上消化道出血患者75例的内科护理

目的:探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。方法:对75例上消化道出血患者在出血期间进行临床观察,实施急救护理、一般护理、输血期间护理、饮食护理、心理护理。结果:通过密切监视,及时给药,做好饮食、心理护理,75例患者取得了良好的护理和治疗效果。结论:做好出血期观察与护理,注意出院的健康指导,密切配合医生积极进行抢救,能够明显提高护理质量及抢救成功率。

消化道类癌的诊断与治疗及其预后分析（附30例报告）

目的探讨消化道类癌的临床诊断和治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析消化道类癌30例患者的临床资料。结果30例患者主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血和梗阻。根治性切除25例,累积术后1、2、5年生存率（58.6±11.0）%,姑息性切除5例,术后5年生存率为0,肿瘤大小及浸润深度与淋巴结转移相关。结论消化道类癌较为少见,无特异性表现,极少伴类癌综合征。手术治疗预后较好,切除的彻底性是影响预后的主要因素。主要靠病理检查确诊。

小剂量帕罗西汀对功能性消化不良患者临床症状及生活质量的影响

目的观察帕罗西汀对功能性消化不良患者消化不良症状及生活质量的影响。方法按照罗马II标准选择156例功能性消化不良患者随机分为两组,对照组78例给予多潘立酮(10mg tid);治疗组78例在多潘立酮治疗的基础上加抗抑郁药-盐酸帕罗西汀(10mg qd)。疗程8周,评定治疗前后患者的生活质量评分(生活质量指数问卷QL-INDEX)和消化不良症状评分。结果8周后消化不良症状评分治疗组显著低于对照组(P<0.01);生活质量评分治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论对功能性消化不良患者,小剂量盐酸帕罗西汀能明显改善患者的消化不良症状及生活质量。

帕罗西汀治疗功能性低热疗效观察

目的 :观察帕罗西汀对功能性低热的疗效。方法 :采用随机分组和安慰剂对照法 ,对 5 4例功能性低热患者随机分为两组 :治疗组 2 8例 ,口服帕罗西汀每次 1片 (2 0mg 片 ) ,每天一次 ,共服 8周 ;对照组 2 6例 ,口服安慰剂每次 1片。每天一次 ,共服 8周 ;应用功能性低热评定标准及汉密尔顿抑郁量表(HAMD ;17项 )于治疗前及治疗后第 4、 8周末进行疗效评定。结果 :帕罗西汀治疗功能性低热和抑郁症状的有效率随时间延长而增加 ,在第 8周末 ,治疗组的 2 8例患者中 ,有效者分别为 2 2例 (78 6% )和 2 3例(82 1% ) ;而对照组 2 6例中 ,分别为 7例 (2 6 9% )和 8例 (3 0 8% ) ,两组差异均有显著性 (χ2 =13 3 5 ,χ2 =14 46,P <0 0 1)。结论 :帕罗西汀是治疗功能性低热的有效药物之一。

心理干预对非糜烂性胃食管反流病患者抑郁情绪的影响

目的探讨心理治疗对非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者抑郁情绪的干预效果及其对生活质量的影响。方法将68例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组，评定并比较2组抑郁自评量表（SDS）、健康状况问卷（SF-36）得分及其临床疗效。结果治疗4周后，治疗组SDS评分[（41．58±6．85）分]显著低于对照组[（50．42±9．26）分]（P〈0．01）；其临床疗效评定显著高于对照组（P〈0．01）；SF-36除生理机能[（86．9±11．7）分和（83．8±16．5）分]外，其他指标治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论心理干预能显著降低NERD患者抑郁情绪，并可提高临床疗效、躯体功能及生活质量。

奥美拉唑、左氧氟沙星与阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的探讨奥美拉唑加左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法选择120例符合条件的阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者随机分为2组,治疗组采用奥美拉唑（20mg,2次/d）、左氧氟沙星（200mg,2次/d）加阿莫西林（1000mg,2次/d）,治疗7d;溃疡患者继用奥美拉唑20mg,1次/d,3周;对照组采用奥美拉唑（20mg,2次/d）加阿莫西林（1000mg,2次/d）,治疗7d;溃疡患者维持治疗同上;疗程结束4周后复查,观察根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果治疗组和对照组的症状缓解率、根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为94.7%、87.7%、12.3%和91.1%、82.1%、14.3%,2组差异无统计学意义（P〉005）。治疗组与对照组每例根除费用分别为256.05元、300.82元,治疗组根除期望成本比对照组低59.99元。结论奥美拉唑加左氧氟沙星加阿莫西林三联一周疗法是根除Hp的理想方案。

