商丘市第一人民医院抗菌药物应用的调查

目的：了解我院抗菌药物使用情况并进行分析,以提高临床工作对这方面的重视以及作出相应对策。方法：随机抽取我院2006-09～2006-10出院的100例患者的用药卡,对抗菌药物的应用状况进行回顾性调查。结果：100例患者中使用抗菌药物的有79例,使用率为79%。结论：我院存在严重不合理使用抗菌药物的现象应予以高度的重视。

新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭患者临床特征及治疗现状分析

目的:观察新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭(心衰)患者的临床特征及治疗现状。方法:收集2011-01至2012-01新疆地区20家县级、地市级和省级三级甲等(简称三级)医院5 357例出院诊断为慢性心衰的患者,分析其年龄、性别、民族、心衰病因、心功能分级、合并疾病及药物治疗现状。结果:5 357例患者中,汉族2 295例(42.8%),维吾尔族2 255例(42.1%),其他民族807例(15.1%);平均年龄为(64.60±12.77)岁。慢性心衰的病因依次为:冠心病(50.8%)、高血压(31.8%)、扩张型心肌病(7.2%)。纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者比例在县级医院440例/682例(64.5%)和地市级医院1180例/1557例(75.8%)明显高于三级医院967例/3 118例(31.0%),差异有统计学意义(χ2=1390.362,P<0.001)。县级、地市级医院心衰患者平均左心房内径([44.7±8.8)mm(、39.5±8.1)mm]和左心室舒张末期内径([60.6±11.1)mm(、56.9±11.1)mm]较三级医院[(37.3±7.1)mm、(53.8±9.7)mm]增大,而左心室射血分数县级、地市级较三级医院降低分别为(41.9±10.5)%、(42.3±13.0)%vs(46.5±12.8)%,差异均有统计学意义(P均<0.001)。不同级别医院慢性心衰治疗药物使用情况:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂和洋地黄类分别占72.8%、66.8%、46.6%、45.5%、26.8%。但ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用率县级医院(61.4%,51.5%)和地市级医院(72.3%,58.3%)较三级医院(75.6%,74.3%)低,而醛固酮受体拮抗剂县级医院(57.9%)和地市级医院(73.8%)的使用率较三级医院(30.6%)高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:新疆地区住院患者慢性心衰常见病因为冠心病和高血压;县级和地市级医院的心衰患者病情较三级医院重,治疗慢性心衰药物中ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用率县级和地市级医院较三级医院低,而醛固酮受体拮抗剂县级和地市级医院使用率较三级医院高。新疆地区心衰患者治疗与指南推荐的规范化治疗尚存在一定的差距,基层医院是心衰治疗的主战场。

商丘市医务人员工作场所暴力与工作能力的相关分析

目的 探讨医务人员遭受工作场所暴力和工作能力之间的关系，为预防工作场所暴力的发生、提高工作能力提供依据。方法 采用工作场所暴力量表（WVS）和工作能力指数量表（WAI）对河南省商丘市507名医务人员遭受工作场所暴力的情况和工作能力进行了调查，并用自制表格调查所有研究对象的一般情况。结果 30—44岁年龄组医务人员工作场所暴力得分高于45岁及45岁以上年龄组。护士组工作场所暴力得分高于医生和医技人员组（P〈0．05）；文化程度为初中及以下者工作能力得分比其他文化程度者低（P〈0．05）；遭受工作场所暴力与工作能力呈负相关，相关系数为-0．250（P〈0．01）；多因素分析表明，在控制了其它因素后，遭受工作场所暴力是工作能力下降的危险因素，其OR值为8．44。结论 遭受工作场所暴力对医务人员的工作能力有影响，应采取措施预防和控制工作场所暴力的发生。

新形势下医院药师继续教育的探讨

医院药师继续教育是当今药学事业所面临的重要问题之一。改革开放以来,随着社会经济的发展,人民群众对医疗卫生保健服务需求的提高,医院药学也面临机制转换改革,加之医药科学的迅速发展,药学知识技术成指数增长,这就要求医院药师要适应当前形势,必须加强继续教育,才能跟上科学技术的发展,以提供更好的药学服务。回顾医院药学实践就医院药师继续教育作如下探讨:

