重症肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征患者血清Ang-1、vWF及APACHEⅡ的变化及意义

目的探讨重症肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血管生成素-1(Ang-1)、血友病因子(vWF)及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)的变化及其对患者生存状况的评估价值。方法选择商丘市第一人民医院2015年3月至2016年9月83例重症肺炎诱发ARDS患者(ARDS组)和45例健康体检者(对照组)为研究对象,对比两组血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分差异,探讨血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分对重症肺炎诱发ARDS患者生存状况的评估价值。结果 ARDS组患者血清Ang-1水平显著低于对照组,而血清vWF水平及APACHEⅡ评分则明显高于对照组(P<0.05)。ARDS患者APACHEⅡ评分与血清Ang-1水平呈显著负相关,而与血清vWF水平呈显著正相关(P<0.05)。入院第1天及第7天,存活组患者血清Ang-1水平显著高于死亡组,而血清vWF水平及APACHEⅡ评分则明显低于死亡组(P<0.05)。死亡组患者血清Ang-1水平显著降低,血清vWF及APACHEⅡ评分则显著升高(P<0.05),存活组患者治疗过程中各指标变化均不显著(P>0. 05)。第1天,血清Ang-1、vWF及APACHEⅡ的ROC曲线下面积分别为0. 885、0. 764、0.838,其灵敏度分别为78.6%、51.9%、81.5%,特异度分别为92.6%、96.4%、71.7%。在第7天,血清Ang-1、vWF及APACHEⅡ的ROC曲线下面积分别为0.982、0.807、0.929,其灵敏度分别为92.6%、92.6%、85.2%,特异度分别为96. 3%、59.3%、71.7%。结论重症肺炎诱发ARDS患者血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分有明显改变,对血清Ang-1、vWF水平及APACHEⅡ评分进行监测有助于评估ARDS患者生存状况。

右美托咪定对肺性脑病并躁动患者的镇静效果及安全观察

目的观察右美托咪定对肺性脑病合并躁动患者镇静的临床疗效及安全性。方法选取35例肺性脑病并躁动患者,观察右美托咪定应用前及应用期间不同时间点的MAP、HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2,然后进行比较。结果用药后5min MAP明显高于用药前(P<0.05),10 min后MAP较用药前下降(P<0.05)。R、HR在用药5min后较用药前明显下降(P<0.05),SaO2、PaO2在用药10 min后显著上升(P<0.05)。PaCO2在用药30 min后明显下降,(P<0.05)。结论右美托咪定用于肺性脑病合并躁动患者是安全的。