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肝癌肝移植研究进展 被引量:3
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作者 张嘉凯 李捷 张水军 《临床外科杂志》 2019年第8期715-717,共3页
原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤,肝移植是全世界公认的治疗终末期肝脏疾病的最有效方法。在我国,肝癌仍是肝移植的主要适应证。本文从肝癌肝移植的适应证、病人免疫抑制剂的个体化应用及肿瘤术后复发的防治等方面对肝癌肝移植研究进展... 原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤,肝移植是全世界公认的治疗终末期肝脏疾病的最有效方法。在我国,肝癌仍是肝移植的主要适应证。本文从肝癌肝移植的适应证、病人免疫抑制剂的个体化应用及肿瘤术后复发的防治等方面对肝癌肝移植研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肝癌 肝移植 肿瘤复发
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公民逝世后器官捐献供肝的评估维护及获取——郑州大学第一附属医院经验介绍 被引量:2
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作者 郭文治 《中国临床新医学》 2019年第10期1049-1052,共4页
随着器官移植技术的迅速发展,肝脏移植已经成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法。然而,供肝短缺限制了肝移植的进一步发展。在实际临床应用中,边缘供体及扩大标准的供体使用也逐渐得到广泛开展,用以缓解器官供需之间的矛盾。该文结合郑州... 随着器官移植技术的迅速发展,肝脏移植已经成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法。然而,供肝短缺限制了肝移植的进一步发展。在实际临床应用中,边缘供体及扩大标准的供体使用也逐渐得到广泛开展,用以缓解器官供需之间的矛盾。该文结合郑州大学第一附属医院近年来在公民逝世后器官评估、维护及获取的相关经验进行介绍。为及时、有效、快速进行供肝的评估,进而保证移植受体的生存率及安全性提供相应的参考。 展开更多
关键词 心脏死亡 器官捐献 供体评估 肝移植 高钠血症
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供体高钠血症对肝移植术后肝功能早期恢复的影响 被引量:3
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作者 于潇 张雯 +4 位作者 郑清元 崔红磊 王森岩 卫凌华 郭文治 《实用器官移植电子杂志》 2019年第6期464-468,共5页
目的探究供体获取前高钠血症对受体移植术后早期恢复是否存在影响。方法采用回顾性研究的方法,收集2016年1月—2018年12月在郑州大学第一附属医院行肝移植手术的118例患者的临床资料,按照受体术前原发病(肝癌组与非肝癌组)分为两组,根... 目的探究供体获取前高钠血症对受体移植术后早期恢复是否存在影响。方法采用回顾性研究的方法,收集2016年1月—2018年12月在郑州大学第一附属医院行肝移植手术的118例患者的临床资料,按照受体术前原发病(肝癌组与非肝癌组)分为两组,根据术前血钠浓度分为正常组(<160 mmol/L)和高钠血症组(>160 mmol/L),分析各组术前终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)评分、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TB)等及术后AST、ALT、TB和术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间等方面是否有差异,明确供体获取前高钠血症对肝移植术后受体早期恢复的影响。结果无论在肝癌组还是非肝癌组受体术前、术中情况均无统计学差异,术后第1、3、5、30、90 d肝功能,术后第30、90 d肝功能恢复程度及术后ICU住院时间和术后总住院时间等方面均无统计学差异。结论供体获取前高钠血症对受体肝移植术后早期恢复无显著影响。 展开更多
关键词 高钠血症 肝移植 早期预后 受体 供体
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肝移植术后细菌感染的现状分析与防治策略 被引量:2
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作者 崔红磊 张水军 《实用器官移植电子杂志》 2019年第6期446-448,共3页