医院2014例门诊处方中使用抗菌药物情况调查分析

目的:通过分析我院门诊应用抗菌药物的情况,以规范应用抗菌药物行为,提高临床应用抗菌药物水平。方法:随机抽取我院2006年2月份门诊处方2014份,统计应用抗菌药物比率并分析不合理用药情况。结果:抗菌药物使用率为22.34%,不合理联用占12.5%。结论:在门诊用药中强化合理应用抗菌药物意识,严格掌握适应症,以及规范和约束门诊应用抗菌药物的行为。

感染监控员在医院内感染监控管理中的作用

目的探讨医院内感染及感染监控和管理中的相关问题,明确感染监控员在医院内感染监控中的作用。方法通过分析当前在医院内感染的监控和管理中存在的问题,提出了在医院内感染监控中感染监控员的作用重在环节质量的管理,即更新思想观念,重在提高全员感染监控管理意识;强化在职培训,重在提高全员感染监控管理的知识与技能;完善管理措施,重在转变管理行为上下功夫。结果严格的管理降低了医院内感染发生率,缩短了平均住院日,减轻了患者的经济负担,提高了人群的健康水平。结论强化感染监控员在医院内感染监控中的作用,在预防医院内感染管理工作中具有十分重要的意义。

我院神经内科医院感染临床分析

目的了解神经内科医院感染发生的特点，采取防治措施，减少医院感染。方法采用前瞻性监测方法，对我院2004年1月至12月神经内科住院患者开展医院感染目标性监测，对其结果进行分析。结果神经内科住院患者1329例，发生医院感染75例，感染率5．64％。感染部位：呼吸系统44例，占58．67％；泌尿系统14例，占18．67％；消化系统7例，占9．33％；皮肤软组织4例，占5．33％。结论改善空气质量，积极治疗原发病，严格无菌操作，增强无菌观念，合理使用抗生素，可降低医院感染发生率。

肿瘤患者下呼吸道医院感染26例临床调查分析

目的了解我院肿瘤患者下呼吸道医院感染情况并探讨临床防治对策。方法对我院2006年26例肿瘤患者发生下呼吸道医院感染的资料进行调查分析。结果肿瘤科住院患者1054例，发生医院感染44例，感染率4．17％，其中下呼吸道感染26例。下呼吸道是肿瘤患者感染的高发部位，感染菌以革兰氏阴性杆菌和真菌为主。结论严格无菌操作，减少侵入性操作，改善患者住院条件，缩短患者住院天数，合理使用抗生素，是预防与控制肿瘤患者发生下呼吸道感染的主要措施。

DRGs与病种管理点面结合助力综合医院学科建设研究

学科建设是医院发展的核心,通过学科建设现状,总结学科建设中存在的问题,如学科缺乏系统的发展规划、学科专业定位不清晰、人才结构不合理。探讨DRGs在促进医院学科建设中的作用,应用DRGs大数据建立重点学科发展规划建立与学科规划同步的人才培养机制,构建以重点学科为核心的学科群发展模式,建立DRGs与病种结合的学科绩效评价激励机制。通过DRGs数据的应用,将医院有限的资源发挥最大的效能,形成医院学科发展的合力,促进医院学科沿着国家政策导向、医院发展战略健康、快速的、持续发展,从而提升医院核心竞争力。

