妇产科腹部手术切口感染与裂开的防治

目的:探讨妇产科腹部手术切口感染与裂开的防治措施。方法:选取2015年1月至2016年6月医院妇产科收治的208例腹部手术患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,均给予全面护理干预,分析手术切口感染、裂开发生情况及原因。结果:9例(4.33%)患者术后发生切口感染,发生切口裂开5例(2.40%),9例经换药、冲洗引流治疗,5例经清创缝合、换药、冲洗引流,均经对症治疗后痊愈出院。结论:加强病情观察、疼痛、早期活动等方面护理力度,做好腹部手术切口感染的防治,可减少甚至避免切口感染及裂开的发生。

基层严重产科并发症审评方法建立和应用

目的:为提高基层产科服务质量,通过借鉴国际经验,根据我国产科服务现状和孕产妇保健体系,制定了适合我国国情的严重产科并发症的审评方法。方法:制定产科并发症审评方法。结果:当地产科质量的管理及服务水平有了明显进步,严重产科并发症的母婴结局有了明显改善。结论:该审评方法有其特有的优势和使用的有效性,值得进一步推广应用。

妊娠期糖尿病的影响因素及其与妊娠早期膳食铁摄入量的相关性

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)发生的影响因素,并分析其与妊娠早期膳食铁摄入量相关性。方法选取1094例定期产检的孕妇作为研究对象,应用多因素Logistic回归模型分析GDM发生的影响因素,应用Pearson相关性分析研究GDM发生与妊娠早期膳食铁摄入量的相关性。结果1094例孕妇中,189例(17.28%)诊断为GDM。多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄≥35岁、孕前月经周期紊乱、膳食结构不均衡、妊娠早期膳食铁摄入量高和甘油三酯水平高均是孕妇发生GDM的危险因素(均P<0.05)。GDM的发生风险与妊娠早期膳食铁摄入呈正相关(r=0.537,P<0.001)。结论年龄≥35岁、孕前月经周期紊乱、膳食结构不均衡、妊娠早期膳食铁摄入量高和甘油三酯水平高均是孕妇发生GDM的危险因素,且GDM发生风险与妊娠早期妇女膳食铁摄入量呈正相关。

足月胎膜早破的引产时机及其对母婴结局的影响分析

目的探讨足月胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)引产时机对母婴结局的影响。方法收集在我院规律产检并住院分娩的足月PROM孕妇175例,根据足月PROM距离启动催产素引产的时间间隔(P-O)的时间分为4组:A组(2~6 h);B组(>6~9 h);C组(>9~12 h);D组(>12 h),统计4组病例的一般资料、分娩情况、母婴结局。结果4组抗生素使用时间随着P-O时间的延迟而增加(P_(趋势)<0.05),B、C、D组剖宫产、产时发热以及胎窘发生率均显著升高(P<0.05),且与P-O之间存在线性相关趋势。结论在明确无剖宫产指征时,经过充分母胎评估,临床医生对足月PROM的孕妇应当建议在2~6 h积极进行催产素引产,可以降低母婴不良结局的发生率。

辅酶Q10、维生素E、甲羟孕酮三联治疗无排卵型功能失调性子宫出血的效果

目的:观察辅酶Q10、维生素E(VE)、甲羟孕酮三联治疗无排卵型功能失调性子宫出血(AUB-O)的效果。方法:选取2021年1月—2022年11月108例我院收治的AUB-O作为观察对象,根据双盲法将其分为对照组(54例)和实验组(54例)。对照组给予常规治疗(炔雌醇环丙孕酮片),实验组给予辅酶Q10、VE、甲羟孕酮三联治疗,分析两组治疗前后的临床疗效、血管内皮生长因子变化[血管内皮生长因子A (VEGFA)、可溶性血管内皮生长因子受体-1 (sFlt-1)]、雌孕激素受体表达[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)]及子宫内膜厚度、止血情况、不良反应。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VEGFA均有升高,sFlt-1均有下降,且实验组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组ER、PR水平及子宫内膜厚度均降低,且实验组低于对照组(P<0.05);实验组出血控制时间、完全止血时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅酶Q10、VE、甲羟孕酮三联治疗AUB-O患者疗效确切,不仅有助于出血症状得到控制,还能调节血管内皮生长因子、雌孕激素及内膜功能恢复正常水平,安全可靠,值得临床推广。

