磁共振成像在胫骨平台骨折伴膝关节损伤诊治中价值

目的:评价磁共振(MRI)对胫骨平台骨折伴膝关节损伤的诊断及临床应用价值。方法:42例胫骨平台骨折患者经X线平片检查后作MRI扫描。结果:42例患者,外侧平台骨折9例、内侧平台骨折6例、整个平台骨折11例,胫骨撕脱性骨折18例。MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤(包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的撕裂)。根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论:MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤,根据骨折累及范围,选择最佳治疗方案。

磁共振T1高分辨力各相同容积激发序列动态增强并动脉期血管重建显示肝癌供血血管的价值初探

目的探讨T1高分辨力各相同容积激发序列(e-THRIVE)动态增强并动脉期血管重建显示肝癌供血血管的价值。方法 2007年2月至2012年8月河南省商丘市第一人民医院收治41例肝癌患者,均行磁共振e-THRIVE序列动态增强检查并动脉期最大信号强度投影(MIP)重建肝动脉血管,e-THRIVE横断位图像观察肿瘤部位、大小、类型。重建血管图像,观察肿瘤血管显示:血管的起源、走行、数量,有无变异、寄生血管供血,并与常规血管造影对照。结果所有患者均清晰地显示肿瘤的解剖信息,其中巨块型21例、巨块结节型8例、多发结节型6例、弥漫型8例。32例患者显示肿瘤主要供血血管为规则供血,并显示血管起源、数量,并不同程度地显示了肿瘤区肝动脉血管受侵犯、血管断续、肿瘤染色征象,与数字减影血管造影(DSA)显示相似。显示7例患者为变异供血,并显示血管变异类型,9例巨块型和巨块结节型肝癌显示有寄生血管参与供血。与DSA相对照,显示了变异型血供7/8例,寄生型血供9/21例。结论 e-THRIVE动态增强并肝动脉重建能很好地显示肿瘤规则供血血管及血管变异情况,对手术方法的选择、规范化治疗、提高疗效有重要的作用,在细小的寄生血管显示上有待提高。

磁共振增强T1高分辨率各向同性容积激发序列检查诊断食管胃静脉曲张侧支循环血管的临床价值

目的探讨增强T1高分辨率各向同性容积激发序列(e-THRIVE)并磁共振血管成像检查对食管胃静脉曲张侧支循环血管显示的价值。方法回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2008年7月至2012年9月住院治疗的83例肝硬化门静脉高压患者磁共振e-THRIVE检查表现,并与内镜检查结果进行对比;观察食管胃静脉曲张部位、程度,分析食管胃静脉曲张侧支循环供血血管及分流血管的特点。所有患者均经临床资料及磁共振检查确诊。磁共振e-THRIVE检查与内镜检查诊断食管静脉曲张、胃静脉曲张结果一致性分析应用Kappa检验。结果本组83例患者,磁共振e-THRIVE检查诊断食管胃底静脉曲张78例,其中胃底静脉曲张合并食管静脉曲张27例,单纯胃静脉曲张19例,单纯食管静脉曲张32例,无异常发现5例;内镜检查发现胃静脉曲张合并食管静脉曲张25例,单纯胃静脉曲张8例,单纯食管静脉曲张35例。本组患者食管静脉曲张磁共振e-THRIVE检查与内镜检查结果具有高度一致性(Kappa=0.845),胃静脉曲张磁共振e-THRIVE检查与内镜检查结果一致性一般(Kappa=0.721)。本组患者由胃左静脉供血70例,其中食管胃静脉曲张患者59例(71.0%,59/83,20例伴食管旁静脉曲张),胃静脉曲张11例(13.2%,11/83);胃左静脉、胃短静脉及胃后静脉混合供血5例(6.0%,5/83),胃短、胃后静脉混合供血3例(3.6%,3/83)。伴脾/胃-肾分流10例(12.0%,10/83)。结论磁共振e-THRIVE检查能较好显示食管静脉曲张的特点,同时能显示血供特点,对临床治疗方案的选择及疗效的观察有重要意义。

髌骨倾斜角动态变化分析对髌股关节不稳的诊断价值

目的探讨膝关节伸直状态(0°位)和屈膝30°时髌骨倾斜角的变化大小对髌股关节不稳及其不稳分型的诊断价值。方法选取以膝关节膝前痛为主诉的58例患者为病变组,其中32例经手术证实,26例为影像测量证实,选取15例(30膝)无膝关节症的自愿者为正常对照组,均进行膝关节伸直状态下矢状位、横轴位及膝关节屈膝30°位垂直髌骨长径的横断面成像,在0°位图像上测量股骨外侧滑车的倾斜角、髌骨倾斜角、髌骨外移比值,在30°位图像上测量髌骨倾斜角、髌骨外移比值,并计算髌骨0°与30°髌骨倾斜角变化值。经独立样本t检验进行比较,并计算髌骨倾斜角变化值对髌股关节不稳各分型的诊断的敏感度和特异度。结果不稳组膝关节0°位时髌骨倾斜角(16.5±4.3)°。膝关节屈膝30°位时髌骨倾斜角为(14.4±3.5)°,不稳组髌骨0°位与屈膝30°位时髌骨倾斜角变化值为(8.4±3.2)°。正常对照组膝关节伸直位时髌骨倾斜角为(7.2±3.5)°,膝关节屈膝30°位时髌骨倾斜角为(3.4±2.6)°,髌骨0°位与屈膝30°位时髌骨倾斜角变化值为(2.2±1.5)°。患者组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。30°位时髌骨倾斜角较0°位增大7例,30°位时髌骨倾斜角较0°位减小51例。其中髌骨倾斜角变化值增大(30°位髌骨倾斜角大于0°位髌骨倾斜角)为髌骨外移增加的敏感指标,其特异度和敏感度均为100%,髌骨倾斜角减小对髌骨倾斜型和髌骨外移减轻型诊断的敏感度及特异度分别为83%、64%,75%、61%。髌骨外侧倾斜角减小结合髌骨外移比值,对髌骨外移减轻型和单纯髌骨倾斜型诊断的敏感度和特异度均为100%。结论髌骨倾斜角变化值大小对髌骨关节不稳具有较高的诊断价值,结合髌骨外移比值对髌股关节不稳分型诊断具有很大价值。