磁共振成像在胫骨平台骨折伴膝关节损伤诊治中价值

目的:评价磁共振(MRI)对胫骨平台骨折伴膝关节损伤的诊断及临床应用价值。方法:42例胫骨平台骨折患者经X线平片检查后作MRI扫描。结果:42例患者,外侧平台骨折9例、内侧平台骨折6例、整个平台骨折11例,胫骨撕脱性骨折18例。MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤(包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的撕裂)。根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论:MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤,根据骨折累及范围,选择最佳治疗方案。

微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理心得

目的研究并总结微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理经验,以不断提高我国的临床护理水平。方法我院2007年1月1日至2010年1月1日期间一共收治了乳腺纤维瘤患者120例,将其进行随机分组,即对照组:60例患者运用传统的护理方式进行护理;观察组:60例患者在传统护理的基础上进行护理干预,对比两组患者临床护理的有效性和满意度。结果观察组临床护理有效性为95%,满意度为96.67%,而对照组患者临床护理有效性为85%,满意度为70%,二者之间的差异显著(P<0.05)。结论在乳腺纤维瘤微创手术之后,给予其必要的护理干预,包括科学的术前护理和术后护理有助于提高患者的护理满意度和有效性,值得推广。

针灸易化技术对脑卒中患者上肢瘫及ADL的影响

目的探讨针灸配合易化技术在偏瘫上肢康复训练中的疗效。方法80例脑卒中患者被随机分成针灸配合易化技术组(治疗组)40例和常规康复组(对照组)40例。采用Fugl-Meyer(FMA)积分评测患者的上肢运动功能,Bar-thel(BI)指数评测日常生活能力(ADL)。结果治疗后,2组FMA积分、BI积分都有提高,但治疗组的改善情况优于对照组;2组FMA、BI积分改善的差值比较P<0.01。结论针灸配合易化技术在脑卒中患者康复训练中,对偏瘫上肢运动功能及日常生活能力方面(尤其是偏瘫上肢运动功能方面)疗效好。

慢性牙髓炎一次性根管治疗的临床体会

目的 探讨慢性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效.方法 选择慢性牙髓炎患者158例176颗牙,随机分成两组,试验组采用一次性根管治疗,对照组采用多次性根管治疗,观察术后3～7 d疼痛发生率,随访1年成功率.结果 试验组术后3 d疼痛发生率高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义,术后7 d两组间疼痛发生率差异无统计学意义,P>0.05.1年后两组成功率分别为91.76%和93.41%,P>0.05,差异无统计学意义.结论 慢性牙髓炎一次性根管治疗较多次法疗程短,严格无菌操作、控制适应证可以避免治疗后疼痛,并且达到长期稳定的效果.

妊娠期胆汁酸水平与围生儿关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系。方法将95例ICP孕妇以血清胆汁酸50μmol/L为界分为A组(<50μmol/L)、B组(≥50μmol/L),回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿预后等方面比较及其胎儿宫内窘迫、羊水粪染与临产的关系。结果B组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息、畸形、转科等方面发生率比A组高,差别有显著性(P<0.05),但两组IUGR发生率差别无显著性(P>0.05),且B组临产后胎儿窘迫、羊水粪染明显增多,较A组差别有显著性(P<0.05)。结论血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标。

重症颅脑损伤术前术后护理

重症颅脑损伤的特点:急起发病、病程重、复杂多变、并发症多、病死率高、致残率高、护理难度大。护理关键是密切观察病情并加以分析,控制颅内压增高,精心护理,尽量减少或预防并发症的发生。只有认真细致的观察,准确详细的记录,是提高颅脑损伤治愈率,降低病死率及致残率的基本保证,才能为治疗提高依据。

复方苦参注射液联合化疗晚期结直肠癌

目的观察复方苦参注射液联合化疗晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法观察组采用奥沙利铂100 mg/m^2,静脉滴注2 h,亚叶酸钙200 mg/m^2静脉滴注2 h,随后氟尿嘧啶400 mg/m^2静脉注射,氟尿嘧啶2.4-3.0 mg/m^2持续静脉滴注46 h,复方苦参注射液15 ml,第1-10天用,2周重复;对照组奥沙利铂100 mg/m^2,静脉滴注2 h,亚叶酸钙200 mg/m^2静脉滴注2 h,随后氟尿嘧啶400 mg/m^2静脉注射,氟尿嘧啶2.4-3.0 mg/m^2持续静脉滴注46 h;4周期后评价疗效。结果观察组有效率较高,但与对照组相比差异无统计学意义,病变进展率有统计学意义（P〈0.05）,提示联合复方苦参注射液进行治疗可使患者的病情进展得到延缓,生存期得以延长。观察组不良反应明显减轻,两组相比差异有统计学意义。结论复方苦参注射液联合化疗治疗晚期大肠癌可使生存期得以延长,减轻不良反应,提高对化疗的耐受性,提高患者生活质量。

磁共振增强T1高分辨率各向同性容积激发序列检查诊断食管胃静脉曲张侧支循环血管的临床价值

目的探讨增强T1高分辨率各向同性容积激发序列(e-THRIVE)并磁共振血管成像检查对食管胃静脉曲张侧支循环血管显示的价值。方法回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2008年7月至2012年9月住院治疗的83例肝硬化门静脉高压患者磁共振e-THRIVE检查表现,并与内镜检查结果进行对比;观察食管胃静脉曲张部位、程度,分析食管胃静脉曲张侧支循环供血血管及分流血管的特点。所有患者均经临床资料及磁共振检查确诊。磁共振e-THRIVE检查与内镜检查诊断食管静脉曲张、胃静脉曲张结果一致性分析应用Kappa检验。结果本组83例患者,磁共振e-THRIVE检查诊断食管胃底静脉曲张78例,其中胃底静脉曲张合并食管静脉曲张27例,单纯胃静脉曲张19例,单纯食管静脉曲张32例,无异常发现5例;内镜检查发现胃静脉曲张合并食管静脉曲张25例,单纯胃静脉曲张8例,单纯食管静脉曲张35例。本组患者食管静脉曲张磁共振e-THRIVE检查与内镜检查结果具有高度一致性(Kappa=0.845),胃静脉曲张磁共振e-THRIVE检查与内镜检查结果一致性一般(Kappa=0.721)。本组患者由胃左静脉供血70例,其中食管胃静脉曲张患者59例(71.0%,59/83,20例伴食管旁静脉曲张),胃静脉曲张11例(13.2%,11/83);胃左静脉、胃短静脉及胃后静脉混合供血5例(6.0%,5/83),胃短、胃后静脉混合供血3例(3.6%,3/83)。伴脾/胃-肾分流10例(12.0%,10/83)。结论磁共振e-THRIVE检查能较好显示食管静脉曲张的特点,同时能显示血供特点,对临床治疗方案的选择及疗效的观察有重要意义。

心肌肥厚的超声分类与病因探讨

二维超声心动图检测心肌肥厚已作为临床主要诊断手段,超声显示因病因不同图像改变不尽一致,本组对114例不同病因所致心肌肥厚的部位、程度作了详细观察,以了解肥厚心肌与疾病的关系及转归预测。