核酸适配体在卵巢癌诊疗中的应用进展

卵巢癌是一种高复发率和高致死率的临床疾病,目前尚缺乏高特异度、高灵敏度的卵巢癌早期诊断生物靶点,给卵巢患者的早期诊断和治疗带来困难。此外,多药耐药的发生限制了卵巢癌的治疗进程。核酸适配体具有低免疫原性、高稳定性和高靶向性等优点,核酸适配体的修饰提高了现有肿瘤生物标志物的诊断效率。核酸适配体可单独或者与药物、纳米粒子和基因序列结合提高癌症治疗的效果。基于核酸适配体的生物工程修饰策略在卵巢癌的诊断和靶向治疗方面显示出独特优势,在卵巢癌早期预警、诊断和治疗等方面具有广阔的应用前景。

河南省14地区城乡新生儿出生体重相关因素分析

目的探讨影响河南省14地区城乡新生儿出生体重的相关因素。 方法选取2013年3月至10月在河南省14个地区共28家医院进行产前检查的1 120例单胎孕妇。采用食物频率表法计算孕妇孕期的膳食摄入情况，并对其孕期营养相关的知识、态度和行为，以及其新生儿出生体重等信息进行记录。根据孕妇现居住地址，将1 120例孕妇分为城市组（585例，52.2%）和乡镇组（535例，47.8%）。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney检验，以及多重线性回归分析进行统计学分析。 结果1 120例新生儿中，20例（1.8%）低出生体重儿，1 019例（91.0%）正常出生体重儿，81例（7.2%）巨大儿。城市组新生儿平均出生体重为（3 387±453） g，低于乡镇组的（3 459±417） g（t=－2.756，P=0.006）。配偶文化程度、孕期月花费、孕前体重指数及孕期增重与新生儿出生体重相关（P值均〈0.05）。城市组孕妇的平均知识-态度-行为评分为（63±14）分，高于乡镇组的（58±14）分（t=7.445，P〈0.05）。多重线性回归分析结果显示，孕期膳食中豆类、油炸食品的摄入量与新生儿出生体重呈正相关，蔬菜类摄入量与新生儿出生体重呈负相关。 结论河南省孕妇的配偶文化程度、孕期月花费、孕前体重指数、孕期增重、膳食摄入情况均可影响新生儿的出生体重。

改良B-lynch缝合术治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效及并发症观察

目的：观察改良B-lynch缝合术治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效及并发症。方法选取在我院进行治疗的剖宫产中难治性产后出血患者60例，按抽签顺序分为两组，各30例。对照组实施宫腔填塞纱布术治疗，研究组采用改良B-lynch缝合术治疗，比较两组患者临床指标及术后情况。结果研究组术中出血量及术后48h出血量明显少于对照组，手术有效率明显提高，差异显著（P＜0.05）；研究组并发性疾病及二次手术发生率分别为0.0%、3.3%，较对照组的20.0%、26.7%明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论应用改良B-lynch缝合术治疗剖宫产中难治性产后出血效果较为显著，可有效减少术中及术后出血量，提高手术成功率，降低并发性疾病及二次手术发生率，具有临床应用价值。

微血管生成及细胞增殖在宫颈癌发生中的作用

目的:探讨Endoglin及PCNA在宫颈癌的发展中的作用及相互关系。方法:免疫组化SP法检测32例正常宫颈、31例宫颈癌、34例宫颈上皮内瘤样病变中Endoglin和PCNA的表达,并计算出微血管密度(MVD)和增殖指数(PI)。结果:Endoglin及PCNA与宫颈癌的分级和FIGO的临床分期有密切关系。宫颈上皮内瘤样病变程度与MVD和PI表达呈正相关(P<0.05)。宫颈癌的恶性度和FIGO临床分期与MVD、PI呈正相关(P<0.05)。结论:血管形成参与了宫颈癌的发展;Endoglin和PCNA与宫颈癌恶性程度密切相关。

雌孕激素序贯治疗早孕药物流产子宫出血60例分析

目的探讨采用小剂量雌、孕激系序贯治疗早孕药物流产子宫出血的临床疗效。方法将120例早孕药物完全流产者随机分成两组,60例实行雌孕激素序贯治疗(治疗组),60例常规止血对症治疗(对照组)。观察随访记录阴道出血天数及月经恢复情况。结果治疗组阴道出血天数及月经恢复与对照组有显著差异(P<0.001,P<0.05)。结论雌孕激素序贯治疗药物流产子宫出血疗效肯定。