自1963年Starzl成功实施世界上首例原位肝移植手术以来,肝移植手术技术日益成熟,目前肝移植手术已成为治疗急慢性肝衰竭、肝良恶性肿瘤以及部分代谢性肝病的有效手段[1-2]。近10年来,得益于在供受体筛选、外科技术、新型免疫抑制药物研... 自1963年Starzl成功实施世界上首例原位肝移植手术以来,肝移植手术技术日益成熟,目前肝移植手术已成为治疗急慢性肝衰竭、肝良恶性肿瘤以及部分代谢性肝病的有效手段[1-2]。近10年来,得益于在供受体筛选、外科技术、新型免疫抑制药物研发、传染病治疗、围术期管理、感染预防等方面取得的进展[3],肝移植患者生存率稳步提高,术后1年生存率接近90%,5年生存率超过70%[4]。肝移植术后感染的发生率总体上有所减少,但其仍是导致移植物功能障碍和患者死亡的主要原因[5-6]。本文就肝移植术后细菌感染的现状、危险因素、主要感染部位以及预防策略几方面进行讨论。 展开更多
关键词 免疫抑制药物 肝移植术后 良恶性肿瘤 肝移植手术 细菌感染 慢性肝衰竭 围术期管理 感染预防
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原位肝移植术后慢性肾功能损伤的危险因素
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作者 方浩然 郭文治 《河南医学研究》 CAS 2020年第5期785-788,共4页
目的探讨原位肝移植术后慢性肾功能损伤(CRD)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年8月于郑州大学第一附属医院肝移植科接受同种异体原位肝移植术治疗且术后生存时间满3 a的135例患者的临床资料。根据术后是否发生CRD分为CRD组和... 目的探讨原位肝移植术后慢性肾功能损伤(CRD)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年8月于郑州大学第一附属医院肝移植科接受同种异体原位肝移植术治疗且术后生存时间满3 a的135例患者的临床资料。根据术后是否发生CRD分为CRD组和非CRD组。对所有指标进行单因素分析,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果共20例(14.80%)患者出现CRD。单因素分析显示,高血压、年龄、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)、终末期肝病模型(MELD)评分、术后1周血糖、术后1周他克莫司浓度、术后1周BUN、术后1周GFR为肝移植术后CRD发生的相关因素(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、UA、MELD评分、术后1周血糖、术后1周他克莫司浓度是肝移植术后CRD发生的独立危险因素(OR=1.142、1.008、1.127、1.210、1.303,均P<0.05),ROC曲线界值分别为55.5岁、187.5μmol·L^-1、16.6分、8.9 mmol·L^-1、7.5μg·L^-1,曲线下面积分别为0.698、0.712、0.731、0.604、0.680。结论年龄、UA、MELD评分、术后1周血糖和他克莫司浓度对肝移植术后CRD的发生有显著影响。 展开更多
关键词 原位肝移植 慢性肾功能损伤 危险因素
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成人原位肝移植受者术后急性肾损伤的危险因素分析 被引量:1
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作者 虞豪骋 温培豪 +3 位作者 张嘉凯 何玉婷 张水军 郭文治 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期408-412,共5页
目的分析成人原位肝移植受者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月于郑州大学第一附属医院进行原位肝移植手术的232例受者的临床资料,其中男性195例,女性37例,年龄(49.1±9.4)岁。依据术后7 d内... 目的分析成人原位肝移植受者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月于郑州大学第一附属医院进行原位肝移植手术的232例受者的临床资料,其中男性195例,女性37例,年龄(49.1±9.4)岁。依据术后7 d内是否发生AKI分为两组:AKI组(n=112)和非AKI组(n=120)。对比两组患者基本信息、术前血液学指标、手术时间、术后住院时长等临床资料。对原位肝移植术后AKI的相关因素进行单因素分析,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。结果在232例接受原位肝移植的患者中,有112例在术后发生AKI,发生率为48.3%(112/232),其中AKI 1期64例(57.1%,64/112),AKI 2期30例(26.8%,30/112),AKI 3期18例(16.1%,18/112)。logistic回归分析结果显示,高血压(OR=5.874,95%CI:1.931~17.863,P=0.002)和高终末期肝病模型(MELD)评分(OR=1.041,95%CI:1.010~1.074,P=0.010)是原位肝移植术后AKI的独立危险因素。结论高血压和高MELD评分是原位肝移植受者术后AKI的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝移植 急性肾损伤 危险因素
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肝移植术后早期移植物功能不良的转录组学及临床因素分析