急性脑梗死患者医院感染病原菌及耐药性探析

目的:探究急性脑梗死患者医院感染病原菌分布及耐药情况。方法:选取商丘市第一人民医院于2021年2月至2022年2月收治的110例急性脑梗死发生医院感染患者作为研究对象,进行病原菌鉴定及药敏试验,分析其病原菌分布情况以及耐药性。结果:110例患者中,肺部感染与泌尿系统感染是主要的两种医院感染类型,分别有59例、34例,占比分别达到53.64%、30.91%;59例肺部感染患者标本共检出75株病原菌,34例泌尿系统感染患者标本共检出41株病原菌,共116株;116株病原菌中,革兰氏阴性杆菌占56.03%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎格雷伯菌和大肠埃希菌,对头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、庆大霉素的耐药性较低;革兰氏阳性球菌占40.52%,主要为金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌,对苯唑西林、克林霉素、万古霉素、替考拉宁、庆大霉素的耐药性较低;真菌占3.45%,未检出耐药菌株。结论:急性脑梗死患者医院感染的易发部位主要为肺部与泌尿系统,急性脑梗死医院感染患者的感染部位不同,主要病原菌不同,检出的病原菌药敏分析情况不容乐观,临床需加强对该类疾病患者的病原菌鉴定与药敏分析,确保临床合理使用抗菌药物。

高危药品警示标识管理用于医院药品管理的实践效果分析

目的研究在医院药品管理中采取高危药品警示标识管理的临床实践效果。方法该次实验研究样本为2015年9月—2017年9月期间纳入的200例使用高危药品患者,将2015年9月—2016年9月期间纳入行常规管理的100例使用高危药品患者作为参照组,将2016年9月—2017年9月期间纳入行高危药品警示标识管理的100例使用高危药品患者作为实验组,观察统计参照组与实验组使用高危药品患者的管理情况。结果数据研究发现,实验组使用高危药品患者不良事件发生率1.00%、药品配置差错率2.00%,参照组使用高危药品患者不良事件发生率7.00%、药品配置差错率9.00%,实验组显著更低,组间数据差异有统计学意义。结论将高危药品警示标识管理应用在医院药品管理具有显著作用,可降低药品配置差错率、不良事件发生率,有利于显著提升医院管理的整体水平。

新生儿病房医院感染危险因素及监控效果分析

目的探讨新生儿病房医院感染危险因素及干预技术的效果。方法对89例新生儿医院感染病例进行病例对照分析,用Logistic法筛选出新生儿病房医院感染的危险因素,并针对危险因素采取干预措施,前瞻性监测医院感染控制技术的效果。结果15项相关因素中住院时间≥10d、侵袭性操作、重症监护3项经单因素及多元回归分析差异均有统计学意义。通过使用丙种球蛋白(IVIG)、洗手消毒与规范消毒措施相结合的控制技术,对2005年下半年的237例新生儿的医院感染情况进行前瞻性监测,医院感染发生率由2004年下半年的19.21%下降到2005年同期的7.17%,医院感染得到有效控制。结论住院时间≥10d、侵袭性操作(插管)、重症监护是新生儿病房医院感染发生的独立性危险因素,提高患儿的免疫力,强化洗手消毒的合格率,全面规范消毒是控制新生儿病房医院感染的有效措施。

康复科住院患者医院感染因素分析及对策

目的:探讨康复科患者医院感染因素及其针对性预防措施,从而有效降低医院感染发生率.方法:采用回顾性调查方法对2013-09/2014-07康复科收治的464例患者的原发病、住院时间、侵入性操作、基础疾病等资料进行统计分析.结果:464例患者发生医院感染68例,感染率14.60%,其中有6例患者在住院期间发生两次不同部位的医院感染,感染74例次,例次率为15.95%.医院感染的主要部位为呼吸道和泌尿道,感染率分别为54.05%和35.14%.年龄偏高、基础疾病多、接受过侵入性操作、住院时间较长是发生医院感染的主要危险因素.结论:康复科患者是医院感染的高危人群,加强医院感染监测,及时发现医院感染危险因素,采取针对性有效预防措施,能有效降低医院感染发病率.