补中益气汤对异常子宫出血患者止血效果及激素水平的影响

目的:研究补中益气汤对异常子宫出血患者止血效果及对机体激素水平的影响。方法:选择174例异常子宫出血患者为研究对象,随机分为两组,每组87例。对照组患者仅口服西药进行治疗,治疗组在对照组基础上配合服用补中益气汤,比较分析两种治疗方式对异常子宫出血的止血效果以及激素水平影响。结果:治疗后对照组的治疗有效率是87.36%,治疗组为97.70%。治疗3个月后,对照组肾虚血热型患者治疗有效率为85.71%、气滞肝郁型患者治疗有效率为86.96%、脾虚肾亏型患者治疗有效率为85.29%;治疗组为100%、97.83%、97.06%,对照组中的中医证候为气滞肝郁型、脾虚肾亏型与治疗组的治疗效率存在显著差异(P<0.05)。治疗组患者的停止出血时间明显要比对照组更短(P<0.05)。治疗后治疗组的四种激素变化后的水平情况明显比对照组要低(P<0.05);对照组出现并发症的概率为10.34%;治疗组出现并发症的概率2.30%。治疗组并发症总发病率显著要比对照组低(P<0.05)。结论:补中益气汤对患有异常子宫出血的病患来说具有较好的止血效果,有利于恢复正常激素水平,且预后较好。

超声监视下宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效

目的探讨超声监视在宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤中的应用价值。方法回顾性分析78例黏膜下子宫肌瘤患者资料,按照手术方式将患者分为观察组(40例)和对照组(38例)。观察组采用超声联合宫腔镜手术,对照组采用宫腔镜手术,观察比较两组患者术中情况、住院时间、并发症情况及长期疗效的差异。结果两组患者肌瘤分型及切除程度差异无显著性(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后子宫肌瘤复发率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论超声监视进一步提高了宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效,有利于提高手术安全性及减少术后肌瘤复发。

来曲唑联合醋酸曲普瑞林对多囊卵巢综合征患者性激素水平及子宫内膜容受性的影响

目的:探讨来曲唑联合醋酸曲普瑞林对多囊卵巢综合征患者性激素水平及子宫内膜容受性的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月河南省息县妇幼保健院收治的多囊卵巢综合征患者144例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。对照组患者给予人绝经期促性腺素联合人绒毛膜促性腺激素进行促排卵治疗,观察组患者给予来曲唑联合醋酸曲普瑞林进行诱发排卵治疗。比较两组患者的性激素水平[雌激素(E_2)、黄体生成素(LH)及孕激素(P)]、子宫内膜容受性及治疗结局的差异。结果:治疗后,两组患者LH、P水平的差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者E_2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者平均子宫内膜厚度分别为(9.52±0.76)、(9.28±0.72) mm,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中子宫内膜形态C型、血流分型C型患者所占比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组中宫内膜形态、血流分型其他类型患者所占比例的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者排卵率、妊娠率及黄体功能不全发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的多胎、卵巢过度刺激综合征及卵巢脓肿发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑联合醋酸曲普瑞林可有效改善多囊卵巢综合征患者的性激素水平和子宫内膜容受性,降低多胎、卵巢过度刺激综合征及卵巢脓肿的发生率。

子宫动脉栓塞治疗多发子宫肌瘤的疗效观察

目的：分析子宫动脉栓塞治疗多发子宫肌瘤的疗效。方法收集60例多发子宫肌瘤患者的病历资料，按治疗方式不同分为两组。30例为对照组，接受传统手术治疗；30例为观察组，实施子宫动脉栓塞治疗。比较两组疗效及患者子宫肌瘤体积变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.0%（27/30），高于对照组的76.7%（23/30），差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组患者的子宫肌瘤体积较对照组明显缩小，差异显著（P＜0.05）。结论给予多发子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞治疗，可明显缩小子宫肌瘤体积，提高卵巢功能，且疗效确切。

一对一陪伴分娩促进产妇早泌乳

目的:探讨一对一陪产促进产妇早泌乳的临床意义。方法:选择我院足月待产孕妇400例分成两组,一组由专职责任护士做健康教育,指导母乳喂养,规律宫缩进产房后实施一对一陪产,对照组将产妇的护理工作分班次、分阶段由不同的护理人员完成。结果:实施健康教育、一对一陪产使产妇72h泌乳率达100%,新生儿乳量满足率达100%,减少了住院期间新生儿体重丢失,提高了母乳喂养质量。结论:一对一陪伴分娩是以产妇为中心的服务模式,可促进产妇早泌乳。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年1月到2011年12月收治的巨大子宫肌瘤患者100例,按所采取得不同手术方式随机分为开腹手术组(TAH组)50例,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组(LAVH组)50例,比较两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用例数、住院时间和并发症发生率;评价两组术式的疗效。结果两组差异对比,术后肛门排气时间、镇痛剂使用例数以及住院时间LAVH组优于TAH组(P<0.05);手术时间TAH组短于LAVH组差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果与开腹手术无明显差异,但是术后患者痛苦小,恢复快,提现了微创技术的优势。