高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。方法回顾168例高血压脑出血外科治疗的临床资料,分析手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。结果以ADL(日常生活能力)作为疗效评价指标,I级81例,Ⅱ级29例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,Ⅴ级12例,死亡18例(10.7%)。结论应根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量等因素综合分析选择手术适应症,在恰当的时机运用合理的手术方式治疗,对降低致残率、死亡率,提高治愈率及生存质量都有明显的改善。

重型颅脑损伤预后影响因素分析

目的分析影响重型颅脑损伤预后的因素。方法回顾性分析2001年1月～2011年6月夏邑县第二人民医院神经外科收治的268例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果伤情是影响预后的最重要因素,伤情越重,预后越差。复合伤、并发症、基础病、年龄、救治是否及时也是影响预后的重要因素。结论及时消除不利因素,中止继发性脑损害是改善重型颅脑损伤预后的关键。

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析

目的：分析引起颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素。方法选择本院自2012年1月-2013年3月收治的269例行颅内肿瘤切除术患者的临床资料，提取患者性别、手术时间、留置引流管时间、脑脊液等指标进行分析。结果患者手术时间越长、留置引流管时间越长、发生脑脊液漏与其对应组对比，结果差异具有统计学意义（P〈0.05），但是对两组患者肿瘤类型、性别比较，结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术时间、留置引流管时间及脑脊液漏等是引起颅内感染的高危因素，在治疗上应引起注意。

200例不同微创方法治疗急性期高血压深部脑出血分析

目的研究不同微创方法治疗急性期高血压深部脑出血的疗效。方法将200例急性期高血压深部脑出血的病人根据其临床治疗资料分为A、B、C组,其中A组采用小骨窗血肿清除术、B组采用立体定向血肿清除术、C组采用微创置管血肿穿刺术治疗脑出血。并观察比较三组的疗效。结果 A组患者的死亡率为14.29%、治愈率为43.86%、轻残率为29.83%、重残率为38.60%;B组分别为15.07%、41.10%、30.14%、9.59%;C组为17.14%、42,85%、30.00%、10.01%。因此可见三组的治疗效果相似,不具有可比性。结论三组微创治疗方法相比于传统的开颅手术都具有创伤小、病人恢复快、痛苦小的优点,并且三种术式均各有优缺点,临床上应该根据患者的具体病情选择合适的术式。

闭合性额颞叶挫伤早期并发精神症状治疗分析

目的探讨闭合性额颞叶挫伤早期并发精神症状的发病机制及治疗经验。方法对25例患者其中伤后2d内出现精神症状16例,一周内出现精神症状23例。情绪低落6例,妄想4例,幻觉3例,躁狂5例,定向认知障碍5例,采取保守配合镇静及手术治疗。结果单纯非手术治疗10例,手术治疗15例,经开颅手术清除血肿或同时行去骨瓣减压术8例,钻孔引流7例,治疗后精神症状持续5～60d,2例因严重精神症状转入精神病医院外其余均全部治愈。结论颅脑损伤后早期精神症状发生率在闭合性脑损伤中较高,损伤部位主要在额颞叶。

颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析

目的本文将对26例颅脑外伤实施手术治疗后发生颅内感染患者给予临床研究,从而探讨颅脑外伤患者手术治疗后发生颅内感染危险因素,为临床提出有效预防措施及进行积极的防治方法提供可靠依据,最终提高患者手术治疗效果,保障患者生活质量与生命安全。方法对本院2012年1月1日至2012年12月31日期间进行手术治疗并发颅内感染的26例颅脑外伤患者给予临床资料回顾性分析,并给予统计学分析,得出结论。结果颅脑外伤患者术后发生颅内感染情况与其年龄、性别、颅脑损伤类型等因素无关,而与其是否出现术后白蛋白血症、手术切口是否出现脑脊液漏、手术治疗次数、手术持续时间以及患者术前GCS评分有关。结论对于临床出现上述相关危险因素的颅脑外伤手术治疗患者,临床应采取积极有效的应对措施,能够尽量降低患者术后发生颅内感染几率,若已经发生感染,则可尽快得到正确干预,从而提高患者手术治疗效果,保障患者生活质量与生命安全。

脑出血采用微创清除术治疗的效果分析

目的探讨微创清除术方案治疗脑出血的预后及临床效果。方法共选用80例高血压脑出血的患者,随机分为2组,其中47例患者(微创组)采用微创清除术,33例患者(保守组)采用内科保守治疗,比较2组治疗高血压脑出血患者的疗效。结果微创组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论微创清除术是治疗高血压脑出血的一种有效方法,其治疗效果优于保守治疗。

脑动静脉畸形合并急性出血的诊断和治疗

目的总结AVM合并急性出血的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我科2000年1月至2011年10月收治的经手术后病理或DSA证实的48例AVM合并急性出血患者的临床资料。结果疗效评价采用日常生活能力(ADL)进行评定,评定时间为术后3个月。本组中Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ4例,死亡3例。13例术后出现癫痫,需服药控制。26例术后DSA检查证实有畸形血管团残留。结论青壮年急性发病,无高血压病史,出血部位不在基底节区,CT显示血肿内混杂密度是术前诊断AVM合并急性出血的主要证据,DSA应酌情使用。及时开颅清除血肿,降低颅内压、中止继发性脑损害是治愈成功的关键。

扩大翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤的体会

目的:总结扩大翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤的经验。方法:回顾性分析36例扩大翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤的临床资料。结果:疗效评价采用ADL(日常生活能力)进行评定,评定时间为术后3个月回访。本组中Ⅰ级12例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级4例,死亡5例。结论:扩大翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤手术显露良好、减压充分,是治疗颅后部着力额颞叶对冲伤的一种有效术式。