症状,D组患者出现了显著的精神状态,A、B、C组三组比较,D组的精神症状具有显著性差异(P<0.05)。结论当静脉滴注氯胺酮剂量超过0.4mg/kg时,患者可能表现出一定的精神症状,临床应该加以注意。

全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉对老年患者术后苏醒质量的影响

目的比较全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉对老年患者术后苏醒质量的影响。方法选取2018年3月至2020年2月在商丘市中心医院实施麻醉处理的76例老年手术患者作为研究样本,依据患者的麻醉方式将其分为A、B两组,每组38例。A组予以全凭静脉麻醉,B组予以静吸复合麻醉。比较两组患者的术后平均睁眼时间、术后认知功能障碍的发生情况;比较术后24 h、术后72 h、术后120 h以及术后1周等时间节点处两组患者苏醒期谵妄的发生情况。结果与B组比较,A组术后睁眼时间呈现明显的缩短趋势(P <0.05);两组术后认知功能障碍发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05);术后24 h两组苏醒期谵妄发生率均为47.37%(18/38),差异未见统计学意义(P> 0.05),与B组比较,A组术后72 h、术后120 h以及术后11周的苏醒期谵妄发生率均呈现明显的下降趋势(P <0.05)。结论全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉均会导致老年患者术后短期内出现认知功能减退症状,但相比于静吸复合麻醉,全凭静脉麻醉的术后平均睁眼时间显著缩短,苏醒期谵妄的发生率显著下降。

七氟醚潮气量法吸入用于小儿全身麻醉诱导的效果观察

目的探讨七氟醚潮气量法吸入用于小儿全身麻醉诱导的效果。方法抽取2018年12月至2020年12月与商丘市中心医院行择期腹股沟疝修复术100例患儿,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。全部患儿术中均采用气管插管全身麻醉,对照组经七氟醚肺活量法吸入全身麻醉诱导,研究组经七氟醚潮气量法吸入全身麻醉诱导。比较两组麻醉诱导前(T0)、牵拉疝囊时(T1)、牵拉疝囊后5 min(T2)呼吸循环情况包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及伤害性刺激反应包括外周灌注指数(PI)所受影响,并比较两组麻醉指标(恢复自主呼吸时间、拔管时间、麻醉诱导时间、苏醒时间)及不良反应发生情况。结果围术期各时点,两组呼吸循环相关指标水平组间、组内比较,差异未见统计学意义(P>0.05);T1、T2时点,对照组PI水平低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复自主呼吸时间、拔管时间、麻醉诱导时间、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉后均未见明显不良反应发生。结论小儿全身麻醉经七氟醚潮气量法吸入麻醉诱导,不会对患儿呼吸循环产生明显影响,利于减轻围术期伤害性刺激,患儿自主呼吸时间、拔管时间缩短,无明显不良反应发生。