心理行为干预联合促动力药物治疗对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨心理行为干预联合促动力药物治疗对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响。方法采用自身前后对照研究。对符合罗马Ⅱ诊断标准的42例功能性便秘患者给予心理行为干预和促动力药物治疗，疗程为6周；于人组时及疗程末采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和健康状况调查问卷（SF-36）对两组患者进行心理状态及生活质量评定，并比较患者的临床症状改善情况。结果6周末功能性便秘患者SAS和SDS评分分别为（31．25±9．61）分和（40．71±8．24）分，比人组时的（41．28±7．52）分和（46．83±8．11）相比明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后功能性便秘患者生命质量各分量表值比治疗前均有所提高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。患者的便秘症状显著改善，有效率为76．19％（32／42），与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理行为干预联合促动力药物治疗有助于改善功能性便秘患者的心理状态，缓解便秘症状，提高患者的生活质量。

心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的影响

目的探讨心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者生活质量的影响。方法对95例NERD患者随机分为观察组48例，对照组47例，对照组应用雷贝拉唑；观察组在对照组用药的基础上给予心理干预和盐酸帕罗西汀。应用反流性疾病问卷（RDQ）和生活质量指数问卷（QL-Index）在入组时、治疗4周末、治疗8周末各调查评定1次。结果在治疗4周末、治疗8周末2组间比较，观察组胃食管反流症状总分[（7．324±2．10）分]显著低于对照组[（11．644±2．54）分]（P〈0．01）；生活质量量表评分，8周末观察组[（8．56±1．38）分]明显高于对照组[（7．98±1．42）分]（P〈0．05）。结论对NERD患者进行心理干预和应用抗抑郁药物辅助治疗能显著改善反流症状，明显提高患者的生活质量。

认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者生活质量的影响

目的探讨认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量的影响。方法将60例溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者随机分为两组，对照组30例单纯给予柳氮磺吡啶（1．0g，4次／d），疗程8周：治疗组30例在柳氮磺吡啶治疗的基础上联合认知行为疗法，疗程8周。观察治疗前后两组患者临床疗效、结肠镜下黏膜改变情况、情绪状态[汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）]及生活质量评定[生活质量指数（QL-Index）问卷]等。结果经8周治疗后，治疗组临床疗效总有效率为90．00％，对照组为73．33％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后HAMA和HAMD评分治疗组分别为（5．36±1．25）分和（5．76±1．30）分，对照组分别为（7．56±1．67）分和（7．90±1．71）分，治疗前后两组组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后治疗组与对照组比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。治疗后生活质量总指数治疗组为（8．62±1．49）分，对照组为（7．58±1．41）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组结肠镜下黏膜改变情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论认知行为疗法能明显提高溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量，改善患者的情绪状态。

小剂量抗抑郁药物治疗功能性低热临床研究

目的观察小剂量文拉法辛对功能性低热的疗效。方法50例功能性低热患者随机分为两组：治疗组25例，121服文拉法辛每次1片（12．5mg／片），每天3次，共8周；对照组25例，口服同等剂量的安慰剂治疗8周；应用功能性低热评定标准及汉密尔顿抑郁量表（HAMD；17项）于治疗前及治疗后第4、8周末进行疗效评定。结果文拉法辛治疗功能性低热和抑郁症状的总有效率随时间延长而增加，在第8周末，治疗组总有效率分别为84％（21／25）和92％（23／25）；而对照组均为32％（8/25），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论文拉法辛是治疗功能性低热的有效药物之一。

心理干预对癌症患者化疗反应影响的探讨

目的 探讨心理干预对癌症患者化疗反应的影响 ,寻求减轻化疗副作用引起的躯体反应症状 ,提高患者舒适感的护理措施。 方法 将 10 6例癌症患者随机分为对照组和干预组 ,对照组采用常规护理方法 ;干预组在常规护理的基础上接受心理干预 ,应用生活质量核心问卷分别在化疗第 2个疗程中及疗程结束后进行调查。 结果 化疗后干预组比对照组情绪及躯体反应症状明显改善 (P <0 .0 5 )。 结论 对化疗患者实施恰当的心理干预能减轻化疗反应症状 ,提高患者的舒适感 ,在临床上是可行的。

埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

目的探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法选择120例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分为两组：治疗组采用埃索美拉唑（20mg，2次，d）、左氧氟沙星（200mg，2次，d）联合阿莫西林（1000mg，2次，d），治疗7d；之后溃疡患者继续用埃索美拉唑20mg，1次，d，共3周；对照组采用埃索美拉唑（20mg。2次，d）、克拉霉素（250mg，2次，d）联合阿莫西林（1000mg，2次，d），治疗7d；之后溃疡患者维持治疗同治疗组；疗程结束4周后复查，观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等。结果治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、不良反应发生率分别为94．2％（49／52）、88．5％（46／52）、11．5％（46／50）和92．0％（6／52）、82．0％（41／50）、12．0％（6／50），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组每例费用分别为（320．5±24．5）、（370．8±27．8）元，治疗组期望成本比对照组低（P〈0．05）。结论埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法是根除Hp的理想方案。