儿童急性白血病合并医院感染相关因素分析

目的探讨儿童急性白血病医院感染的特点及防治措施。方法对住院治疗的91例急性白血病惠儿的584个疗程进行回顾性调查分析。结果化疗后感染率为37．2％，急性白血病诱导、巩固阶段的感染率分别为81．6％和72．6％，明显高于其他治疗阶段，感染以呼吸道感染最多；化疗后粒细胞减少是合并医院感染的重要因素。结论儿童急性白血病医院感染与化疗强度及粒细胞数密切相关，作好基础护理、合理应用粒细胞集落刺激因子、静脉用丙种球蛋白、抗生素等是预防和治疗医院感染的重要措施。

综合医院门诊护理难点分析以及应对措施的效果

结合门诊护理的难点,医院加强就诊管理,预防和控制门诊交叉感染,加强对门诊医生的管理及提高护理人员的素质,制定相关的应对措施。从而改善了门诊就诊环境,降低了门诊交叉感染率和纠纷的发生率,提高了医护人员的工作效率和患者的满意度。因此,积极有效的应对措施为门诊护理的顺利进行提供了保障。

完善财务管理信息化加快医院高质量发展

随着信息技术飞速发展,医疗行业也迎来了前所未有的机遇,竞争日益激烈,医院会计面临的挑战也越来越多。城乡居民合作医疗、职工医疗保险以及电子票据、医院数字化建设的实施都在不同程度上推动了医院财务管理信息化建设进程,大幅提升了医院财务管理效率。互联网+、云平台、大数据的普及也为医院的财务信息化建设提供了支持,但也给其带来了新的挑战,这就要求医院必须进一步加强信息化建设,以满足日益增长的需求。采用信息化技术加强医院财务管理,不仅可以大大减轻财务人员的工作压力,而且还能够有效地促进管理信息流通,极大地提升财务核算效率和准确性。这种信息化的运用既符合时代发展趋势,也是医院改革的必然要求,为公立医院实现更高水平、高质量的发展提供了重要机遇。

商丘地区老年人几种水溶性维生素营养状况分析

目的了解商丘市老年人几种水溶性维生素的营养状况及其存在的问题，为指导老年人合理调整膳食结构，改善营养状况提供科学依据。方法采用称重记帐法进行膳食调查，测定4h负荷尿中维生素B1、B2、C的含量。结果维生素B1、B2、C的摄入量均严重不足。结论商丘市老年人几种水溶性维生素摄入量严重不足，不能满足机体需要。建议改善膳食结构，增加玉米等杂粮的摄入，增加新鲜蔬菜、水果的摄入。

做好供应室消毒灭菌监测 预防医院感染

目的 通过加强供应消毒灭菌质量监测 ,预防医院感染发生。方法 按照《消毒技术规范》要求 ,通过化学的、物理的、生物的方法对物品灭菌进行有效监测 ;定时对供应室灭菌区、清洁区进行空气消毒并进行效果监测。结果 自 2 0 0 0年以来未发生因供应室原因所造成的医院感染。结论 健全管理制度 ,加强消毒灭菌质量监测 ,严格岗位责任制 ,确保供应室环境清洁 ,无菌物品绝对灭菌、无热原 ,是有效控制医院感染发生的保证。

医院获得性低钠血症与小儿神经危重症的关系

目的 探讨不同张力液体对神经系统危重症患儿的血清钠及神经症状的影响．方法 根据入院时血清钠检查值将46例危重神经系统患儿分为两组：低钠血症组（22例）和正常血钠组（24例），前者用1／2～1张液，后者用1／5张液体，之后1．4d每天测血清钠1次，并做Glasgow评分1次，比较两组患儿治疗后电解质情况及神经症状的改变情况。结果 低钠血症组应用1／2-1张液体4d后血清钠由（124．2±2.9）mmol／L升到（142．1±8．1）mmol／L，P〈0.01，Glasgow评分由（8．0±0．8）分升高到（9．9±2．4）分，P〈0．05，神经系统症状明显改善；正常血钠组应用1／5张液体4d血清钠由（139．2±4.1）mmol／L下降到（129．6±6.2）mmol／L，P〈0.05，导致医院内获得性低钠症，Glasgow评分由（11．5±2．1）分下降到（10．6±1.6）分，P〈0．05，神经系统症状渐趋恶化。结论 神经系统危重症患儿早期应用1／2～1张液体，可以防止医院内获得性低钠血症，改善神经系统症状。