糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医证候临床研究

目的探讨糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医的证候。方法对笔者所在医院治疗的糖尿病肾病105例患者的资料进行分析,并利用统计学软件进行统计分析,以探讨患者的症候情况。结果糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)患者经研究发现其证侯多为血瘀证、阴虚证、气虚证三种证侯。患者的主要证侯为血瘀证,其在疾病的各个时段均有表现。结论经研究分析显示患者多为本虚标实的证候特征。疾病不断发展患者的阴阳出现俱虚的表现,水湿、血瘀为此疾病的主要证候。

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在严重脓毒症患者中的应用

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）在严重脓毒症患者中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选择2009年11月至2010年9月本院重症监护病房（ICU）收治的53例严重脓毒症患者；所有患者给予HP联合CRRT治疗3d，如合并急性肾功能不全则延长治疗时间，直至患者肾功能相关指标恢复正常。比较治疗前后急性期细胞因子如C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-1、IL-6）；血流动力学指标如心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）；组织器官灌注指标如血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO2／FiO2）；以及感染相关器官功能衰竭评分（SOFA评分）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血糖（Glu）的变化。结果HP联合CRRT治疗12h后，CRP、TNF—α、IL-1显著低于治疗前，治疗48h时降至最低（CRP（ng／L）：53．7土39．6比107．4±59．6；TNF—α（ug／L）：15．1±9．0比32．9±12．7；IL-一1（ug／L）：23．7±9．6比41．6±10．8，P〈0．05或P〈0．013；治疗12hHR（次／min：119±23比134士31）、Lac（mmol／L：2．1±1．1比5．3±2．2）明显降低，Scv02（0．76±0．14比0．57±0．12）明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；MAP、CVP、Glu比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；治疗48h RR（次／min：16±6比29±7）、SOFA评分（分：9±3比18±6）、APACHEⅡ评分（分：17±6比24±5）明显降低，PaO2／FiO2〈mmHg（1mmHg=0．133kPa）：239±91比187±893显著改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论早期CRRT能够有效清除炎症介质，提高氧合状态，改善组织器官灌注，最终改善器官功能。

急性肾功能衰竭50例临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)住院患者的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法对我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例急性肾功能衰竭中,老年患者38例,占76%,平均年龄(57±18)岁。ARF主要病因为感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤等。年龄、心力衰竭、呼吸衰竭及恶性肿瘤是与预后相关的危险因素以及与ARF患者的死亡相关。接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。结论感染、心力衰竭、药物及恶性肿瘤导致的ARF需要引起关注,住院患者中接受肾替代治疗患者病死率低于保守患者。

单次连续性血液滤过与血液透析滤过对血管内皮功能的影响

目的：探究采用单次连续性血液滤过和血液透析滤过对血管内皮功能的影响情况。方法选择我院2014年11月到2015年11月收治的30例多器官功能障碍综合征患者，给予其单次连续性血液滤过治疗，作为观察组；选择同期接收的30例终末期肾衰维持血液透析患者，给予血液透析滤过治疗，作为对照组；再选择同期接收体检健康者30例作为健康组。对比对血管内皮功能的影响。结果治疗后，对照组sICAM-1、sVCAM-1、vWF以及MMP-9与治疗前相比，差异不显著（P＞0.05）；观察组sICAM-1、sVCAM-1显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组上述指标均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单次连续性血液滤过治疗可显著降低对机体血管内皮损伤因子，从而避免血管内皮功能受到损伤；而给予血液透析滤过治疗无法降低血管内皮损伤因子水平。

药用碳保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察

目的探讨药用碳（爱西特）保留灌肠治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法125例慢性肾衰竭患者，采用药用碳30片，研碎稀释于透析液100ml中，保留灌肠，2次／d，疗程14d。在治疗前后，均空腹抽取静脉血液，测定血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP），血清白蛋白（Al）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血清尿酸（UA）等指标。结果药用炭灌肠后BUN、Scr、UA均在治疗后有明显下降（P〈0．01，P〈0．05），Hb、TP、Al治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论药用碳灌肠治疗慢性肾衰竭有明显疗效，是慢性肾衰竭患者非透析治疗的有效方法之一。

头孢类抗生素致慢性肾衰竭患者神经精神症状临床分析

目的探讨头孢菌素类抗菌药物应用于慢性肾衰竭时出现神经精神症状的发病机理及治疗方法。方法对2007年5月至2009年5月收治的慢性肾衰竭患者11例在头孢菌素类抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行分析。结果经加强透析及补液、对症支持治疗，11例均得到缓解，无一例死亡。结论慢性肾衰竭患者在应用头孢菌素类抗菌药物的过程中，容易出现以神经精神症状为主的毒副作用。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量。宜及早诊断，及时停药，并给予加强透析及对症支持治疗。