雷尼替丁枸橼酸铋联合克拉霉素根除幽门螺杆菌疗效观察

目的比较雷尼替丁枸橼酸铋联合克拉霉素与奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素两种疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法123例Hp阳性的消化性溃疡患者分为2组:A组62例,以雷尼替丁枸橼酸铋1片(含:雷尼替丁100mg,枸橼酸铋钾110mg)、克拉霉素250mg口服,2次/d,疗程7d;B组61例,以奥美拉唑20mg、克拉霉素250mg加甲硝唑400mg口服,2次/d,疗程7d。结果A、B两组的Hp根除率分别为86.9%和85.2%,活动期溃疡愈合率分别为97.6%和100%,副反应发生率分别为6.6%和8.2%,两组间Hp根除率、活动期溃疡愈合率和副反应发生率差异均无显著性(均P>0.05)。结论雷尼替丁枸橼酸铋联合克拉霉素与奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素两种疗法疗效相当,而雷尼替丁枸橼酸铋联合克拉霉素因价廉、安全在临床上更为实用。

改良气囊导尿管内固定方法的临床探讨

目的探讨改良气囊导尿管的内固定方法,减轻患者的不适感,增加尿管留置成功率。方法将150例需留置导尿管的患者随机分为A、B、C 3组,常规导尿成功后,A组向气囊内注入生理盐水12 ml;B组向气囊内注入空气12 ml;C组向气囊内注入生理盐水和空气各6 ml,于24 h后采用自制问卷调查患者不舒适的程度,并在1周后统计置管的成功率。结果A组Ⅱ度以上不舒适38例,留置失败1例,失败率为2.0%;B组Ⅱ度以上不舒适5例,留置失败12例,失败率为24.0%;C组Ⅱ度以上不舒适5例,留置失败2例,失败率为3.9%。满意度B组与C组比较差异无统计学意义,A组与B组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。失败率A组与C组比较差异无统计学意义(P=0.3864),B组与A组和C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论3组从舒适的角度和留置成功率全面比较C组的方法优于A、B两组,留王气囊导尿管时向气囊内注入生理盐水和空气各6 ml是内固定最佳的方法,在临床上是可行的。

援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征的临床疗效

目的观察援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法64例IBS患者,在谷维素、维生素B1、维生素C等治疗基础上,治疗组加用援生力维200mg,3次/d,疗程4周。观察治疗前后患者腹痛、腹泻、便秘、腹胀的情况。结果治疗组4周末总有效率71.9%,8周末总有效率84.4%,均显著高于对照组(P<0.01);8周末腹痛缓解率86.7%,腹泻缓解率81.0%,便秘缓解率78.6%,腹胀缓解率81.3%,均明显高于对照组(P<0.05或0.01)。均无明显不良反应发生。结论援生力维和小剂量抗抑郁药治疗难治性IBS安全有效。

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

目的观察非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用。方法对2004年1月至2011年1月期间住院的急性胰腺炎患者84例作回顾性分析,总结其临床特点,诊断方法。结果 50例患者在治疗中,非手术治疗患者70例,治愈44例、有效14例,死亡12例;手术治疗患者14例,治愈7例、有效4例、死亡3例。死亡主要原因是ARDS、MOF。结论对于急性重症胰腺炎患者,应根据患者的具体病情,从主要病因、病程出发,适时把握好非手术和手术的治疗时机,提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率,减少并发症持续的时间。

认知行为疗法对功能性便秘患者临床症状的影响

目的探讨认知行为疗法对功能性便秘（FC）患者心理状态和临床症状的影响。方法对符合罗马ⅢFC诊断标准的78例患者随机分为两组，对照组（38例）给予促胃肠动力药物治疗，试验组（40例）在药物治疗的基础上给予认知行为疗法。两组疗程均为4周。于入组时、4周末采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行心理状态评定并比较临床症状改善情况和不良反应。结果4周末试验组SAS和SDS评分比入组时均显著降低[分别为（36．25±8．61）分1：L（42．97±9．25）分，P〈0．01；（38．81±6．53）分比（43．36±7．18）分，P〈0．01]。治疗后试验组与对照组SAS和SDS评分分别为（36．25±8．61）分和（41．31±6．09）分，P〈0．01；（38．81±6．53）分和（42．33±7．64）分，P〈0．05。试验组患者的有效率为97．50％（39／40），对照组患者的有效率为84．21％（32／38），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的腹痛、腹泻及停药后复发分别为23．68％、15．79％、89．47％；试验组分别为5．00％、2．50％、5．00％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论认知行为疗法有助于改善FC患者的心理状态，缓解便秘症状，减少不良反应的发生，优于单纯服用促胃肠动力药物治疗。

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施。方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例（合并肾脏损害组），其中急性肾功能衰竭（ARF）10例，未并发肾脏损害181例（元合并肾脏损害组）。对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析，并比较两组患者的预后。结果 SAP发病后72h内为发生肾脏损害的高峰期，患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征（MODS）及高脂血症为危险因素；合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高，预后不良。结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果，与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系，早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键。