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作者 庞春 李捷 +8 位作者 曹胜利 温培豪 王智慧 胡博文 史晓奕 张嘉凯 何玉婷 郭文治 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期613-618,共6页
目的分析影响脑死亡供者供肝移植术后受者早期移植物功能不良(early allograft dysfunction,EAD)的分子标志物及临床因素,建立将分子标志物和临床因素相结合的预测移植术后EAD的预警体系。方法回顾性分析2017年7月至2018年8月在郑州大... 目的分析影响脑死亡供者供肝移植术后受者早期移植物功能不良(early allograft dysfunction,EAD)的分子标志物及临床因素,建立将分子标志物和临床因素相结合的预测移植术后EAD的预警体系。方法回顾性分析2017年7月至2018年8月在郑州大学第一附属医院肝脏移植中心接受同种异体原位肝移植的87例成年受者的临床资料以及对应的供者临床信息。通过单因素分析,找出EAD的潜在危险因素,并进行Logistic回归分析以找出独立危险因素;并从中选取肝移植术后8例发生EAD和8例未发生EAD的组织标本,进行转录组测序,寻找与EAD相关信号通路。结果通过临床数据分析发现供者总胆红素、淋巴细胞以及受者术前总胆红素是脑死亡供者供肝移植术后受者EAD的独立危险因素。通过转录组测序发现EAD不良组与非EAD组之间有3857个显著差异的mRNA,其中1751个在发生EAD的供肝组织中表达上调,2106个下调。通过基因本体论和京都基因与基因组百科全书分析发现炎症与代谢相关的信号通路与移植术后EAD有关。结论早期移植物功能不良相关的炎症与代谢信号通路结合供者总胆红素、淋巴细胞以及受者术前总胆红素对预测肝移植受者早期移植物功能不良的发生具有潜在的诊断意义。 展开更多
关键词 肝移植 脑死亡 早期移植物功能不良
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1400W抑制内质网应激减轻人肝内胆管上皮细胞缺血再灌注损伤
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作者 余起文 唐红卫 +3 位作者 杨东菁 郭文治 李捷 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期241-244,共4页
目的探讨诱导型一氧化氮合酶抑制剂1 400W减轻人肝内胆管上皮细胞缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法对数生长期的人肝内胆管上皮细胞(HIBEC)以合适的密度接种于培养板中,将细胞分为3组:对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血再灌注+... 目的探讨诱导型一氧化氮合酶抑制剂1 400W减轻人肝内胆管上皮细胞缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法对数生长期的人肝内胆管上皮细胞(HIBEC)以合适的密度接种于培养板中,将细胞分为3组:对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血再灌注+1 400W组(I/R+1 400W组)。C组正常培养,I/R组和I/R+1400W组细胞置于三气培养箱中12h模拟缺血,然后再正常培养6h模拟再灌注;I/R+1 400W组于缺血缺氧前加入终浓度为100μmol/L的1 400W。再灌注结束后收集细胞及培养液,采用CCK-8法检测细胞活力,微板法检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡水平.Western blot法测定内质网应激(ERS)相关蛋白半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶12(Caspaskl2)、葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达水平。结果与C组细胞相比,I/R组和I/R+1 400W组细胞活力显著降低(53.8±2.3)%和(66.5±2.8)%,(P<0.05),细胞培养液LDH显著升高(287.4±9.0)U/L和(212.0±8.3)U/L(P<0.05),细胞凋亡水平显著升高(27.5±2.3)%和(18.3±1.8)%(P<0.05),Caspaskl2、GRP78、CHOP和iNOS的表达升高(P<0.05);与I/R组相比,I/R+1 400W组细胞活力升高,细胞培养液LDH含量、凋亡水平、Caspasbl2、GRP78、CHOP和iNOS的表达降低(P<0.05)。结论1 400W可减轻人肝内胆管上皮细胞缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制内质网应激有关。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 胆管上皮细胞 一氧化氮合酶
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